Pure, White and Deadly es un libro de 1972 de John Yudkin, un nutricionista británico y ex presidente de nutrición en el Queen Elizabeth College de Londres. Publicado en Nueva York, fue la primera publicación de un científico en anticipar los efectos adversos para la salud, especialmente en relación con la obesidad y las enfermedades cardíacas, del aumento delconsumo de azúcar del público.
En el momento de la publicación, Yudkin se sentó en el panel asesor delComitéBritánico del Departamento de Salud sobre los Aspectos Médicos de la Política Alimentaria y Nutricional (COMA).Expresó su intención al escribir el libro en el último párrafo del primer capítulo: «Espero que cuando hayas leído este libro te haya convencido de que el azúcar es realmente peligroso».
El libro y el autor sufrieron un aluvión de críticas en ese momento, particularmente de la industria azucarera, los fabricantes de alimentos procesados y Ancel Keys, un fisiólogo estadounidense que abogó por restringir la Grasa de la Dieta, no el azúcar, y que trató de ridiculizar el trabajo de Yudkin..
En años posteriores, las observaciones de Yudkin llegaron a ser aceptadas. Una historia de portada de 2002 sobre el azúcar de Gary Taubes en la revista The New York Times, «¿Y si todo ha sido una gran mentira gorda?», atrajo la atención, y al año siguiente una Organización Mundial de la SaludEl informe recomendó que los azúcares agregados no aporten más del 6–10% de la Ingesta dietética total.
En 2009, una conferencia sobre los efectos del azúcar en la salud por Robert Lustig, un endocrinólogo pediátrico estadounidense, se volvió viral. El interés posterior condujo al redescubrimiento del libro de Yudkin y la rehabilitación de su reputación.
Se publicaron otras dos ediciones del libro, la segunda después de la muerte de Yudkin en 1995. Una versión ampliada apareció en 1986, revisada por el propio Yudkin, para incluir mucha evidencia de investigación adicional. En 2012, Penguin Books volvió a publicar el libro con una nueva introducción de Robert Lustig para reflejar el cambio en el contexto nutricional que el libro había ayudado a crear.
Sinopsis
Edición de 1972
El libro fue publicado por primera vez en 1972 en Nueva York por el editor Peter H. Wyden bajo el título Sweet and Dangerous, y unas semanas más tarde en Davis por Davis-Poynter como Pure, White and Deadly: The Problem of Sugar. Pure, White and Deadly se usó para ediciones posteriores y es el título con el que se dio a conocer el libro.
En el momento de la publicación, se aceptaba generalmente que el alarmante aumento reciente en la incidencia de enfermedad coronaria (CHD) se debía al consumo excesivo de grasa animal. Yudkin creía que este punto de vista era erróneo y que, en cambio, una causa importante de CHD era el consumo excesivo de azúcar (es decir, sacarosa ).
En términos más generales, argumentó, el consumo excesivo de sacarosa provoca una alteración metabólica que tiene varios resultados indeseables.
El autor presenta el caso inicial de que la sacarosa es un alimento peligroso al enfatizar el contraste entre el almidón y la sacarosa. Ambos son Carbohidratos, pero el almidón se presenta como un componente a granel de los cereales (como el arroz, el trigo y el maíz ), las legumbres y algunos cultivos de raíces como las papas, mientras que la sacarosa está presente en grandes cantidades en la caña de azúcar, la remolacha azucarera y las frutas maduras..
Se pensaba que la sacarosa y el almidón se metabolizan de manera similar, por lo que son intercambiables desde el punto de vista nutricional, pero la evidencia más reciente ha demostrado que su metabolismoEs significativamente diferente. La necesidad de carbohidratos como componente de la dieta puede ser completamente satisfecha por el almidón (a menudo en forma de pan o pasta), que se descompone en glucosa en el cuerpo.
Por otro lado, la sacarosa, que se descompone en cantidades iguales de glucosa y Fructosa, no es un componente dietético esencial, incluso en pequeñas cantidades. Historia evolutiva sugiere que nuestros pre- neolíticos padres comieron una dieta que consistía principalmente en la carne, con algunas nueces, bayas, hojas y raíces comestibles, y podemos suponer que el gusto por el dulce fruto desarrollado, ya que dirige a la gente a una rica fuente de Vitamina C, un Nutriente esencial.
