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Venas varicosas

Las venas varicosas, también conocidas como várices, son una afección médica en la que las venas superficiales se agrandan y tuercen. Estas venas normalmente se desarrollan en las piernas, justo debajo de la piel. Las venas varicosas generalmente causan pocos síntomas. Sin embargo, algunas personas pueden experimentar fatiga o dolor en el área.

Las complicaciones pueden incluir sangrado o tromboflebitis superficial. Las várices en el escroto se conocen como varicocele, mientras que las que se encuentran alrededor del ano se conocen como hemorroides.Debido a los diversos efectos físicos, sociales y psicológicos de las venas varicosas, pueden afectar negativamente la calidad de vida.

Las venas varicosas no tienen una causa específica. Los factores de riesgo incluyen la obesidad, la falta de ejercicio, los traumatismos en las piernas y los antecedentes familiares de la afección. También se desarrollan con mayor frecuencia durante el embarazo. Ocasionalmente son el resultado de una insuficiencia venosa crónica.

Las causas subyacentes incluyen válvulas débiles o dañadas en las venas. Por lo general, se diagnostican mediante un examen, incluida la observación mediante ecografía.

Por el contrario, las arañas vasculares afectan a los capilares y son más pequeñas.

El tratamiento puede implicar cambios en el estilo de vida o procedimientos médicos con el objetivo de mejorar los síntomas y la apariencia. Los cambios en el estilo de vida pueden incluir usar medias de compresión, hacer ejercicio, elevar las piernas y perder peso. Los posibles procedimientos médicos incluyen escleroterapia, cirugía con láser y extirpación de venas.

La recurrencia no es infrecuente después del tratamiento.

Las venas varicosas son muy comunes y afectan a alrededor del 30 % de las personas en algún momento de su vida. Se vuelven más comunes con la edad. Las mujeres desarrollan venas varicosas con el doble de frecuencia que los hombres. Las venas varicosas se han descrito a lo largo de la historia y se han tratado con cirugía desde al menos el año 400 d.

C.

Signos y síntomas

Piernas doloridas y pesadas

Aparición de arañas vasculares ( telangiectasia ) en la pierna afectada

Inflamación del tobillo

Una decoloración de la piel brillante de color amarillo pardusco cerca de las venas afectadas

Enrojecimiento, sequedad y picazón en áreas de la piel, denominada dermatitis por estasis o eccema venoso

Calambres musculares al hacer movimientos bruscos, como ponerse de pie

Sangrado anormal o tiempo de curación de lesiones en el área afectada

Lipodermatosclerosis o encogimiento de la piel cerca de los tobillos

El síndrome de piernas inquietas parece ser un síndrome clínico superpuesto común en personas con venas varicosas y otras insuficiencias venosas crónicas

Atrophie blanche, o formaciones blancas parecidas a cicatrices

Sensación de ardor o palpitaciones en las piernas

Las personas con venas varicosas pueden tener un resultado positivo en el análisis de sangre de dímero D debido a una trombosis crónica de bajo nivel dentro de las venas dilatadas ( várices ).

Complicaciones

La mayoría de las venas varicosas son razonablemente benignas, pero las varicosidades severas pueden provocar complicaciones importantes debido a la mala circulación a través de la extremidad afectada.

Dolor, sensibilidad, pesadez, incapacidad para caminar o estar de pie durante largas horas

Afecciones de la piel/ dermatitis que puedan predisponer a la pérdida de piel

Úlceras en la piel, especialmente cerca del tobillo, generalmente denominadas úlceras venosas

Desarrollo de carcinoma o sarcoma en úlceras venosas de larga evolución. Se han informado más de 100 casos de transformación maligna a una tasa informada de 0,4% a 1%

Hemorragia grave por traumatismo menor, de especial preocupación en los ancianos

Coagulación de sangre dentro de las venas afectadas, denominada tromboflebitis superficial. Con frecuencia, estos se aíslan de las venas superficiales, pero pueden extenderse a las venas profundas y convertirse en un problema más grave.

Puede ocurrir necrosis grasa aguda, especialmente en el tobillo de personas con sobrepeso y venas varicosas. Las mujeres tienen una mayor tendencia a verse afectadas que los hombres.

Causas

Las venas varicosas son más comunes en mujeres que en hombres y están relacionadas con la herencia. Otros factores relacionados son el embarazo, la obesidad, la menopausia, el envejecimiento, estar de pie durante mucho tiempo, lesiones en las piernas y tensión abdominal. Es poco probable que las venas varicosas sean causadas por cruzar las piernas o los tobillos.

