Retinopatía diabética

La retinopatía diabética, también conocida como enfermedad ocular diabética ( DED ), es una afección médica en la que se produce daño en la retina debido a la diabetes mellitus. Es una de las principales causas de ceguera en los países desarrollados.

La retinopatía diabética afecta hasta al 80 por ciento de las personas que han tenido diabetes durante 20 años o más. Al menos el 90 % de los casos nuevos podrían reducirse con el tratamiento y la vigilancia adecuados de los ojos. Cuanto más tiempo tenga diabetes una persona, mayores serán sus posibilidades de desarrollar retinopatía diabética.

Cada año en los Estados Unidos, la retinopatía diabética representa el 12 % de todos los nuevos casos de ceguera. También es la principal causa de ceguera en personas de 20 a 64 años.

Signos y síntomas

La retinopatía diabética a menudo no presenta signos de alerta temprana. Incluso el edema macular, que puede provocar una pérdida rápida de la visión central, puede no presentar signos de advertencia durante algún tiempo. Sin embargo, en general, es probable que una persona con edema macular tenga visión borrosa, lo que dificulta hacer cosas como leer o conducir.

En algunos casos, la visión mejorará o empeorará durante el día.

La primera etapa, llamada retinopatía diabética no proliferativa (NPDR), no presenta síntomas. Es posible que los pacientes no noten los signos y tengan una visión de 20/20. La única forma de detectar la NPDR es mediante un examen de fondo de ojo con oftalmoscopio directo o indirecto realizado por un oftalmólogo u optometrista capacitado.

La fotografía de fondo de ojo se puede utilizar para la documentación objetiva de los hallazgos del fondo de ojo, en los que se pueden detectar microaneurismas (protuberancias microscópicas llenas de sangre en las paredes de las arterias). ser visto. Si hay visión reducida, la angiografía con fluoresceína puede mostrar claramente los vasos sanguíneos retinianos estrechados o bloqueados (falta de flujo sanguíneo o isquemia retiniana ).

El edema macular, en el que los vasos sanguíneos filtran su contenido a la región macular, puede ocurrir en cualquier etapa de la NPDR. Sus síntomas son visión borrosa e imágenes oscurecidas o distorsionadas que no son iguales en ambos ojos. El diez por ciento (10%) de los pacientes diabéticos tendrán pérdida de la visión relacionada con el edema macular.

La tomografía de coherencia óptica puede mostrar áreas de engrosamiento de la retina debido a la acumulación de líquido por edema macular.

En la segunda etapa, se forman nuevos vasos sanguíneos anormales (neovascularización) en la parte posterior del ojo como parte de la retinopatía diabética proliferativa (PDR); estos pueden reventar y sangrar ( hemorragia vítrea ) y nublar la visión, porque estos nuevos vasos sanguíneos son frágiles.

La primera vez que se produce este sangrado, puede que no sea muy grave. En la mayoría de los casos, dejará solo unas pocas manchas de sangre o manchas flotando en el campo visual de una persona que pueden durar meses.

Estos puntos a menudo son seguidos en unos pocos días o semanas por una fuga de sangre mucho mayor, lo que nubla la visión. En casos extremos, es posible que una persona solo pueda distinguir la luz de la oscuridad en ese ojo. La sangre puede tardar desde unos pocos días hasta meses o incluso años en desaparecer del interior del ojo y, en algunos casos, la sangre no se eliminará.

Este tipo de hemorragias grandes tienden a ocurrir más de una vez.

En el examen de fondo de ojo, un médico verá manchas algodonosas, hemorragias en llama y hemorragias en forma de puntos.

Factores de riesgo

Todas las personas con diabetes están en riesgo: las que tienen diabetes tipo I y las que tienen diabetes tipo II. Cuanto más tiempo una persona ha tenido diabetes, mayor es su riesgo de desarrollar algún problema ocular. Entre el 40 y el 45 por ciento de los estadounidenses diagnosticados con diabetes tienen alguna etapa de retinopatía diabética.

