Richard K. Bernstein (nacido el 17 de junio de 1934) es médico y defensor de una Dieta para la diabetes baja en Carbohidratos para ayudar a alcanzar niveles normales de azúcar en la sangre para los diabéticos. Bernstein tiene diabetes tipo 1. Su práctica médica privada en Mamaroneck, Nueva York, se dedica exclusivamente al tratamiento de la diabetes y la prediabetes.
Es miembro del Colegio Americano de nutrición, el Colegio Americano de Endocrinología y el Colegio de Especialistas Certificados en Heridas. Es autor de seis libros sobre diabetes y normalización del azúcar en la sangre.
Biografía
Vida temprana
Nació en la ciudad de Nueva York en 1934. En 1946, a la edad de 12 años, Bernstein desarrolló diabetes tipo 1. Durante más de dos décadas, Bernstein fue lo que él llama «un diabético ordinario», uno que cumplió con las órdenes del médico. A pesar de su diligencia para hacer frente a la condición, las complicaciones de su diabetes empeoraron con los años;
Cuando Bernstein llegó a los 30 años, muchos de sus sistemas corporales habían comenzado a deteriorarse.
Aprendizaje del medidor de azúcar en la sangre
En octubre de 1969, Bernstein se encontró con un anuncio en la revista comercial Lab World. Era para un nuevo medidor de glucosa en sangre que daría una lectura en 1 minuto, usando una sola gota de sangre, llamada Medidor de Reflectancia Ames. El dispositivo estaba destinado al personal de emergencia en los hospitales para distinguir a los diabéticos inconscientes de los borrachos inconscientes.
El instrumento pesaba tres libras, costaba $ 650 y solo estaba disponible para médicos y hospitales certificados. Determinado a tomar el control de su situación, Bernstein le pidió a su esposa, un médico, que le ordenara el instrumento.
Bernstein comenzó a medir su azúcar en la sangre unas cinco veces al día y pronto se dio cuenta de que los niveles fluctuaban significativamente durante el día. Para igualar su nivel de azúcar en la sangre, ajustó su régimen de insulina de una inyección por día a dos y experimentó con su dieta, principalmente reduciendo su consumo de carbohidratos..
Tres años después de que Bernstein comenzara a monitorear sus propios niveles de azúcar en la sangre, sus complicaciones seguían progresando y comenzó a investigar artículos científicos sobre la enfermedad. Descubrió varios estudios en animales que sugieren que las complicaciones de la diabetes podrían prevenirse, e incluso revertirse, normalizando el azúcar en la sangre.
Esto contrasta con el tratamiento existente de la diabetes que se centró en dietas bajas en grasas y altas en carbohidratos y en la prevención de la hipoglucemia y la cetoacidosis.
Bernstein se propuso lograr niveles normales de azúcar en la sangre; dentro de un año había refinado su insulina y dieta hasta el punto de que eran relativamente normales durante todo el día. Después de años de fatiga crónica y complicaciones, Bernstein se sintió saludable y lleno de Energía. Sus niveles de Colesterol y Triglicéridos en suero ahora estaban en los rangos normales, y sus amigos comentaron que su tez ya no era gris.
Fue un defensor temprano y vocal del autocontrol del azúcar en sangre por parte de los diabéticos.
Escuela de medicina
Bernstein creía que la misma técnica podría usarse para ayudar a los diabéticos cuya calidad de vida podría mejorar enormemente si siguieran un estilo de vida similar. A pesar de su efectividad en el tratamiento de su propia condición, como uno sin credenciales médicas (su formación fue como ingeniero) tuvo dificultades para obtener la atención necesaria del campo médico para cambiar el tratamiento estándar de los diabéticos.
Bernstein escribió un artículo describiendo su técnica e intentó publicarla en muchas revistas médicas importantes, pero ninguna la aceptaba, en parte porque no era médico. En 1977, decidió renunciar a su trabajo y convertirse en médico; «No podía vencerlos, así que tuve que unirme a ellos», dijo.
A los 45 años, Bernstein ingresó en el Colegio de Medicina Albert Einstein. En 1983, abrió su propia práctica médica cerca de su casa en Mamaroneck, Nueva York.