Con menos frecuencia, pero no excepcionalmente, las venas varicosas pueden deberse a otras causas, como obstrucción posflebítica o incontinencia, malformaciones venosas y arteriovenosas.

El reflujo venoso es una causa importante. La investigación también ha demostrado la importancia del reflujo de la vena pélvica (PVR) en el desarrollo de venas varicosas. Las venas varicosas en las piernas pueden deberse al reflujo de las venas ováricas. Tanto el reflujo ovárico como el de la vena ilíaca interna causan venas varicosas en las piernas.

Esta condición afecta al 14% de las mujeres con venas varicosas o al 20% de las mujeres que han tenido parto vaginal y tienen venas varicosas en las piernas. Además, la evidencia sugiere que no buscar y tratar el reflujo de la vena pélvica puede ser una causa de venas varicosas recurrentes.

Cada vez hay más pruebas del papel de las venas perforantes incompetentes (o «perforadores») en la formación de venas varicosas. y venas varicosas recurrentes.

Las venas varicosas también pueden ser causadas por hiperhomocisteinemia en el cuerpo, que puede degradar e inhibir la formación de los tres principales componentes estructurales de la arteria: colágeno, elastina y proteoglicanos. La homocisteína degrada permanentemente los puentes disulfuro de cisteína y los residuos de aminoácidos de lisina en las proteínas, afectando gradualmente la función y la estructura.

En pocas palabras, la homocisteína es un ‘corrosivo’ de las proteínas de vida prolongada, es decir, el colágeno o la elastina, o de las proteínas de por vida, es decir, la fibrilina.. Estos efectos a largo plazo son difíciles de establecer en ensayos clínicos centrados en grupos con deterioro arterial existente.

El síndrome de Klippel-Trenaunay y el síndrome de Parkes Weber son relevantes para el diagnóstico diferencial.

Otra causa es el consumo crónico de alcohol debido al efecto secundario de vasodilatación en relación con la gravedad y la viscosidad de la sangre.

Diagnóstico

Prueba clínica

Las pruebas clínicas que se pueden usar incluyen:

Prueba de Trendelenburg: para determinar el sitio del reflujo venoso y la naturaleza de la unión safenofemoral

Investigaciones

Tradicionalmente, las varices se investigaban mediante técnicas de imagen solo si se sospechaba insuficiencia venosa profunda, si eran recurrentes o si afectaban a la unión safenopoplítea. Esta práctica es ahora menos aceptada. Las personas con venas varicosas ahora deben ser investigadas mediante ultrasonografía venosa de miembros inferiores.

Los resultados de un ensayo controlado aleatorizado en pacientes con y sin ultrasonido de rutina han mostrado una diferencia significativa en la tasa de recurrencia y la tasa de reoperación a los 2 y 7 años de seguimiento.

Etapas

La Clasificación CEAP (Clínico, Etiológico, Anatómico y Patofisiológico), desarrollada en 1994 por un comité internacional ad hoc del American Venous Forum, describe estas etapas

C0 : sin signos visibles o palpables de enfermedad venosa

C1 – telangectasia o venas reticulares

C2 – venas varicosas

C2r – venas varicosas recurrentes

C3 – edema

C4- cambios en la piel y el tejido subcutáneo debido a la Enfermedad Venosa Crónica

C4a – pigmentación o eczema

C4b – lipodermatosclerosis o atrofia blanca

C4c- Corona flebectatica

C5 – úlcera venosa curada

C6 – úlcera venosa activa

C6r-úlcera activa recurrente

Cada clase clínica se caracteriza además por un subíndice dependiendo de si el paciente es sintomático (S) o asintomático (A), por ejemplo, C2S.

Tratamiento

El tratamiento puede ser activo o conservador.

Activo

Las opciones de tratamiento incluyen cirugía, ablación con láser y radiofrecuencia y escleroterapia con espuma guiada por ultrasonido. Los tratamientos más nuevos incluyen pegamento de cianoacrilato, ablación mecanoquímica y ablación endovenosa con vapor. No se pudo encontrar una diferencia real entre los tratamientos, excepto que la ablación por radiofrecuencia podría tener un mejor beneficio a largo plazo.

Conservador

El Instituto Nacional para la Salud y la Excelencia Clínica (NICE, por sus siglas en inglés) elaboró pautas clínicas en julio de 2013 que recomiendan que todas las personas con venas varicosas sintomáticas (CS) y peores sean remitidas a un servicio vascular para recibir tratamiento. Los tratamientos conservadores, como las medias de soporte, no deben usarse a menos que el tratamiento no sea posible.