Después de 20 años de diabetes, casi todos los pacientes con diabetes tipo I y >60 % de los pacientes con diabetes tipo II tienen algún grado de retinopatía; sin embargo, estas estadísticas se publicaron en 2002 utilizando datos de cuatro años antes, lo que limita la utilidad de la investigación. Los sujetos habrían sido diagnosticados con diabetes a fines de la década de 1970, antes de la insulina de acción rápida moderna y las pruebas de glucosa en el hogar.

Estudios anteriores también habían asumido un umbral glucémico claro entre las personas con alto y bajo riesgo de retinopatía diabética.

Las tasas publicadas varían entre los ensayos, siendo la explicación propuesta las diferencias en los métodos de estudio y el informe de los valores de prevalencia en lugar de los de incidencia.

Durante el embarazo, la retinopatía diabética también puede ser un problema para las mujeres con diabetes. Los Institutos Nacionales de Salud de EE. UU. recomiendan que todas las mujeres embarazadas con diabetes se sometan a un examen ocular completo.

Las personas con síndrome de Down, que tienen material adicional del cromosoma 21, casi nunca adquieren retinopatía diabética. Esta protección parece deberse a los niveles elevados de endostatina, una proteína antiangiogénica, derivada del colágeno XVIII. El gen del colágeno XVIII se encuentra en el cromosoma 21.

La genética también juega un papel en la retinopatía diabética. La predisposición genética a la retinopatía diabética en la diabetes tipo 2 consta de muchas variantes genéticas en todo el genoma que se asocian colectivamente con la retinopatía diabética ( riesgo poligénico ) y se superponen con el riesgo genético de glucosa, colesterol de lipoproteínas de baja densidad y presión arterial sistólica.

Patogénesis

La retinopatía diabética es el resultado del daño a los vasos sanguíneos pequeños y las neuronas de la retina. Los cambios más tempranos que conducen a la retinopatía diabética incluyen el estrechamiento de las arterias retinianas asociado con un flujo sanguíneo retiniano reducido; disfunción de las neuronas de la retina interna, seguida en etapas posteriores por cambios en la función de la retina externa, asociada con cambios sutiles en la función visual;

Disfunción de la barrera hematorretiniana, que protege la retina de muchas sustancias en la sangre (incluidas las toxinas y las células inmunitarias), lo que provoca la fuga de constituyentes de la sangre hacia la neuropila retiniana. Más tarde, la membrana basal de los vasos sanguíneos de la retina se espesa, los capilares se degeneran y pierden células, en particular los pericitos.y células musculares lisas vasculares.

Esto conduce a la pérdida del flujo sanguíneo e isquemia progresiva, y aneurismas microscópicos que aparecen como estructuras en forma de globo que sobresalen de las paredes capilares, que reclutan células inflamatorias; y disfunción avanzada y degeneración de las neuronas y células gliales de la retina.

Por lo general, la afección se desarrolla entre 10 y 15 años después de recibir el diagnóstico de diabetes mellitus.

Un estudio experimental sugiere que la muerte de los pericitos es causada por la activación persistente de la glucosa en sangre de la proteína quinasa C y la proteína quinasa activada por mitógeno (MAPK), que, a través de una serie de intermediarios, inhibe la señalización a través de los receptores del factor de crecimiento derivado de las plaquetas, señalización que respalda la supervivencia celular., proliferación y crecimiento.

La retirada resultante de esta señalización conduce a la muerte celular programada ( apoptosis ) de las células en este modelo experimental.

Además, el exceso de sorbitol en los diabéticos se deposita en el tejido de la retina y también se propone que desempeñe un papel en la retinopatía diabética.