El desarrollo de la agricultura durante la Revolución Neolítica (de alrededor de 10.000 a. C.) condujo a un gran aumento en el consumo de almidón, al que la humanidad se adaptó bien. Por el contrario, es solo desde principios del siglo XIX que los métodos de cultivo de la caña de azúcar y la remolacha azucarera, y la tecnología de refinación mejorada, llevaron a que la sacarosa esté disponible y sea notablemente barata.
Yudkin se refiere a estos desarrollos como la separación de la palatabilidad del valor nutricional.Como resultado, la cantidad consumida se ha incrementado aproximadamente 50 veces en los últimos 150 años, y la sacarosa se usa cada vez más no solo en el hogar y en los cafés, sino también por los fabricantes de refrescos y como agente edulcorante para muchos alimentos preparados previamente.
La especie humana no ha tenido tiempo de adaptarse a este cambio extremadamente rápido. El resultado son tres problemas. Primero, a diferencia de la glucosa, que se metaboliza en todo el cuerpo, la fructosa producida por la descomposición de la sacarosa se metaboliza casi exclusivamente en el hígado, donde gran parte se convierte en grasa.
En segundo lugar, dado que no es raro que las personas tomen hasta el 30% de su ingesta calórica diaria como sacarosa, este consumo desplaza a los alimentos más deseables y a veces puede conducir a deficiencias de ciertos Nutrientes. En tercer lugar, dado que muchas personas consideran que la sacarosa es apetitosa, a menudo se toma en exceso de los requerimientos calóricos, lo que conduce a la obesidad.
Luego, el autor recurre a la evidencia de que el consumo de sacarosa está asociado con ciertos trastornos específicos además de la obesidad. Parte de esta evidencia es epidemiológica y otra experimental. Ambos tipos tienen limitaciones, que el autor analiza en un capítulo llamado ¿Puedes probarlo?, pero ambos son fuertemente indicativos de una participación de sacarosa en la etiología tanto de la enfermedad coronaria como de lo que solía llamarse diabetes de inicio en la madurez ( diabetes tipo 2 ).
La evidencia epidemiológica de que la sacarosa contribuye a CHD había comenzado a acumularse en 1957; en ese año, Yudkin demostró que una comparación de datos de varios países indicaba una asociación entre la mortalidad coronaria y el consumo de sacarosa, y que la asociación con el consumo de sacarosa era más fuerte que con el consumo de grasas.
Estudios posteriores de Sudáfrica e Israel encontraron que las subpoblaciones que históricamente habían consumido solo pequeñas cantidades de sacarosa tenían mucho menos CHD que las que consumían grandes cantidades, pero que a medida que aumentaba su consumo de sacarosa también aumentaba su incidencia de CHD.
La evidencia experimental de estudios en animales mostró que el consumo de una dieta rica en azúcar conduce a cambios bioquímicos asociados con la CHD, como un aumento en los Triglicéridos en la sangre., un aumento de la adherencia de las plaquetas y una acumulación de grasa en el hígado. Se encontraron resultados similares a algunos de estos en sujetos humanos.
La evidencia epidemiológica señaló de manera similar el consumo excesivo de azúcar como factor contribuyente en el desarrollo de la diabetes tipo 2. Como antes, la evidencia se basó en una comparación entre diferentes países en la incidencia de diabetes tipo 2 y el consumo de sacarosa, y también en las diferencias dentro del país entre las subpoblaciones que consumieron menos o más sacarosa.
Además, en los países desarrollados, el aumento en el consumo de sacarosa que se había producido en las últimas décadas parecía ser paralelo al aumento en la incidencia de diabetes tipo 2. Los experimentos con ratas mostraron que la alimentación de sacarosa condujo a una intolerancia a la glucosa.(Los resultados con sujetos humanos fueron más equívocos).
El autor menciona varias otras afecciones que, según él, fueron causadas o exacerbadas por el consumo de sacarosa: dispepsia (indigestión), caries dental, dermatitis seborreica, cambios en el índice de refracción del ojo y diversas formas de cáncer. Con la excepción de la caries dental, ninguna de estas afecciones mostró un vínculo tan fuerte con el consumo de sacarosa como la CHD y la diabetes tipo 2.
Cómo conduce el consumo de sacarosa a estos efectos nocivos? Para la caries dental, la respuesta es clara: se convierte en dextrano, que es extremadamente adhesivo y promueve el crecimiento de bacterias productoras de ácido. Para los efectos metabólicos generales que conducen a CHD y / o diabetes tipo 2, el autor sugiere que las alteraciones en la tasa de producción de insulina o en la sensibilidad del cuerpo a ella pueden ser uno de los primeros efectos del consumo excesivo de sacarosa.