Los síntomas de las venas varicosas se pueden controlar hasta cierto punto con lo siguiente:

Elevar las piernas a menudo proporciona un alivio sintomático temporal.

Los consejos sobre el ejercicio regular suenan sensatos, pero no están respaldados por ninguna evidencia.

Se ha demostrado que el uso de medias de compresión graduada con gradientes de presión variables (Clase II o III) corrige la inflamación, el intercambio nutricional y mejora la microcirculación en piernas afectadas por varices. También a menudo brindan alivio de las molestias asociadas con esta enfermedad.

Se debe tener precaución en su uso en pacientes con enfermedad arterial periférica concurrente.

Se ha demostrado que el uso de dispositivos de compresión neumática intermitente reduce la hinchazón y el dolor.

Diosmina / hesperidina y otros flavonoides.

Los medicamentos antiinflamatorios como el ibuprofeno o la aspirina se pueden usar como parte del tratamiento para la tromboflebitis superficial junto con medias de compresión graduada, pero existe el riesgo de hemorragia intestinal. En la tromboflebitis superficial extensa, se debe considerar la anticoagulación, la trombectomía o la escleroterapia de la vena afectada.

La aplicación tópica de gel ayuda a controlar los síntomas relacionados con las venas varicosas, como la inflamación, el dolor, la hinchazón, la picazón y la sequedad.

Procedimientos

Pelar

El stripping consiste en la extirpación total o parcial del tronco principal de la vena safena ( grande/larga o menor/corta ). Las complicaciones incluyen trombosis venosa profunda (5,3 %), embolia pulmonar (0,06 %) y complicaciones de la herida, incluida infección (2,2 %). Hay evidencia de que la gran vena safena vuelve a crecer después de la extracción.

Para la cirugía tradicional, las tasas de recurrencia informadas, que se han seguido durante 10 años, oscilan entre 5 y 60 %. Además, dado que la extracción elimina los troncos principales de la safena, ya no están disponibles para su uso como injertos de derivación venosa en el futuro (enfermedad vital de la arteria coronaria o de la pierna).

Otro

Otros tratamientos quirúrgicos son:

El método CHIVA (corrección hemodinámica conservadora ambulatoria de la insuficiencia venosa) es una técnica quirúrgica relativamente poco invasiva que incorpora la hemodinámica venosa y preserva el sistema venoso superficial. No está clara la efectividad general en comparación con el stripping, el tratamiento de ablación por radiofrecuencia o la terapia con láser endovenoso y no hay pruebas sólidas que sugieran que CHIVA es superior al stripping, la ablación por radiofrecuencia o la terapia con láser endovenoso para la recurrencia de las venas varicosas.

Existe cierta evidencia de certeza baja de que CHIVA puede provocar más hematomas en comparación con el tratamiento de ablación por radiofrecuencia.

Flebectomía ambulatoria.

La ligadura de la vena se realiza en la unión safenofemoral después de ligar las tributarias en la unión sefanofemoral sin quitar la vena safena mayor, siempre que las venas perforantes sean competentes y no haya TVP en las venas profundas. Con este método, se conserva la vena safena larga.

Criocirugía : se pasa una sonda criogénica por la vena safena larga después de la ligadura safenofemoral. Luego, la sonda se enfría con NO 2 o CO 2 a -85 o F. La vena se congela en la sonda y se puede extraer retrógradamente después de 5 segundos de congelación. Es una variante del Stripping. El único objetivo de esta técnica es evitar una incisión distal para retirar el stripper.

Escleroterapia

Un tratamiento no quirúrgico comúnmente realizado para las várices y las «venas de las patas de araña» es la escleroterapia, en la que se inyecta un medicamento llamado esclerosante en las venas para hacerlas encoger. Los medicamentos que se usan comúnmente como esclerosantes son polidocanol (marca POL Asclera en los Estados Unidos, Aethoxysklerol en Australia), tetradecilsulfato de sodio (STS), Sclerodex (Canadá), solución salina hipertónica, glicerina y glicerina cromada.

Los líquidos STS (marca Fibrovein en Australia) se pueden mezclar en concentraciones variables de esclerosante y proporciones variables de esclerosante/gas, con aire o CO 2 u O 2para crear espumas. Las espumas pueden permitir que se traten más venas por sesión con una eficacia comparable. Su uso en contraste con el esclerosante líquido sigue siendo algo controvertido y no hay pruebas claras de que la espuma sea superior.