Los vasos sanguíneos pequeños, como los del ojo, son especialmente vulnerables a un control deficiente del azúcar en la sangre (glucosa en la sangre). Una acumulación excesiva de glucosa daña los diminutos vasos sanguíneos de la retina. Durante la etapa inicial, llamada retinopatía diabética no proliferativa (NPDR), la mayoría de las personas no notan ningún cambio en su visión.Los cambios tempranos que son reversibles y que no amenazan la visión central a veces se denominan retinopatía de fondo.

Un estudio genético mostró que la retinopatía diabética comparte una predisposición genética similar con los niveles de glucosa, el colesterol de lipoproteínas de baja densidad y la presión arterial sistólica, lo que indica que el control glucémico y los factores cardiometabólicos pueden ser importantes en el desarrollo de la retinopatía diabética.

Algunas personas desarrollan una condición llamada edema macular. Ocurre cuando los vasos sanguíneos dañados filtran líquido y lípidos hacia la mácula, la parte de la retina que nos permite ver los detalles. El líquido hace que la mácula se hinche, lo que nubla la visión.

Retinopatía diabética proliferativa

A medida que avanza la enfermedad, la retinopatía diabética no proliferativa grave entra en una etapa avanzada o proliferativa (PDR), en la que los vasos sanguíneos proliferan/crecen. La falta de oxígeno en la retina provoca la formación de nuevos vasos sanguíneos frágiles que crecen a lo largo de la retina y en el humor vítreo transparente, similar a un gel, que llena el interior del ojo.

Sin un tratamiento oportuno, estos nuevos vasos sanguíneos pueden sangrar y causar visión nublada y destruir la retina. La proliferación fibrovascular también puede causar un desprendimiento de retina traccional. Los nuevos vasos sanguíneos también pueden crecer en el ángulo de la cámara anterior del ojo y causar glaucoma neovascular.

La retinopatía diabética no proliferativa se manifiesta como manchas algodonosas, anomalías microvasculares o hemorragias retinianas superficiales. Aun así, la retinopatía diabética proliferativa avanzada (PDR) puede permanecer asintomática durante mucho tiempo, por lo que debe controlarse de cerca con chequeos regulares.

Diagnóstico

La retinopatía diabética se detecta durante un examen ocular que incluye:

Prueba de agudeza visual : utiliza una tabla optométrica para medir qué tan bien ve una persona a varias distancias ( es decir, la agudeza visual ).

Dilatación de la pupila : el oculista coloca gotas en el ojo para dilatar la pupila. Esto le permite ver más de la retina y buscar signos de retinopatía diabética. Después del examen, la visión de cerca puede permanecer borrosa durante varias horas.

Oftalmoscopia o fotografía del fondo de ojo : la oftalmoscopia es un examen de la retina en el que el profesional de la salud visual: (1) mira a través de un biomicroscopio con lámpara de hendidura con una lente de aumento especial que proporciona una visión estrecha de la retina, o (2) usa un auricular ( oftalmoscopio indirecto) con una luz brillante, mira a través de una lupa especial y obtiene una vista amplia de la retina.

La oftalmoscopia manual es insuficiente para descartar una retinopatía diabética significativa y tratable. La fotografía de fondo de ojo generalmente captura áreas considerablemente más grandes del fondo de ojo, y tiene la ventaja de la documentación fotográfica para futuras referencias, además de aprovechar la imagen para ser examinada por un especialista en otro lugar y/o momento.

Angiografía con fluoresceína de fondo de ojo (FFA) : esta es una técnica de imagen que se basa en la circulación del tinte de fluoresceína para mostrar tinción, fuga o falta de perfusión de la vasculatura retiniana y coroidea.

El análisis de los vasos retinianos detecta anomalías de la autorregulación de las pequeñas arterias y venas retinianas en pacientes diabéticos incluso antes de que se manifieste la retinopatía diabética. Este deterioro de la capacidad de respuesta de la retina se considera uno de los primeros marcadores de disfunción vascular en la diabetes, lo que posiblemente indique un riesgo posterior de accidente cerebrovascular.