Esta sugerencia presagia el reconocimiento generalizado posterior de la resistencia a la insulina y el síndrome metabólico, y la condición conocida como enfermedad del hígado graso no alcohólico.(NAFLD). Se cree que la NAFLD es el resultado de la acumulación de grasa en el hígado, a menudo como consecuencia del exceso de sacarosa en la dieta.
Un capítulo llamado Azúcar debería prohibirse sugiere que tarde o temprano se necesitará legislación para evitar que las personas consuman tanta sacarosa (esta vez presagiando el impuesto de la industria de bebidas no alcohólicas o «impuesto al azúcar» del Reino Unido ). Yudkin concluye su libro con algunos ejemplos de las formas en que las organizaciones conectadas con la industria azucarera, y con los fabricantes de alimentos procesados que usan azúcar, intentaron interferir con su investigación o su publicación.
Edición 1986
Catorce años después de la primera publicación de Pure, White and Deadly, Yudkin decidió que el libro estaba desactualizado en aspectos importantes, y en 1986 publicó una nueva edición para incorporar resultados experimentales más recientes. La edición de 1986 tiene muchas más referencias y un índice mucho más completo.
En el Capítulo 12 de la nueva edición ( ¿Puedes probarlo? ), Escribió sobre varios experimentos con sujetos humanos en los que la ingesta de grasa había sido manipulada por la reducción de la grasa animal; Los resultados no habían respaldado la hipótesis gorda. El Capítulo 14 ( Coma azúcar y vea qué sucede ) describió más experimentos del departamento de Yudkin en el Queen Elizabeth College, tanto con animales experimentales como con voluntarios humanos alimentados con dietas ricas en azúcar.
Capítulo 17 (Una serie de enfermedades ) introdujo una nueva sección sobre la enfermedad del hígado.
La inclusión de estos resultados adicionales es una de las razones por las cuales la nueva edición (publicada por Viking en 1986 y por Penguin en 1988) es sustancialmente más larga que su predecesora. Además, el autor reorganizó y amplió una buena parte del material en los capítulos 3, 4 y 5 de la edición de 1972, de modo que estos tres capítulos (que se referían en gran medida a la química de la sacarosa, los métodos para su producción y la diferencia entre el blanco y azúcar moreno) ahora se convirtió en siete.
En el último capítulo, Yudkin dio muchos ejemplos adicionales de las formas en que su investigación y la publicación de sus resultados habían sido obstaculizadas por la industria azucarera y las organizaciones influenciadas por ella.
Edición 2012
Penguin publicó la edición de 2012 con el título Puro, blanco y mortal: cómo el azúcar nos está matando y qué podemos hacer para detenerlo. El texto de Yudkin es idéntico al de la edición de 1986. Además, la nueva edición tiene una introducción de Robert Lustig, quien, independientemente de Yudkin, había descubierto algunos de los efectos nocivos de la sacarosa, particularmente en la etiología de la obesidad en la infancia.
Esta edición de Pure, White and Deadly ha sido traducida al alemán y al coreano.
Recepción
Después de casi medio siglo, ha quedado claro que Pure, White and Deadly fue un libro transformador, tanto porque reformuló la comprensión científica del azúcar como porque estimuló la acción práctica para la reducción del azúcar. La recepción inicial fue muy diferente. Durante décadas después de la publicación inicial del libro en 1972, a pesar de sus ventas y traducciones (al finés, alemán, húngaro, italiano, japonés y sueco), los argumentos de Yudkin fueron rechazados no solo por el industria alimentaria pero también por la mayoría de sus colegas científicos.
Debido a la prolongada demora causada por los oponentes (descrita a continuación en Rechazo), y a medida que los demás comenzaron a apreciar lentamente la importancia del azúcar (descrita en Transición ), el azúcar surgió como el principal nutriente de preocupación mundial solo en los primeros años del siglo XXI.
Rechazo
Cuando Pure, White and Deadly se publicó por primera vez, Yudkin fue miembro del panel sobre dieta y enfermedades cardiovasculares del Comité de Aspectos Médicos de la Política Alimentaria (COMA), luego el principal organismo de asesoramiento científico sobre nutrición para el gobierno del Reino Unido.
Parecía una oportunidad ideal para traducir la ciencia en política. En el caso, los colegas de Yudkin en el panel no aceptaron sus argumentos, por lo que escribió una breve «nota de reserva» para el informe final sugiriendo que habían prestado demasiada atención a la grasa y muy poca a la sacarosa.
