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Richard K Bernstein

Redirigido de Dieta para diabéticos (baja en carbohidratos) )

Richard K. Bernstein (nacido el 17 de junio de 1934) es médico y defensor de una dieta para la diabetes baja en carbohidratos para ayudar a los diabéticos a lograr niveles normales de azúcar en la sangre. Bernstein tiene diabetes tipo 1. Su práctica médica privada en Mamaroneck, Nueva York, se dedica exclusivamente al tratamiento de la diabetes y la prediabetes.

Es miembro del Colegio Americano de Nutrición, el Colegio Americano de Endocrinología y el Colegio de Especialistas Certificados en Heridas. Es autor de seis libros sobre la diabetes y la normalización del azúcar en la sangre.

Biografía

Bernstein fue diagnosticado con diabetes tipo 1 a los 12 años en 1946. En 1969, buscó adquirir un kit de prueba de glucosa en sangre, que en ese momento solo se vendía a médicos. En ese momento, él era un ingeniero de sistemas. Compró un medidor de glucosa en sangre fabricado por Miles Laboratories porque no era médico, el medidor se le entregó a su esposa, que era psiquiatra.

Se convirtió en el primer paciente diabético en controlar su propio nivel de azúcar en la sangre. Por prueba y error, descubrió que podía mantener su nivel de azúcar en la sangre en niveles normales no diabéticos al comer pequeñas comidas bajas en carbohidratos cubiertas por pequeñas dosis de insulina (Bernstein 2011).

Los esfuerzos de Bernstein por publicar artículos sobre su experiencia en revistas médicas fueron rechazados porque no era médico. Por lo tanto, se unió al New York Medical College en la mediana edad y se graduó como endocrinólogo. Procedió a establecer una práctica clínica utilizando métodos de tratamiento basados en su propia experiencia.

Tratamiento de la diabetes

La dieta de Bernstein es extremadamente baja en carbohidratos, ya que elimina por completo todos los azúcares simples y almidones, y restringe otros carbohidratos a 30 gramos al día repartidos en 3 comidas pequeñas (6 g en el desayuno, 12 g en el almuerzo y 12 g en la cena), con lagunas de alrededor de 4 horas entre comidas para permitir un seguimiento más preciso de la glucosa en sangre posprandial.

Esta dieta se combina con ejercicio con énfasis en el ejercicio de desarrollo muscular basado en la resistencia y se apoya con medicamentos si es necesario. Para los diabéticos insulinodependientes, recomienda tomar la insulina en pequeñas dosis antes de cada comida, para cubrir exactamente esa comida.

El objetivo del programa es simular los niveles de azúcar en la sangre de los no diabéticos, que según Bernstein están cerca de 83 mg/dl o 4,6 mmol/l la mayor parte del tiempo. Si este objetivo se puede alcanzar y mantener, las complicaciones adicionales debidas al nivel alto de azúcar en la sangre se detendrían, aunque el daño anterior no se puede revertir.

La diabetes está perfectamente controlada, en efecto «curada». (Bernstein 2011)

La lógica detrás del enfoque es lo que Bernstein llama «la ley de los números pequeños» (Bernstein 2011). Para los diabéticos tipo 1, siempre hay un error inevitable al predecir la dosis de insulina para cubrir una comida, y este error es mayor cuando la comida es alta en carbohidratos y la dosis de insulina requerida es mayor (error inevitable porque el proceso de absorción de insulina es parte de un sistema complejo con dinámica no lineal, haciendo imposibles las predicciones exactas).

La restricción a pequeñas dosis de insulina y carbohidratos reduce drásticamente este error y hace que el control sea más preciso. En otras palabras, tomar pequeñas dosis de insulina para cubrir una pequeña dosis de carbohidratos de acción lenta evita grandes dosis involuntarias o excesivas que podrían causar picos o caídas peligrosas en el nivel de azúcar en la sangre.

La lógica se extiende un poco a los diabéticos tipo 2 en etapa temprana que dependen de la producción errática de insulina de su propio cuerpo. Cuando se necesitan dosis más pequeñas de insulina de su cuerpo, mejora su capacidad para controlar el azúcar en la sangre.

Los pacientes de Bernstein incluyen vegetarianos, para quienes las comidas bajas en carbohidratos incluyen una variedad de verduras sin almidón, tofu y queso o yogur donde esté permitido. (Bernstein 2011)

Controversia

El Dr. Bernstein sostiene que los niveles altos de azúcar en la sangre son la causa de todas las complicaciones diabéticas y, por lo tanto, controlar estrictamente el azúcar en la sangre elimina las complicaciones. Al principio, esta afirmación estaba en desacuerdo con la opinión médica establecida, ya que el vínculo azúcar-complicaciones aún no se había establecido claramente a partir de estudios científicos.