A partir de 2006, Bernstein tenía un colesterol HDL de 118, LDL de 53, triglicéridos de 45 y un nivel promedio de azúcar en la sangre de 83 mg / dl. En 2008, a los 74 años, Bernstein había superado la esperanza de vida de los diabéticos tipo 1. Él atribuyó su longevidad al enfoque dietético bajo en carbohidratos y a los cambios en el estilo de vida que había desarrollado para los diabéticos.
Dieta baja en carbohidratos y plan de tratamiento
El programa de Bernstein para tratar la diabetes es muy apreciado entre sus pacientes y logra un excelente control del azúcar en la sangre, lo que reduce algunas o todas las complicaciones asociadas con la diabetes. Esto fue confirmado por un estudio publicado en Pediatrics que Bernstein fue coautor.
El manejo de la diabetes tipo 1 con una dieta muy baja en carbohidratos» mostró que, «en esta encuesta de niños y adultos que siguen una VLCD para el tratamiento a largo plazo de la DMT, observamos medidas de control glucémico en el futuro cercano rango normal, bajas tasas de hipoglucemia y otros eventos adversos, y en general altos niveles de satisfacción con la salud y el control de la diabetes.
Estos hallazgos no tienen precedentes entre las personas con DM, lo que revela un enfoque novedoso para la prevención de complicaciones de la diabetes a largo plazo. La compensación es el cumplimiento de una dieta muy restringida y, en muchos casos, pruebas frecuentes e inyecciones de insulina.
Bernstein se opone firmemente a las pautas dietéticas de la American Diabetes Association (ADA) para los diabéticos tipo 1 y tipo 2. Sus recomendaciones dietéticas están en contradicción con sus dietas y con la mayoría de las otras dietas.
Algunos de los aspectos más destacados de su programa de tratamiento incluyen:
Una dieta muy baja en carbohidratos para permitir un control mucho más estricto del azúcar en la sangre. Pero la dieta no es lo único, por lo que no tendrá niveles normales de azúcar en la sangre simplemente regalando pasta, arroz, etc. y cualquier cosa que no proporcione nutrición, sino que solo aumente los niveles de azúcar en la sangre y los haga IMPRESIONABLES.
Se trata de un régimen completo, no una dieta con ninguna cantidad. Incluso si come solo los alimentos bajos en carbohidratos pero sin seguir el régimen o respetar las cantidades, no tendrá niveles normales de azúcar en la sangre.
Debe tener en cuenta que no se trata solo de carbohidratos, sino también de la insulina que usa. Aconseja a sus pacientes que usen las insulinas regulares, como Humulin R (fabricado por Eli Lilly ) y Novolin R (fabricado por Novo Nordisk ). Esto se debe a que las insulinas regulares dan una mejor previsibilidad, y su comportamiento coincide con el comportamiento de la digestión de la dieta baja en carbohidratos mejor que otras insulinas, porque estas otras insulinas funcionarán más rápido que la digestión de los alimentos bajos en carbohidratos.
La insulina regular es insulina humana diluida 25 veces (1/25 de la concentración de insulina humana).
Como dosis inicial para un no resistente a la insulina que no produce insulina (0 péptido), 8 gramos de carbohidratos requieren 1 unidad de insulina regular, y 2 onzas de alimentos proteicos requieren 1 unidad de insulina regular. Una onza de Proteína es la cantidad que contiene 6 gramos de proteína, como un huevo, o 30 gramos (o 1 onza) de carne…
Por primera vez, puede reducir la dosis que cubre la proteína en un 25%, por lo que supongamos que usa la fórmula anterior, come 4 onzas de proteína y la cubrirá con 2 unidades de R (insulina regular), por lo que comenzar con el 75%, que es 1,5 unidades.
Entonces 2/3 significará que inyectará 1 unidad de Humalog o Novorapid / Novolog por cada 12 gramos de carbohidratos, y 1 unidad por cada 3 onzas de alimentos proteicos. Humalog puede ser el más potente y 2 o 2.5 veces más potente que el normal. Apidra y Novolog / Novorapid pueden ser 1.5 veces más potentes que la insulina regular.