El hecho de que por primera vez se le pidiera a un panel de COMA que considerara la enfermedad cardiovascular era en sí mismo un signo de los cambios que le preocupaban a Pure, White y Deadly. A medida que las privaciones de la guerra retrocedieron y las naciones industrializadas prosperaron, las dietas cambiaron y el enfoque de la nutrición también cambió, desde enfermedades de deficiencia hasta problemas de exceso, lo que Yudkin llamó las «enfermedades de la civilización».
En muchos países, los gobiernos y las organizaciones médicas comenzaron a publicar recomendaciones dietéticas. Algunos incluían el azúcar entre sus preocupaciones, pero sin referencia específica a Puro, Blanco y Mortal, ni a Yudkin. La grasa siguió siendo el problema principal. Una revisión de 100 informes internacionales de nutrición hasta 1991 encontró que 70 incluían objetivos cuantitativos para la grasa y solo 23 para el azúcar.
En el Reino Unido, la actualización de 1984 del informe COMA sobre dieta y enfermedades cardiovasculares no mencionó Pure, White and Deadly o Yudkin. Y a pesar de la edición muy extendida de 1986 del libro con nueva evidencia, el panel separado de COMA sobre «Azúcares en la dieta y enfermedades humanas» en 1989 descartó explícitamente cualquier vínculo entre el azúcar y la obesidad, la diabetes tipo 2 o la enfermedad cardíaca.
El primer informe de la OMS sobre «Dieta, nutrición y prevención de enfermedades crónicas» en 1990 reconoció el papel del azúcar en la causa de la caries dental, pero no en la obesidad o la ECV. Se hizo referencia a Keys pero no a Yudkin. De manera similar, la versión de 1994 del informe COMA sobre enfermedad cardiovascular enumera 414 referencias, pero no incluye Pure, White y Deadly entre ellas.
Transición
Para el público en general, el desarrollo más significativo fue la creciente popularidad de las dietas bajas en carbohidratos desde mediados de la década de 1990 en adelante. Esto creó una sensación generalizada de que había algo dañino en el azúcar y que las personas deberían comer menos.
Las dietas bajas en carbohidratos en ese momento estaban más fuertemente asociadas con Robert Atkins, él mismo un cardiólogo que también sufrió el rechazo de sus colegas médicos. Pero muchos otros produjeron variaciones sobre el tema, especialmente Arthur Agatston, Barry Sears, Leslie Kenton, Patrick Holford y Jennie Brand-Miller.
La tendencia continúa en el siglo XXI en formas variadas, que incluyen cetogénica y paleolítica.dietas Yudkin recibió poco reconocimiento por este desarrollo, a pesar de que había publicado cinco libros sobre pérdida de peso, todos enfatizando la restricción de azúcar, desde 1958 hasta 1990, antes de que se escribiera cualquiera de las otras dietas populares bajas en carbohidratos.
Ver entrada separada de Wikipedia sobre John Yudkin para una bibliografía).
Hubo una falta de reconocimiento similar en la comunidad científica. Como hemos visto, desde la primera edición de Pure, White and Deadly en adelante, Yudkin llamó la atención sobre la «alteración metabólica» causada por la ingesta excesiva de azúcar, es decir, su efecto sobre la producción de insulina o sobre la sensibilidad de las personas a ella.
Pero fue Gerald Reaven, otro especialista médico académico, cuyo trabajo estimuló la investigación y la atención clínica a la insulina, quien más tarde se hizo conocido como el «padre de la resistencia a la insulina». Reaven también relacionó esta afección con consecuencias más amplias para la salud, incluida la enfermedad cardíaca, en lo que en aquellos días se conocía como «Síndrome X» (ahora más formalmente designado como síndrome metabólico).
También las ONG de defensa de la salud alimentaria se hicieron más visibles durante la década de 1990, creando conciencia sobre los problemas alimentarios. Algunos fueron particularmente activos con respecto al azúcar, especialmente el Centro para la Ciencia en el Interés Público (CSPI) en los Estados Unidos y Acción e Información sobre Azúcares (AIS) en el Reino Unido, ahora sucedido por la Acción sobre el Azúcar (AoS) más prominente.
Pero incluso estos grupos hicieron poca referencia pública a Pure, White and Deadly o Yudkin.