La escleroterapia se ha utilizado en el tratamiento de las venas varicosas durante más de 150 años. La escleroterapia a menudo se usa para las telangiectasias (arañas vasculares) y las venas varicosas que persisten o reaparecen después de la extirpación de la vena. La escleroterapia también se puede realizar usando esclerosantes en espuma bajo guía ecográfica para tratar las venas varicosas más grandes, incluidas las venas safenas mayor y menor.

Existe cierta evidencia de que la escleroterapia es segura y puede ser una opción de tratamiento eficaz para mejorar la apariencia estética, reducir las venas varicosas residuales, mejorar la calidad de vida y reducir los síntomas que pueden estar presentes debido a las venas varicosas. También hay evidencia débil de que esta opción de tratamiento puede tener un riesgo ligeramente mayor de trombosis venosa profunda.

No se sabe si la escleroterapia disminuye el cambio que regresan las venas varicosas (venas varicosas recurrentes). Tampoco se sabe si el tipo de líquido, sustancia o espuma que se usa para el procedimiento de escleroterapia es el más efectivo y tiene el menor riesgo de complicaciones.

Las complicaciones de la escleroterapia son raras, pero pueden incluir coágulos de sangre y ulceración. Las reacciones anafilácticas son «extraordinariamente raras pero pueden poner en peligro la vida», y los médicos deben tener listo el equipo de reanimación. Se informó un caso de accidente cerebrovascular después de la escleroterapia guiada por ultrasonido cuando se inyectó una dosis inusualmente alta de espuma esclerosante.

Ablación térmica endovenosa

Hay tres tipos de tratamiento de ablación térmica endovenosa posibles: láser, radiofrecuencia y vapor.

El Comité Asesor de Servicios Médicos de Australia (MSAC) determinó en 2008 que el tratamiento/ablación con láser endovenoso (ELA) para las venas varicosas «parece ser más efectivo a corto plazo, y al menos tan efectivo en general, como el procedimiento comparativo de ligadura de la unión y Extirpación de venas para el tratamiento de venas varicosas.

También encontró en su evaluación de la literatura disponible que «las tasas de ocurrencia de complicaciones más graves, como TVP, lesión nerviosa y parestesia, infecciones posoperatorias y hematomas, parecen ser mayores después de la ligadura y la extracción que después de la EVLT». «. Las complicaciones de la ELA incluyen quemaduras menores en la piel (0,4 %) y parestesia temporal(2,1%).

El estudio más largo de ablación endovenosa con láser es de 39 meses.

Dos ensayos aleatorios prospectivos encontraron una recuperación más rápida y menos complicaciones después de la ablación por radiofrecuencia (ERA) en comparación con la cirugía abierta. Myers escribió que la cirugía abierta para el reflujo de la vena safena pequeña es obsoleta. Myers dijo que estas venas deben tratarse con técnicas endovenosas, citando altas tasas de recurrencia después del tratamiento quirúrgico y un riesgo de daño nervioso de hasta el 15%.

En comparación, se ha demostrado que la ERA controla el 80 % de los casos de reflujo de la vena safena menor a los 4 años, dijo Myers. Las complicaciones de la ERA incluyen quemaduras, parestesia, flebitis clínica y tasas ligeramente más altas de trombosis venosa profunda (0,57 %) y embolia pulmonar(0,17%).

Un estudio de 3 años comparó la ERA, con una tasa de recurrencia del 33 %, con la cirugía abierta, que tuvo una tasa de recurrencia del 23 %.

El tratamiento con vapor consiste en la inyección de pulsos de vapor en la vena enferma. Este tratamiento que funciona con un agente natural (agua) tiene resultados similares al láser o la radiofrecuencia. El vapor presenta muchas ventajas postoperatorias para el paciente (buenos resultados estéticos, menos dolor, etc.)

ELA y ERA requieren capacitación especializada para médicos y equipo especial. La ELA se realiza como un procedimiento ambulatorio y no requiere quirófano, ni el paciente necesita anestesia general. Los médicos usan ultrasonido de alta frecuencia durante el procedimiento para visualizar las relaciones anatómicas entre las estructuras safenas.