Tomografía de coherencia óptica (OCT) : esta es una modalidad de imagen óptica basada en la interferencia del rayo láser. Produce imágenes transversales de la retina (B-scans) que se pueden utilizar para medir el grosor de la retina y resolver sus capas principales, lo que permite observar la inflamación.

El oculista observará la retina en busca de signos tempranos de la enfermedad, como:

Fugas de vasos sanguíneos,

Hinchazón de la retina, como edema macular,

Depósitos de grasa pálidos en la retina (exudados): signos de fugas en los vasos sanguíneos,

Tejido nervioso dañado ( neuropatía ), y

Cualquier cambio en los vasos sanguíneos.

Si se sospecha edema macular, se puede realizar una OCT y, a veces, una angiografía retiniana (FFA).

La retinopatía diabética también afecta la microcirculación en todo el cuerpo. Un estudio reciente mostró que la evaluación de la hemodinámica microvascular conjuntival, como el diámetro de los vasos, la velocidad de los glóbulos rojos y la tensión de cizallamiento de la pared, puede ser útil para el diagnóstico y la detección de la retinopatía diabética.

Además, se demostró que el patrón de microvasos conjuntivales es útil para la monitorización y el diagnóstico rápidos de las diferentes etapas de la retinopatía diabética.

Google está probando un algoritmo en la nube que escanea fotos del ojo en busca de signos de retinopatía. El algoritmo aún requiere la aprobación de la FDA.

De acuerdo con un manual de usuario de DRSS, las imágenes de retina de baja calidad utilizadas para la detección (que pueden aplicarse a otros métodos) pueden ser causadas por cataratas, dilatación deficiente, ptosis, afección ocular externa o dificultades de aprendizaje. Puede haber artefactos causados por polvo, suciedad, condensación o manchas.

Poner en pantalla

En el Reino Unido, la detección de la retinopatía diabética es parte del estándar de atención para las personas con diabetes. Después de una prueba de detección normal en personas con diabetes, se recomiendan pruebas adicionales cada dos años. En el Reino Unido, esto se recomienda todos los años. La teleoftalmología se ha empleado en estos programas.

En los EE. UU., una directriz actual para la retinopatía diabética es la recomendación de exámenes dilatados anuales para todos los pacientes con diabetes. Existen barreras para la detección recomendada que contribuyen a la disparidad. Como el factor paciente que incluye la educación sobre la retinopatía diabética y la disponibilidad del tratamiento.

El sistema de atención de la salud también contribuye a las disparidades en las pruebas de detección de diabéticos, que incluyen cobertura de seguro, tiempo de espera prolongado para la cita y dificultad para programar citas, lo que hace que la persona tenga menos probabilidades de hacerse la prueba.

Los factores del proveedor también influyen en la barrera para la detección, que es la falta de conocimiento de las pautas de detección, las habilidades o tener las herramientas adecuadas para realizar exámenes de la vista, lo que puede afectar el diagnóstico y el tratamiento.

Hay pruebas que respaldan las intervenciones para mejorar la asistencia a la detección de la retinopatía diabética. Estos podrían estar específicamente dirigidos a la detección de la retinopatía diabética, o podrían ser estrategias generales para mejorar la atención de la diabetes.

Además, las diferencias significativas en el riesgo genético de retinopatía diabética plantean la posibilidad de estratificación del riesgo y detección dirigida a individuos con alto riesgo genético de retinopatía diabética en la población.

Administración

Existen tres tratamientos principales para la retinopatía diabética, que son muy efectivos para reducir la pérdida de visión a causa de esta enfermedad. De hecho, incluso las personas con retinopatía avanzada tienen un 95 % de posibilidades de mantener su visión cuando reciben tratamiento antes de que la retina se dañe gravemente.