A lo largo de este período, los medios impresos y de radiodifusión dieron una cobertura creciente al azúcar. Pero el artículo más influyente fue una historia de portada sobre el debate de Sugar V Fat por Gary Taubes en The New York Times Magazine en 2002. Su trabajo también alentó a otros periodistas, incluidos los escritores de cocina, a publicar artículos sobre el azúcar.
Hoy, los artículos, columnas y programas sobre el azúcar se han vuelto omnipresentes y son demasiado numerosos para contarlos. El artículo de Wikipedia sobre John Yudkin incluye referencias a varios artículos sobre «Puro, blanco y mortal» tanto en la prensa médica como en la prensa laica hasta el año 2016.
Un ejemplo más reciente, Fat no tenía lobby, apareció en diciembre de 2017 enSüddeutsche Zeitung Magazin.
El caso en desarrollo contra el azúcar también se manifestó en la versión 2003 de «Dieta, nutrición y prevención de enfermedades crónicas» de la OMS, que reconoció que había buenas razones para restringir la ingesta de azúcar a menos del 10% de las calorías totales, no solo por caries dental, pero «solo por razones nutricionales».
Estos motivos incluyeron específicamente la obesidad. La controversia posterior con la industria alimentaria sobre la estrategia global para lograr este objetivo fue un punto de inflexión para algunas empresas, que reconocieron que el azúcar y los productos dulces ahora estaban irrevocablemente en la agenda de nutrición.
El verdadero avance se produjo en 2009 con la conferencia «Sugar: the Bitter Truth», del endocrinólogo pediátrico Robert Lustig, transmitida en You Tube y vista casi ocho millones de veces. La contribución de Lustig fue significativa de varias maneras. Primero, atrajo la atención pública generalizada sobre el serio caso científico contra el azúcar.
También amplió las preocupaciones nutricionales sobre el azúcar más allá de la obesidad a todas las enfermedades del síndrome metabólico. Finalmente, reconoció el papel que Yudkin había desempeñado en esta larga historia y, por lo tanto, fue una gran inspiración para la reedición de Pure, White and Deadlyen 2012, para lo cual Lustig escribió una introducción.
Mientras llegó a su comprensión clínica del azúcar de manera independiente, Lustig fue más generoso que cualquier otro científico anterior al reconocer su deuda con Yudkin. Lustig finaliza su introducción a Pure, White and Deadly : “Estoy orgulloso de ser un discípulo de Yudkin, de contribuir a resucitar su trabajo y su reputación, y de ayudarlo a avanzar en su legado y mensaje de salud pública.
Todo científico se apoya en los hombros de gigantes. Para un hombre de estatura y constitución relativamente diminutas, el Dr. John Yudkin era de hecho un gigante ”.
Afirmación
Dos libros importantes han retomado el tema desarrollado por Yudkin: Fat Chance de Robert Lustig (Hudson Street Press, 2013) y The Case Against Sugar de Gary Taubes (Alfred A. Knopf, 2017). Estos dos libros han añadido impulso al llamado de Yudkin en Pure, White and Deadly para una reducción sustancial en el consumo de azúcar.
En los últimos años, la mayoría de los principales fabricantes multinacionales de alimentos y bebidas han comenzado a implementar programas de «salud y bienestar» que, entre otras acciones, revisan y reformulan sus carteras de productos (miles de productos) para reducir el azúcar. Nestlé, Unilever, Danone, General Mills, Kellogg’s, Mars, Kraft Heinz, Mondelez y otros tienen tales planes, así como, lo más importante, Coca-Cola y PepsiCo.
Los resultados son variables entre las empresas, los mercados y las categorías de productos, y a menudo son criticados como inadecuados o demasiado lentos. Pero las reformulaciones significativas en los alimentos normalmente toman muchos años. Deben hacerse de forma gradual e imperceptible, para no impactar las expectativas de las personas y para llevar consigo a los clientes establecidos.
Por ejemplo, Heinz UK, uno de los primeros en responder a las preocupaciones nutricionales, ha estado reduciendo el azúcar gradualmente en su rango desde 1986 y todavía lo está haciendo. La reducción de azúcar en los alimentos del mercado masivo es un proceso transformador que llevará mucho tiempo.
Los planes y políticas gubernamentales sobre el azúcar también están cambiando. Anteriormente, el objetivo de consenso para el consumo de azúcar era el 10% de las calorías. En 2015, el país de origen de Yudkin, el Reino Unido, estableció una meta del 5% de la energía alimentaria, y la OMS hizo de esto una «recomendación condicional» para todos los países.