Algunos médicos también realizan flebectomía o escleroterapia guiada por ultrasonido en el momento del tratamiento endovenoso. A menudo se necesita un tratamiento de seguimiento para las venas varicosas de rama más pequeña en las semanas o meses posteriores al procedimiento inicial. Steam es un tratamiento muy prometedor tanto para médicos (fácil introducción de catéteres, eficaz en recurrencias, procedimiento ambulatorio, procedimiento fácil y económico) como para pacientes (menos dolor postoperatorio, agente natural, rápida recuperación a las actividades diarias).

Adhesivo medico

También llamado superpegamento médico, el adhesivo médico es un tratamiento no quirúrgico avanzado para las venas varicosas durante el cual se inyecta una solución en la vena enferma a través de un pequeño catéter y con la ayuda de imágenes guiadas por ultrasonido. La solución de «superpegamento» está hecha de cianoacrilato, con el objetivo de sellar la vena y redirigir el flujo de sangre a otras venas sanas.

Después del tratamiento, el cuerpo absorberá naturalmente la vena tratada que desaparecerá. Con solo una pequeña incisión y sin hospitalización, el superpegamento médico ha generado un gran interés en los últimos años, con una tasa de éxito de alrededor del 96,8 %.

Se requiere una consulta de seguimiento después de este tratamiento, como cualquier otro, para volver a evaluar la vena enferma y tratarla más si es necesario.

Epidemiología

Las venas varicosas son más comunes después de los 50 años. Es más frecuente en las mujeres. Hay un papel hereditario. Se ha visto en fumadores, aquellos que tienen estreñimiento crónico y en personas con ocupaciones que requieren largos períodos de pie, como profesores, enfermeras, directores (musicales y de autobús), actores de teatro, árbitros (críquet, lanzamiento de jabalina, etc.), guardia de la Reina, oradores de atril, guardias de seguridad, policías de tránsito, vendedores, cirujanos, etc.

Referencias

Venas varicosas». Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre (NHLBI). Consultado el 20 de enero de 2019.

Venas varicosas: trastornos cardiovasculares». Manuales Merck edición profesional. Consultado el 20 de enero de 2019.

Venas varicosas». medlineplus.gov. Consultado el 20 de enero de 2019.

Buttaro, Terry Mahan; Trybulski, JoAnn; Polgar-Bailey, Patricia; Sandberg-Cook, Joanne (2016). BOPOD – Atención primaria: una práctica colaborativa. Elsevier Ciencias de la Salud. pag. 609. ISBN 9780323355216.

Lumley, E; Philips, P; Aber, A; Buckley-Woods, H; Jones, GL; Michaels, JA (abril de 2019). «Experiencias de vivir con venas varicosas: una revisión sistemática de la investigación cualitativa» (PDF). Revista de Enfermería Clínica. 28 (7–8): 1085–1099. doi : 10.1111/jocn.. IDPM 30461103. S2CID 53943553.

 

Venas varicosas y arañas vasculares». salud de la mujer.gov. 15 de diciembre de 2016. Consultado el 21 de enero de 2019.

Introducción a las venas varicosas – Enciclopedia de la salud». NHS directo. 8 de noviembre de 2007. Archivado desde el original el 9 de noviembre de 2007. Consultado el 20 de enero de 2019.

Gloviczki, Peter (2008). Manual de trastornos venosos: Directrices del American Venous Forum Tercera edición. Prensa CRC. pag. 6. ISBN 9781444109689.

Tisi, Pablo V (5 de enero de 2011). «Venas varicosas». Evidencia Clínica BMJ. 2011_ ISSN-8526. PMC 3217733. PMID.

Venas varicosas». nhs.uk._ 2017-10-23. Consultado el 29 de diciembre de 2020.

Chandra, Abe. «Revisión clínica de las venas varicosas: epidemiología, diagnóstico y manejo ; GPonline». www.gponline.com.

Insuficiencia venosa crónica». La Biblioteca de Conceptos Médicos de Lecturio. Consultado el 9 de julio de 2021.

Estudio de cirugía de venas varicosas: consideraciones de enfoque, pruebas para descartar una trombosis venosa profunda como causa, pruebas para demostrar reflujo». emedicine.medscape.com. Consultado el 12 de abril de 2022.

Goldman M. (1995)Escleroterapia, tratamiento de venas varicosas y telangiectásicas de las piernas. Texto de tapa dura, 2ª ed.

Ng M, Andrew T, Spector T, Jeffery S (2005). «Enlace a la región FOXC del cromosoma 16 para las venas varicosas en pares de hermanos no seleccionados por lo demás sanos». Revista de Genética Médica. 42 (3): 235–9. doi : 10.1136/jmg..024075. PMC 1736007. PMID 15744037.

