Una prueba de glucosa posprandial (PPG) es una prueba de glucosa en sangre que determina la cantidad de glucosa en el plasma después de una comida. Por lo general, el diagnóstico se limita a la hiperglucemia posprandial debido a la falta de pruebas sólidas de correlación con un diagnóstico de diabetes.
La Asociación Estadounidense de Diabetes no recomienda una prueba PPG para determinar la diabetes; sin embargo, señala que la hiperglucemia posprandial contribuye a niveles elevados de hemoglobina glucosilada (un factor principal detrás de la diabetes) y recomienda la prueba y el control de los niveles de PPG para aquellos pacientes que mantienen niveles óptimos de glucosa en sangre preprandiales pero tienen valores altos de A1C.
Los carbohidratos en forma de glucosa son uno de los principales constituyentes de los alimentos y la asimilación comienza en aproximadamente 10 minutos. La tasa subsiguiente de absorción de carbohidratos junto con las tasas resultantes de secreción de insulina y glucagón afectan el perfil de PPG ponderado en el tiempo.
En individuos diabéticos, los niveles alcanzan su punto máximo alrededor de una hora después del comienzo de una comida, rara vez superan los 140 mg/dl y regresan a los niveles preprandiales en 2 a 3 horas. Estos perfiles de tiempo están muy alterados en pacientes diabéticos.
Por lo general, los niveles de PPG se miden después de aproximadamente 2 horas desde el comienzo de la comida, lo que corresponde al lapso de tiempo en el que se ubican típicamente los valores máximos, en el caso de pacientes diabéticos.
En 2011, la Federación Internacional de Diabetes señaló que los niveles elevados de PPG son un factor de riesgo independiente para la enfermedad macrovascular; esto había sido cuestionado desde entonces por motivos anteriores y que el PPG podría ser simplemente un marcador o un sustituto de una serie compleja de eventos metabólicos que ocurren en el período posprandial, que ya se refleja mejor a través de otros parámetros.
Una revisión detallada de 2001 realizada por la Asociación Estadounidense de Diabeteshabía señalado anteriormente que la correlación de los valores de PPG con otros parámetros diabéticos a menudo no se estudiaba y era muy variable, mientras que las complicaciones crónicas relacionadas con la diabetes se han demostrado en un rango demasiado amplio de valores de PPG, para atribuirse de forma independiente;
Los últimos Estándares de atención médica en diabetes de 2018 siguen aproximadamente el mismo tema. Una revisión de 2019 en Obesity Reviews fue similar y señaló datos no concluyentes, en cuanto a la importancia de la PPG como un parámetro independiente en el diagnóstico y control de la diabetes; continuó proponiendo un continuo hiperglucemia-diabetes-ECV y también criticó la falta de estandarización rígida de una prueba PPG.
Los trabajos de referencia han recomendado un nivel máximo de glucosa posprandial de 140 mg/dl para cualquier adulto menor de 50 años; mientras que la eleva a 150 mg/dl y 160 mg/dl para pacientes de 50 a 60 años y mayores de sesenta años, respectivamente.
Enlaces externos
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Fuentes
- Fuente: care.diabetesjournals.org
- Fuente: doi.org
- Fuente: www.worldcat.org
- Fuente: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Fuente: www.ncbi.nlm.nih.gov
- Fuente: books.google.com
- Fuente: emedicine.medscape.com