El régimen sin ataduras es una técnica que combina el uso de una bomba de insulina con un análogo de insulina de acción lenta como Lantus o Levemir. Esto permite que una persona insulinodependiente desconecte la bomba cuando lo desee mientras mantiene los beneficios flexibles que la bomba de insulina puede proporcionar.
El término fue acuñado por el Dr. Steve Edelman, un diabético tipo 1, usuario de bomba de insulina y endocrinólogo, que quiere ver que los regímenes para la diabetes se adapten a las necesidades de cada persona para que los excelentes resultados del cuidado de la diabetes y un estilo de vida feliz puedan lograrse simultáneamente.
El propio Edelman desarrolló el deseo de quitarse la bomba de insulina durante períodos prolongados para nadar y practicar deportes, a menudo un fin de semana completo. Desarrolló esta técnica con el beneficio de estar libre de ataduras a la bomba todo el tiempo.
Quitar la bomba
Deportes y ejercicio
Dependiendo de la intensidad y la duración del deporte, los usuarios de bombas de insulina generalmente usan una tasa basal temporal para reducir la cantidad de insulina administrada para igualar su necesidad reducida de insulina como resultado del ejercicio. La reducción se determina por prueba y error con el control de glucosa en sangre.
Algunos usuarios suspenden el índice basal por completo o lo desconectan para hacer ejercicio.
En algunos casos, el usuario de la bomba de insulina puede querer usar la bomba durante los deportes para poder aumentar o disminuir la administración de insulina según sea necesario. Esto es cuando se reduce la tasa basal de la bomba.
En otros casos, el usuario de la bomba puede preferir quitarse la bomba por completo: Esto es cuando una combinación de una insulina de acción lenta y el índice basal de la bomba funcionan bien juntos. La bomba se puede quitar antes de una actividad planificada previamente (cualquier cosa, desde la práctica de fútbol hasta el esquí acuático o el baile), y el usuario de la bomba continúa con la insulina basal reducida proveniente de Lantus o Levemir inyectados.
Una vez completada la actividad, la bomba vuelve a encenderse.
Actividades acuáticas
Si bien la mayoría de las bombas de insulina son impermeables (al menos cuando son nuevas), el alto costo de la bomba a menudo lleva a la precaución por parte del usuario, que a menudo retira la bomba cuando planea mojarse. Además, la mayoría de los fabricantes de bombas recomiendan que se retire la bomba incluso si es resistente al agua, ya que la impermeabilización solo está garantizada de manera ideal y no puede tener en cuenta el desgaste.
Sin embargo, existen estuches impermeables para bombas para deportes acuáticos.
Las bombas siempre se pueden desconectar por períodos cortos para bañarse sin problemas. Sin embargo, para fiestas en un jacuzzi o para un día en la playa, quitar la bomba y «ir sin ataduras» puede ser unas vacaciones bienvenidas.
Los diferentes deportes acuáticos imponen diferentes exigencias al paciente. La navegación puede considerarse como largos períodos secos de estar sentado, interrumpidos por períodos húmedos impredecibles. Nadar vueltas es una gran actividad aeróbica. Sin embargo, un niño pequeño en una piscina parcialmente llena de agua puede hacer el ejercicio más intenso de todos.
Cada situación exige que el usuario de la bomba ajuste la tasa basal. Si una parte de la insulina basal se combina con una insulina de acción prolongada, puede haber aún más ensayo y error. Esto permite retirar la bomba durante períodos más prolongados y mantener adecuadamente el control de la glucosa en sangre.
Para disfrutar de sus deportes acuáticos favoritos con regularidad, cada usuario de la bomba trabajará con su equipo de atención de la diabetes para desarrollar un plan que sea mejor para ellos.
Vacaciones de bomba
Edelman primero desarrolló su régimen sin ataduras porque quería quitarse la bomba durante el fin de semana. Prefiere usar su bomba de insulina en días laborales para beneficiarse de su flexibilidad, en cuyo caso dosifica Lantus para las tres cuartas partes de sus necesidades totales de insulina basal y usa la bomba para administrar la cuarta parte restante.
De esta forma, el índice basal de la bomba se puede ajustar temporalmente hacia arriba y hacia abajo según sea necesario. Luego, el viernes por la noche, cuando normalmente administra su inyección diaria de Lantus, administrará la dosis para el 100 % de sus necesidades basales y se quitará la bomba durante el fin de semana.
Luego usa una pluma de insulina según sea necesario para sus bolos de comida y corrección. Como alternativa, la bomba de insulina podría volver a conectarse al sitio de desconexión rápida en el equipo de infusióncuando sea necesario. El domingo por la noche a la hora de la inyección de Lantus, Edelman dosifica las tres cuartas partes de sus necesidades basales con Lantus y vuelve a conectar la bomba.
A veces, una bomba de insulina requerirá reparación. Los fabricantes de bombas ofrecen tiempos de respuesta rápidos y las bombas de reemplazo se envían rápidamente. Este puede ser un momento en el que una persona dependiente de la insulina tenga que estar sin bomba durante unos días. Es bueno estar familiarizado con esta técnica.
Seguro contra la cetoacidosis
Todas las personas insulinodependientes se enfermarán gravemente de cetoacidosis diabética si se les niega la insulina durante un período sostenido. El período varía con cada persona y su situación. Un problema con la bomba de insulina durante la noche (como quedarse sin insulina, batería descargada o fugas en los tubos del equipo de infusión) que no se detecta puede provocar cetoacidosis antes de la mañana.
La insulina de acción lenta, como Lantus o Levemir, se puede usar para una gran parte de las necesidades de insulina basal, y el programa de tasa basal de la bomba se puede usar para cubrir la necesidad restante. Lantus inyectado una vez al día es un respaldo para los usuarios de bombas, pero puede ser un beneficio real para algunos usuarios de bombas de insulina que tienden a desarrollar cetoacidosis rápidamente.
Referencias
Sitio web del Dr. Edelman en http://www.tcoyd.com
Bombeo inteligente, por Howard Wolpert, página 82, ISBN 1-58040-125-2.
Terapia con bomba de insulina desmitificada, por Gabrielle Kaplan-Mayer, página 84, ISBN 1-56924-508-8.
Artículo del Dr. Edelman en http://www.childrenwithdiabetes.com/clinic/untethered.htm
Fuentes
- Fuente: www.tcoyd.com
- Fuente: www.childrenwithdiabetes.com