Kate Griesmann (16 de marzo de 2011). «Mito o realidad: cruzar las piernas provoca venas varicosas». Sistema de Salud de la Universidad de Duke. Archivado desde el original el 5 de marzo de 2014. Consultado el 1 de marzo de 2014.

Franceschi, Claude (1996) «Physiopathologie Hémodynamique de l’Insuffisance veineuse», p. 49 en Chirurgie des veines des Membres Inférieurs, ediciones AERCV 23 rue Royale 75008 París Francia.

Hobbs JT (octubre de 2005). «Venas varicosas que surgen de la pelvis debido a la incompetencia de la vena ovárica». Práctica Int J Clin. Práctica Int J Clin. 59 (10): 1195–203. doi : 10.1111/j.-5031.2005.00631.x. PMID 16178988. S2CID 1706825.

Giannoukas AD, Dacie JE, Lumley JS (julio de 2000). “Venas varicosas recurrentes de ambos miembros inferiores por insuficiencia venosa ovárica bilateral”. Ann Vasc Surg. 14 (4): 397–400. doi : 10.1007/s. PMID 10943794. S2CID 23565190.

Marsh P, Holdstock J, Harrison C, Smith C, Price BA, Whiteley MS (junio de 2009). «Reflujo de la vena pélvica en pacientes mujeres con venas varicosas: comparación de la incidencia entre una clínica privada especializada en venas y el departamento vascular de un Hospital General de Distrito del Servicio Nacional de Salud».

Flebología _ 24 (3): 108–13. doi : 10.1258/phleb..008041. PMID 19470861. S2CID 713104.

SOY Whiteley; CC Taylor; SJ Dos Santos; MS Whiteley (2014). «El reflujo venoso pélvico es una causa importante que contribuye a las venas varicosas recurrentes en más de una cuarta parte de las mujeres». Revista de Cirugía Vascular: Trastornos Venosos y Linfáticos. 2 (4): 390–396. doi : 10.1016/j.jvsv..05.003.

PMID 26993544.

MS de Whiteley (septiembre de 2014). «Primera parte: para el movimiento. La cirugía de perforantes venosos está comprobada y reduce las recurrencias». Revista Europea de Cirugía Vascular y Endovascular. 48 (3): 239–42. doi : 10.1016/j.ejvs..06.044. PMID 25132056.

Rutherford EE, Kianifard B, Cook SJ, Holdstock JM, Whiteley MS (mayo de 2001). «Las venas perforantes incompetentes se asocian con venas varicosas recurrentes». Revista Europea de Cirugía Vascular y Endovascular. 21 (5): 458–60. doi : 10.1053/ejvs..1347. PMID 11352523.

Fisiopatología de las juntas y salas, cuarta edición

Blomgren L, Johansson G, Emanuelsson L, Dahlberg-Åkerman A, Thermaenius P, Bergqvist D (agosto de 2011). «Seguimiento tardío de un ensayo aleatorizado de imágenes dúplex de rutina antes de la cirugía de venas varicosas». Br J Surg. 98 (8): 1112–6. doi : 10.1002/bjs.. PMID 21618499. S2CID 5732888.

Diagnóstico y manejo de venas varicosas en las piernas: guía NICE» British Journal of General Practice, 2014, Norma O’Flynn, Mark Vaughan y Kate Kelley, consultado el 5 de noviembre de 2018

Revisión de la clasificación CEAP para trastornos venosos crónicos» por B Eklöf, jvascsurg.org, 2004, consultado el 5 de noviembre de 2018

Práctica corta de cirugía de Bailey & Love (26ª ed.).

Whing J, Nandhra S, Nesbitt C, Stansby G (11 de agosto de 2021). «Intervenciones para la gran incompetencia de la vena safena». La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas. 2021 (8): CD. doi : 10.1002/14651858.CD.pub. PMC 8407488. PMID 34378180.

AGRADABLE (23 de julio de 2013). «Venas varicosas en las piernas: El diagnóstico y manejo de las venas varicosas. 1.2 Derivación a un servicio vascular». Instituto Nacional de Salud y Excelencia Asistencial. Consultado el 25 de agosto de 2014.

Campbell B (2006). «Venas varicosas y su manejo». BMJ. 333 (7562): 287–92. doi : 10.1136/bmj..7562.287. PMC 1526945. PMID 16888305.