El Dr. Bernstein dice que inicialmente (tal vez las cosas cambien cuando se logre un buen control) debe tener que preparar sus comidas y ajustar la dosis, y conocer la dosis óptima, el momento (después de cuántos minutos de inyección debe comer) y cuándo te aburres, cambias y reajustas la configuración de la dosis.
Así que el mismo desayuno todos los días, el mismo almuerzo, la misma cena. Esto significa la misma cantidad y tipos de proteínas para el desayuno todos los días, y la misma cantidad para el almuerzo… Así como la cantidad de carbohidratos, incluso si está por debajo del máximo (6, 12,12), y por supuesto el mismo Carbohidrato.
Comida, no porque la cantidad sea fija, usted tiene derecho a obtener otra comida que sea equivalente en carbohidratos. Entonces puede tener equivalentes cuando se logra un buen control, por ejemplo huevo con salchicha (vea el video «10 esencial…» en el canal de YouTube del Dr. Bernstein). NOTA:
Las cantidades de carbohidratos permitidas son un máximo de 6 gramos para el desayuno, 12 gramos para el almuerzo, 12 gramos para la cena por un máximo combinado de 30 gramos de carbohidratos por día para un paciente de 140 libras. Entonces, si un niño pesa 35 libras, debería obtener 7,5 gramos en lugar de 30 gramos por día.
Consulte el teleseminario de marzo de 2017 en YouTube). Sin embargo, estos 30 gramos no se deben ajustar, por ejemplo, si uno pesa 130 libras. Además, si uno pesa 200 libras y estos 30 gramos no le dan suficientes vegetales saludables, puede aumentar la cantidad de VERDURAS (vea el teleseminario de septiembre de 2015).
Evitar todos los alimentos con azúcar o miel agregada, como postres, dulces y pasteles; todos los alimentos hechos de granos y harinas de granos como panes, cereales, pastas y arroz; todas las verduras con almidón como papas, maíz, zanahorias, guisantes, tomates y frijoles; todas las frutas y Jugos de frutas frescos o conservados;
Todos los productos lácteos, excepto la mantequilla, la crema y los quesos fermentados, así como el yogur con toda la Grasa (para los productos lácteos, cuanto mayor sea el contenido de grasa, menor será el contenido de carbohidratos)
El paciente asume la responsabilidad del control del azúcar en la sangre, incluidas las pruebas de glucosa en sangre hasta 8 veces por día.
Tiene derecho a tener niveles normales de azúcar en la sangre, como un saludable no diabético, por lo que incluso cuando come, su bs debe mantenerse constante (consulte el teleseminario de marzo de 2017).
Apunte los niveles de glucosa en sangre que son casi constantes durante todo el día. Para los adultos, el objetivo es 83, para los niños antes de la pubertad lo normal es en los años 70, para las mujeres embarazadas 65 es bueno. (Consulte el teleseminar porque esta información no está en el libro).
Si estaba acostumbrado a niveles altos de azúcar en la sangre, por ejemplo 200 mg / dl (que es muy alto), no puede ir directamente a 83 mg / dl porque enfrentará síntomas de hipoglucemia, pero primero puede establecer un objetivo más alto, digamos 140 mg / dl. Lo mismo si tiene niveles normales de azúcar en la sangre y se acostumbró, si su nivel de azúcar en la sangre llega a 120 mg / dl, puede sentir síntomas de hiperglucemia que otras personas con niveles de azúcar en la sangre no normales sienten niveles más altos de azúcar en la sangre (le sucedió al Dr.
Bernstein). video «Los 10 mitos principales…» Por el Dr. Bernstein en YouTube »
Pérdida de peso para personas obesas con diabetes tipo 2.
Ejercicio (extenuante) para todas las personas con diabetes tipo 2.
Dosificación basal y en bolo para usuarios de insulina.
Profesional
Es Director Emérito de la Clínica de Enfermedades Vasculares Periféricas de la Facultad de Medicina Albert Einstein, en el Centro Hospitalario Municipal del Bronx.