Estos tres tratamientos son la cirugía con láser, la inyección de corticosteroides o agentes anti-VEGF en el ojo y la vitrectomía.

Si bien estos tratamientos son muy exitosos (para retardar o detener la pérdida adicional de la visión), no curan la retinopatía diabética. Se debe tener precaución en el tratamiento con cirugía láser ya que provoca una pérdida de tejido retiniano. A menudo es más prudente inyectar triamcinolona o fármacos anti-VEGF.

En algunos pacientes resulta en un marcado aumento de la visión, especialmente si hay un edema de la mácula.

Aunque se usa comúnmente en algunas partes del mundo, no está claro si las hierbas medicinales (por ejemplo, el extracto de Ruscus y el extracto de Radix Notoginseng) son beneficiosas para las personas con retinopatía diabética.

Evitar el consumo de tabaco y la corrección de la hipertensión asociada son medidas terapéuticas importantes en el manejo de la retinopatía diabética.

La apnea obstructiva del sueño (AOS) se ha asociado con una mayor incidencia de enfermedad ocular diabética debido a la desaturación de la sangre causada por obstrucciones intermitentes de las vías respiratorias superiores. El tratamiento para la AOS puede ayudar a reducir el riesgo de complicaciones diabéticas.

La mejor manera de prevenir la aparición y retrasar la progresión de la retinopatía diabética es realizar un seguimiento atento y lograr un control glucémico óptimo.

Desde 2008, existen otras terapias (p. ej., inhibidores de la cinasa y anti- VEGF ) disponibles.

Fotocoagulación láser

La fotocoagulación con láser se puede utilizar en dos escenarios para el tratamiento de la retinopatía diabética. En primer lugar, se puede usar para tratar el edema macular que era común antes de que se introdujeran las inyecciones oculares. y, en segundo lugar, se puede utilizar para tratar la retina completa (fotocoagulación panretiniana) para controlar la neovascularización.

Es ampliamente utilizado para las primeras etapas de la retinopatía proliferativa. Existen diferentes tipos de láseres y existe evidencia disponible sobre sus beneficios para tratar la retinopatía diabética proliferativa.

Láser de rejilla modificada

Un área en forma de ‘C’ alrededor de la mácula se trata con pequeñas quemaduras de baja intensidad. Esto ayuda a eliminar el edema macular.

Panretinal

La fotocoagulación panretiniana, o PRP (también llamado tratamiento con láser disperso), se usa para tratar la retinopatía diabética proliferativa (PDR). El objetivo es crear entre 1600 y 2000 quemaduras en la retina con la esperanza de reducir la demanda de oxígeno de la retina y, por lo tanto, la posibilidad de isquemia.

Se realiza en múltiples sesiones.

En el tratamiento de la retinopatía diabética avanzada, las quemaduras se usan para destruir los nuevos vasos sanguíneos anormales que se forman en la retina. Se ha demostrado que esto reduce el riesgo de pérdida severa de la visión para los ojos en riesgo en un 50 %.

Antes de usar el láser, el oftalmólogo dilata la pupila y aplica gotas anestésicas para adormecer el ojo. En algunos casos, el médico también puede adormecer el área detrás del ojo para reducir la incomodidad. El paciente se sienta frente a la máquina láser mientras el médico sostiene una lente especial en el ojo.

El médico puede utilizar un láser de un solo punto, un láser de exploración de patrones para patrones bidimensionales, como cuadrados, anillos y arcos, o un láser navegado que funciona mediante el seguimiento de los movimientos oculares de la retina en tiempo real.Durante el procedimiento, el paciente verá destellos de luz.

Estos destellos a menudo crean una sensación de escozor incómoda para el paciente. Después del tratamiento con láser, se debe recomendar a los pacientes que no conduzcan durante algunas horas mientras las pupilas aún estén dilatadas. Lo más probable es que la visión permanezca borrosa durante el resto del día.