Curri SB et al. (1989) «Cambios de microcirculación cutánea de elasto-compresión en insuficiencia venosa crónica». En Davy A y Stemmer R (eds.) Phlebology ’89, Montrouge, Francia, ‘John Libbey Eurotext.

Yamany, Abeer; Hamdy, Bassant (2021-06-02). «Efecto de la terapia de compresión neumática secuencial sobre la velocidad de la sangre venosa, el tiempo de llenado, el dolor y la calidad de vida en mujeres con venas varicosas: un estudio de control aleatorio». Revista de Ciencias de la Fisioterapia. 28 (7):

1981–1987. doi : 10.1589/jpts..1981. PMC 4968489. PMID 27512247.

Van Rij AM, Chai J, Hill GB, Christie RA (2004). «Incidencia de trombosis venosa profunda después de la cirugía de venas varicosas». Br J Surg. 91 (12): 1582–5. doi : 10.1002/bjs.. PMID 15386324. S2CID 35827790.

Munasinghe A, Smith C, Kianifard B, Price BA, Holdstock JM, Whiteley MS (2007). «Revascularización del tracto de la tira después de la extracción de la gran vena safena». Br J Surg. 94 (7): 840–3. doi : 10.1002/bjs.. PMID 17410557. S2CID 22713772.

Hammarsten J, Pedersen P, Cederlund CG, Campanello M (1990). «Cirugía salvadora de vena safena larga para venas varicosas. Un seguimiento a largo plazo». Eur J Vasc Surg. 4 (4): 361–4. doi : 10.1016/S-821X(05)80867-9. IDPM 2204548.

Bellmunt-Montoya, Sergi; Escribano, José María; Pantoja Bustillos, Percy Efraín; Tello-Díaz, Cristina; Martínez-Zapata, María José (2021-09-30). «Método CHIVA para el tratamiento de la insuficiencia venosa crónica». La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas. 2021(9): CD. doi:.1002/14651858.CD.pub.

ISSN-493X. PMC 8481765.PMID.

Shouten R, Mollen RM, Kuijpers HC (2006). «Una comparación entre la criocirugía y la extracción convencional en la cirugía de venas varicosas: características y complicaciones perioperatorias». Anales de Cirugía Vascular. 20 (3): 306–11. doi : 10.1007/s-006-9051-x. PMID 16779510. S2CID 24644360.

De Ávila Oliveira, Ricardo; Riera, Raquel; Vasconcelos, Vladímir; Baptista-Silva, José Cc (2021-12-10). «Escleroterapia por inyección para las venas varicosas». La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas. 2021(12): CD. doi:.1002/14651858.CD.pub. ISSN-493X. PMC 8660237.PMID.

Pak, LK et al. «Venas y linfáticos», en Diagnóstico y tratamiento quirúrgico actual de Lange, 11.ª ed., McGraw-Hill.

Tisi, Pablo V; Beverly, Catalina; Rees, Angie (2006). Tisi, Pablo V (ed.). «Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas, capítulo: escleroterapia por inyección para las venas varicosas». Cochrane Database Syst Rev (4): CD. doi : 10.1002/14651858.CD.pub. PMID 17054141.

Thibault, Paul (2007) Escleroterapia y escleroterapia guiada por ultrasonido, The Vein Book, John J. Bergan (ed.).

Padbury A, Benveniste GL (diciembre de 2004). «Escleroterapia con eco espuma de la vena safena menor». Revista de flebología de Australia y Nueva Zelanda. 8 (1).

Finkelmeier, William R. (2004) «Escleroterapia», cap. 12 en Cirugía ACS: Principios y práctica, WebMD, ISBN 0-9748327-4-X.

Scurr JR, Fisher RK, Wallace SB (2007). «Anafilaxia después de la escleroterapia con espuma: una complicación potencialmente mortal del tratamiento no invasivo para las venas varicosas». EJVES Extra. 13 (6): 87–89. doi : 10.1016/j.ejvsextra..02.005.

Malskat WS, Stokbroekx MA, van der Geld CW, Nijsten TE, van den Bos RR (29 de marzo de 2014). «Perfiles de temperatura de ablación endovenosa con láser de 980 y 1470 nm, ablación endovenosa por radiofrecuencia y ablación endovenosa con vapor». Láseres Med Sci. 29 (2): 423–9. doi : 10.1007/s-013-1449-4.

PMID 24292197. S2CID 28784095.

Comité Asesor de Servicios Médicos, ELA para venas varicosas. Solicitud MSAC 1113, Departamento de Salud y Envejecimiento, Commonwealth de Australia, 2008.