Se están implementando políticas explícitas contra el azúcar. La manifestación más obvia han sido los impuestos a las «bebidas azucaradas». Al momento de escribir este artículo, unos 59 países han adoptado algún tipo de cargo sobre las bebidas endulzadas. Esto sigue siendo una minoría entre los estados nacionales, pero el número está creciendo.
Su efectividad varía. En muchos casos, los cargos son pequeños, los datos sobre ventas y consumo son imperfectos y, en consecuencia, los efectos se disputan. El más poderoso hasta la fecha se encuentra nuevamente en el Reino Unido, con el impuesto a la industria de bebidas no alcohólicas. Fue estructurado con la intención no de suprimir el consumo sino de estimular la reformulación.
Por lo tanto, tomó la forma de un «impuesto» a los fabricantes, no un impuesto especial a nivel minorista. Fue efectivo: la mayoría de las bebidas del mercado masivo han reducido su contenido de azúcar para evadir el impuesto.
El Reino Unido también ha comenzado un programa para reducir el contenido de azúcar en los alimentos endulzados populares (galletas, cereales para el desayuno, pasteles, chocolate, helados, pasteles, pudines, productos de confitería, productos para untar dulces y yogures). Es demasiado pronto para saber si esto será efectivo:
Todavía se están desarrollando muchos productos bajos en azúcar y, en los alimentos más que en las bebidas, la reformulación es un proceso largo. Y queda por ver cuántos artículos serán comercialmente exitosos, lo cual es un requisito previo para el éxito de la reformulación como estrategia de salud pública.
Irónicamente, la medida más significativa de la creciente influencia de Yudkin proviene de la propia industria azucarera. En 1964, conscientes de sus argumentos incluso antes de que se publicara Pure, White and Deadly, los dos grandes productores de azúcar del Reino Unido (AB Sugar y Tate & Lyle) crearon el Sugar Bureau (más tarde Sugar Nutrition) para proporcionar contraargumentos científicos sobre la salud.
Efectos del azúcar En 2016, reconociendo que el argumento público se había perdido, lo cerraron.
Influencia
Aunque el consumo excesivo de azúcar se reconoce como un problema de salud importante, es probable que siga siendo un problema en las próximas décadas. La prevalencia de obesidad sigue siendo alta en la mayoría de los países desarrollados. También está aumentando en muchas sociedades en desarrollo, incluso en aquellas con deficiencias generalizadas, donde produce la «doble carga» de la desnutrición.
Hasta el momento, «ningún país ha logrado cambiar su epidemia de obesidad en todos los grupos de edad». La carga de enfermedad se ha desplazado, tanto en los países ricos como en los pobres, hacia las «enfermedades no transmisibles», incluidas las del síndrome metabólico asociado con el azúcar.
Desde una perspectiva global, el consumo de azúcar también está aumentando, a través del crecimiento en Asia y África, con India como el mayor consumidor mundial en cantidades absolutas. Puede que no esté cayendo incluso en el Reino Unido, a pesar de todos los esfuerzos del gobierno. La estimación de la ingesta real es difícil, porque las encuestas de dieta son defectuosas por «subinformación».
Como era de esperar, la producción de azúcar está aumentando en paralelo, no solo a través de más caña y remolacha, sino también debido a la mayor producción de jarabe de maíz con alto contenido de fructosa / «isoglucosa», hecha de otros cultivos ricos en almidón, como el maíz y el trigo. De hecho, por toda la atención a las nuevas políticas para controlar la demanda de azúcar, las políticas agrícolas y comerciales continúan estimulando su producción.
No obstante, los programas de reformulación de gobiernos y empresas deberían, a largo plazo, reducir gradualmente el consumo.
Una consecuencia del énfasis en la reformulación ha sido estimular el desarrollo de nuevos ingredientes alimentarios que puedan usarse en lugar del azúcar, especialmente en los cambios técnicamente más difíciles de los alimentos. Estos van mucho más allá de los conocidos edulcorantes «artificiales» para incluir nuevos edulcorantes «naturales», polioles superiores, mejores dextrinas, oligo / polisacáridos mejorados, proteínas dulces, potenciadores del sabor, modificadores de los receptores del sabor e incluso nuevas formas de azúcar en sí.
Como resultado, los nuevos productos de mercado masivo con contenidos de azúcar muy reducidos, o incluso sin azúcar, pueden generalizarse.