Aunque no debería haber mucho dolor en el ojo en sí, un dolor de cabeza como el helado puede durar horas después.

Los pacientes perderán algo de su visión periférica después de esta cirugía, aunque el paciente apenas lo notará. Sin embargo, el procedimiento salva el centro de la vista del paciente. La cirugía con láser también puede reducir ligeramente el color y la visión nocturna.

Una persona con retinopatía proliferativa siempre estará en riesgo de sangrado nuevo, así como de glaucoma, una complicación de los vasos sanguíneos nuevos. Esto significa que se pueden requerir múltiples tratamientos para proteger la visión.

Medicamentos

Acetónido de triamcinolona intravítreo

La triamcinolona es una preparación de esteroides de acción prolongada. El tratamiento de personas con EMD con inyecciones intravítreas de triamcinolona puede conducir a cierto grado de mejora en la agudeza visual en comparación con los ojos tratados con inyecciones de placebo. Cuando se inyecta en la cavidad vítrea, el esteroide disminuye el edema macular (engrosamiento de la retina en la mácula) causado por la maculopatía diabética, y eso puede resultar en un aumento de la agudeza visual.

El efecto de la triamcinolona no es permanente y puede durar hasta tres meses, lo que requiere inyecciones repetidas para mantener el efecto beneficioso. Los mejores resultados de la triamcinolona intravítrea se han encontrado en ojos que ya han sufrido cataratas.cirugía. Las complicaciones de la inyección intravítrea de triamcinolona pueden incluir cataratas, glaucoma inducido por esteroides y endoftalmitis.

Anti-VEGF intravítreo

Hay buenos resultados con dosis múltiples de inyecciones intravítreas de fármacos anti -VEGF como bevacizumab. Una actualización de revisión sistemática de 2017 encontró evidencia moderada de que aflibercept puede tener ventajas en la mejora de los resultados visuales sobre bevacizumab y ranibizumab, después de un año.

Sin embargo, en los casos de hemorragia vítrea, las inyecciones anti-VEGF demostraron ser menos eficaces para restaurar la agudeza visual que la vitrectomía combinada con fotocoagulación con láser panretiniano.Actualmente, el tratamiento recomendado para el edema macular diabético consiste en inyecciones múltiples de fármacos anti-VEGF, a veces combinadas con fotocoagulación con láser de rejilla modificada.

Los sistemas de administración sostenida para medicamentos anti-VEGF pueden reducir las posibilidades de desarrollo de endoftalmitis al reducir la cantidad de inyecciones intravítreas necesarias para el tratamiento. Los hidrogeles se han mostrado muy prometedores para esta plataforma.

Medicamentos tópicos

Hay pocas pruebas sobre la función de los fármacos tópicos en el tratamiento del edema macular, por ejemplo, los agentes antiinflamatorios no esteroideos tópicos.

Cirugía

En lugar de la cirugía con láser, algunas personas requieren una vitrectomía para restaurar la visión. Una vitrectomía se realiza cuando hay mucha sangre en el vítreo. Se trata de eliminar el vítreo turbio y reemplazarlo con una solución salina.

Los estudios muestran que las personas que se someten a una vitrectomía poco después de una hemorragia grande tienen más probabilidades de proteger su visión que las personas que esperan para someterse a la operación. La vitrectomía temprana es especialmente eficaz en personas con diabetes insulinodependiente, que pueden correr un mayor riesgo de ceguera por una hemorragia en el ojo.

La vitrectomía se puede realizar con anestesia general o local. El médico hace una pequeña incisión en la esclerótica o parte blanca del ojo. Luego, se coloca un pequeño instrumento en el ojo para extraer el vítreo e insertar la solución salina en el ojo.

Es posible que los pacientes puedan regresar a casa poco después de la vitrectomía, o se les puede pedir que pasen la noche en el hospital. Después de la operación, el ojo estará rojo y sensible, y los pacientes generalmente necesitan usar un parche en el ojo durante unos días o semanas para proteger el ojo.