Un estudio de 1993 apoyó la posición de Bernstein de que un control estricto del azúcar en la sangre conduce a una mejor salud.

La dieta baja en carbohidratos de Bernstein fue rechazada inicialmente por la Asociación Estadounidense de Diabetes, que recomendó una dieta alta en carbohidratos y baja en grasas para diabéticos. Desde entonces, la ADA ha cambiado su posición para permitir una dieta baja en carbohidratos como una opción aceptable para los diabéticos.

El NHS del Reino Unido también ha introducido un plan bajo en carbohidratos para diabéticos y prediabéticos.

El enfoque de Bernstein en mantener objetivos bajos de azúcar en la sangre entra en conflicto con la orientación convencional para mantener un objetivo más alto de azúcar en la sangre en ayunas para pacientes dependientes de insulina (como los diabéticos tipo 1). Este objetivo más alto es reducir el riesgo de hipoglucemia que puede ser fatal.

Los pacientes con diabetes Tipo 1 de Bernstein necesitan estar constantemente en guardia contra la hipoglucemia. El riesgo de hipoglucemia es alto en la dieta tradicional de la ADA porque requiere una alta ingesta de insulina

Bibliografía

Bernstein, Richard K. (1 de noviembre de 2011), La solución para la diabetes del Dr. Bernstein: la guía completa para lograr niveles normales de azúcar en la sangre (tapa dura, 4.ª ed.), Little, Brown & Company, ISBN 978-0-316-18269-0

Bernstein, Richard K. (3 de enero de 2005), La dieta para la diabetes: la solución baja en carbohidratos del Dr. Bernstein, Little, Brown & Company, ISBN 978-0-316-73784-5

Bernstein, Richard K. (noviembre de 1990), Diabetes tipo II: vivir una vida larga y saludable a través de la normalización del azúcar en la sangre (1.ª ed.), Prentice Hall Trade

Bernstein, Richard K. (1 de febrero de 1981), Diabetes: El método GlucograF para normalizar el azúcar en sangre, Crown

Referencias

Roth, Margaret C. (julio-septiembre de 2018). «Paciente, ponte a prueba». Revista Army AL & T : 101–111.

Historia temprana de los medidores de glucosa en sangre».

Cantante, Penny (3 de abril de 1988). «Médico diabético ofrece un nuevo tratamiento». El New York Times.

Cantante, Penny (18 de julio de 1993). «‘Vindicación’ para un experto en diabetes». The New York Times.

Grupo de investigación de ensayos de complicaciones de control de diabetes; Nathan, DM; Genuth, S.; Lachín, J.; Cleary, P.; Crofford, O.; Davis, M.; Rand, L.; Siebert, C. (1993). «El efecto del tratamiento intensivo de la diabetes en el desarrollo y la progresión de las complicaciones a largo plazo en la diabetes mellitus insulinodependiente».

El diario de medicina de Nueva Inglaterra. 329 (14): 977–986. doi : 10.1056/NEJM. IDPM 8366922. S2CID 21528496.

Dieta de Bernstein». MSN. 1 de enero de 2013.

La Asociación Estadounidense de Diabetes respalda la dieta baja en carbohidratos como opción». Médico de la dieta. 25 de abril de 2019.

Programa bajo en carbohidratos: pérdida de peso sostenible y control de glucosa en sangre». Programa bajo en carbohidratos: pérdida de peso sostenible y control de la glucosa en sangre.

Rangos estándar de azúcar en sangre de Diabetes UK para diabéticos y no diabéticos». 15 de enero de 2019.

Videoconferencia de Bernstein sobre hipoglucemia». Archivado desde el original el 14 de diciembre de 2021.

Otras lecturas

Un tributo a Richard K. Bernstein MD, FACE, FACN, FCCWS, en su 83 cumpleaños». Diabetes bajo Control. 24 de junio de 2017.

Enlaces externos

Universidad de Diabetes del Dr. Bernstein. Sitio web oficial, consultado el 6 de enero de 2015

Fuentes

  1. Fuente: archive.org
  2. Fuente: asc.army.mil
  3. Fuente: www.mendosa.com
  4. Fuente: www.nytimes.com
  5. Fuente: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  6. Fuente: doi.org
  7. Fuente: api.semanticscholar.org
  8. Fuente: www.msn.com
  9. Fuente: www.dietdoctor.com
  10. Fuente: www.lowcarbprogram.com
  11. Fuente: www.diabetes.co.uk
  12. Fuente: www.youtube.com
  13. Fuente: ghostarchive.org
  14. Fuente: www.diabetesincontrol.com