Elmore FA, Lackey D (2008). «Eficacia de ELA en la eliminación del reflujo venoso superficial». flebología _ 23 (1): 21–31. doi : 10.1258/phleb..007019. PMID 18361266. S2CID 24421232.

Publicación, BIBA (2007-02-13). «¿Cuál es el mejor tratamiento para las varices?». Noticias Vasculares. Consultado el 31 de agosto de 2021.

Rautio TT, Perälä JM, Wiik HT, Juvonen TS, Haukipuro KA (2002). «Obliteración endovenosa con calentamiento resistivo por radiofrecuencia para la insuficiencia de la vena safena mayor: un estudio de viabilidad». J Vasc Interv Radiol. 13 (6): 569–75. doi : 10.1016/S-0443(07)61649-2. IDPM 12050296.

Lurie F; Cretón D; Eklof B; Kabnick, LS; Kistner, RL; Pichot, O.; Sessa, C.; Schuller-Petrovic, S. (2005). «Estudio prospectivo aleatorizado de obliteración (cierre) por radiofrecuencia endovenosa versus ligadura y extirpación de venas (EVOLVeS): seguimiento de dos años». Eur J Vasc Endovasc Surg. 29 (1):

67–73. doi : 10.1016/j.ejvs..09.019. PMID 15570274.

Myers, Kenneth (diciembre de 2004). «Una opinión: ¡la cirugía para el reflujo de safena pequeña está obsoleta!». Revista de flebología de Australia y Nueva Zelanda. 8 (1).

Van den Bos, RR; Malskat, WS; De Maeseneer, MG; De Roos, KP; Groeneweg, DA; Kockaert, MA; Neumann, HA; Nijsten, T (2014-06-30). «Ensayo clínico aleatorizado de ablación con láser endovenoso versus ablación con vapor (ensayo LAST) para grandes venas safenas». Br J Surg. 101 (9): 1077–1083. doi : 10.1002/bjs..

PMID 24981585. S2CID 37876228.

Milleret, René (2011). «Obliteración de venas varicosas con vapor sobrecalentado». Flebolinfología. 19 (4): 174–181.

Wozniak, Witold; Mlosek, Robert K.; Ciostek, Piotr (2015). «Evaluación de la eficacia y seguridad de la esclerosis venosa con vapor en comparación con la cirugía clásica en el manejo de las venas varicosas de las extremidades inferiores». Videocirugía y Otras Técnicas Miniinvasivas. 10 (1): 15–24. doi :

10.5114/wiitm..48573. ISSN 1895-4588. PMC 4414100. PMID 25960788.

Yazdani, Dr. Yazdani (2021). «Cierre Adhesivo Médico». Venas varicosas de Melbourne.

Yassine, Dr. Zilficar (2021). «Superpegamento médico». El Instituto de la Vena.

Támparo, Carol (2011). Quinta edición: Enfermedades del cuerpo humano. Filadelfia, Pensilvania: FA Davis Company. pag. 335. ISBN 978-0-8036-2505-1.

Venas varicosas: ¿cómo prevenirlas a tiempo?» (en esloveno). Consultado el 11 de marzo de 2017.

Libro de texto de cirugía de Bailey and Love

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Fuentes

  1. Fuente: www.nhlbi.nih.gov
  2. Fuente: www.merckmanuals.com
  3. Fuente: medlineplus.gov
  4. Fuente: books.google.com
  5. Fuente: eprints.whiterose.ac.uk
  6. Fuente: doi.org
  7. Fuente: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  8. Fuente: api.semanticscholar.org
  9. Fuente: www.womenshealth.gov
  10. Fuente: web.archive.org
  11. Fuente: www.nhsdirect.nhs.uk
  12. Fuente: www.ncbi.nlm.nih.gov
  13. Fuente: www.worldcat.org
  14. Fuente: www.nhs.uk
  15. Fuente: www.gponline.com
  16. Fuente: www.lecturio.com
  17. Fuente: emedicine.medscape.com
  18. Fuente: www.dukehealth.org
  19. Fuente: bjgp.org
  20. Fuente: www.jvascsurg.org
  21. Fuente: www.nice.org.uk
  22. Fuente: www.msac.gov.au
  23. Fuente: vascularnews.com
  24. Fuente: www.termedia.pl
  25. Fuente: www.melbournevein.com.au
  26. Fuente: www.theveininstitute.com.au
  27. Fuente: vitalmarket.si
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