También se prescriben gotas para los ojos medicadas para proteger contra infecciones. Existe evidencia que sugiere que los fármacos anti – VEGF administrados antes o durante la vitrectomía pueden reducir el riesgo de hemorragia de la cavidad vítrea posterior. La vitrectomía se combina con frecuencia con otras modalidades de tratamiento.

Investigar

Tratamiento de luz

En 2016 se estaba desarrollando un dispositivo médico que consta de una máscara que emite luz verde a través de los párpados mientras una persona duerme. La luz de la máscara evita que los bastones de la retina se adapten a la oscuridad, lo que se cree que reduce su requerimiento de oxígeno, lo que a su vez disminuye la formación de nuevos vasos sanguíneos y, por lo tanto, previene la retinopatía diabética.

A partir de 2016, se estaba realizando un gran ensayo clínico. A partir de 2018, los resultados del ensayo clínico no mostraron ningún beneficio terapéutico a largo plazo del uso de la máscara en pacientes con retinopatía diabética.

Péptido C

El péptido C había mostrado resultados prometedores en el tratamiento de complicaciones diabéticas secundarias a la degeneración vascular. Creative Peptides, Eli Lilly, y Cebix tenían programas de desarrollo de fármacos para un producto de péptido C. Cebix tenía el único programa en curso hasta que completó un ensayo de Fase IIb en diciembre de 2014 que no mostró ninguna diferencia entre el péptido C y el placebo, y terminó su programa y cerró.

Terapia con células madre

Los ensayos clínicos están en marcha o se están poblando en preparación para el estudio en centros médicos de Brasil, Irán y Estados Unidos. Los ensayos actuales involucran el uso de células madre de los propios pacientes derivadas de la médula ósea e inyectadas en las áreas degeneradas en un esfuerzo por regenerar el sistema vascular.

Control de la presión arterial

Una revisión Cochrane examinó 15 ensayos controlados aleatorios para determinar si las intervenciones que buscaban controlar o reducir la presión arterial en los diabéticos tenían algún efecto sobre la retinopatía diabética. Si bien los resultados mostraron que las intervenciones para controlar o reducir la presión arterial previnieron la retinopatía diabética hasta por 4 a 5 años en los diabéticos, no hubo evidencia de ningún efecto de estas intervenciones sobre la progresión de la retinopatía diabética, la preservación de la agudeza visual, eventos, calidad de vida y costos.

Análisis de imágenes de fondo de ojo

La retinopatía diabética se diagnostica completamente mediante el reconocimiento de anomalías en las imágenes de la retina tomadas por fundoscopia. La fotografía de fondo de ojo en color se utiliza principalmente para la estadificación de la enfermedad. La angiografía con fluoresceína se usa para evaluar el alcance de la retinopatía que ayuda en el desarrollo del plan de tratamiento.

La tomografía de coherencia óptica (OCT) se utiliza para determinar la gravedad del edema y la respuesta al tratamiento.

Debido a que las imágenes de fondo de ojo son las fuentes principales para el diagnóstico de la retinopatía diabética, el análisis manual de esas imágenes puede llevar mucho tiempo y ser poco confiable, ya que la capacidad de detectar anomalías varía según los años de experiencia. Por lo tanto, los científicos han explorado el desarrollo de enfoques de diagnóstico asistidos por computadora para automatizar el proceso, lo que implica extraer información sobre los vasos sanguíneos y cualquier patrón anormal del resto de la imagen fundoscópica y analizarlos.

Enlaces externos

Guía de recursos para la retinopatía diabética cortesía del Instituto Nacional del Ojo, Institutos Nacionales de Salud (NEI/NIH)

Enfermedad ocular diabética Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales, Institutos Nacionales de Salud (NIDDK/NIH)

Programa de detección de ojos para diabéticos del NHS