Procedimientos de eliminación de grasa

Los procedimientos de eliminación de grasa se utilizan principalmente en cirugía estética con la intención de eliminar el tejido adiposo no deseado. El procedimiento puede ser invasivo, como con la liposucción, o no invasivo usando terapia con láser, radiofrecuencia, ultrasonido o frío ( crioablación o criolipólisis) para reducir la grasa, a veces en combinación con inyecciones.

La grasa a veces se extrae de un lugar a otro en una persona en un autoinjerto, como en algunos procedimientos de reconstrucción mamaria y aumento mamario. Estas técnicas son distintas de la cirugía bariátrica, cuyo objetivo es tratar la obesidad minimizando el consumo de alimentos o interfiriendo con la absorción de los alimentos durante la digestión, y de la lipólisis por inyección, que se basa únicamente en inyecciones comercializadas como causantes de la lipólisis.

Invasor

Liposucción

La liposucción es un tipo de cirugía estética que elimina la grasa del cuerpo humano en un intento de cambiar su forma. La evidencia no respalda un efecto sobre el peso más allá de un par de meses y no parece afectar los problemas relacionados con la obesidad. En los Estados Unidos es la cirugía estética más comúnmente realizada.

Las complicaciones graves incluyen trombosis venosa profunda, perforación de órganos, sangrado e infección. La muerte se produce en aproximadamente uno de cada diez mil casos.

El procedimiento se puede realizar bajo anestesia general, regional o local e implica el uso de una cánula y presión negativa (succión) para succionar la grasa. Se cree que funciona mejor en personas de peso normal o casi normal y buena elasticidad de la piel.

No invasivo

Ultrasonido

Las técnicas de ultrasonido térmico focalizado funcionan elevando la temperatura del tejido hasta 48 ºC, lo que resulta en una necrosis coagulativa de los adipocitos, con preservación de vasos y nervios. El calentamiento pasivo de la piel también puede inducir la remodelación del colágeno.

La hidrolipoclasia es una técnica que se está estudiando como alternativa a la liposucción. Se trata de inyectar una solución hipotónica en un área de grasa y luego someterla a ondas de ultrasonido.

Luz láser de bajo nivel

La luz láser de bajo nivel reduce la estabilidad de las membranas celulares de los adipocitos, lo que permite que las células liberen sus reservas de grasa sin dañarlas.

Criolipólisis

La criolipólisis es un método destinado a eliminar la grasa por congelación. Implica la aplicación controlada de enfriamiento dentro del rango de temperatura de −11 a 5 ºC (12.2 a 41 ºF) para la reducción localizada de depósitos de grasa, con la intención de remodelar los contornos de el cuerpo. El grado de exposición al enfriamiento causa la muerte celular del tejido adiposo subcutáneo, sin daño aparente a la piel que lo recubre.

Parece aplicable principalmente a bultos de grasa discretos limitados. Efectos adversosincluyen enrojecimiento local transitorio, hematomas y entumecimiento de la piel, y se espera que estos desaparezcan. Por lo general, los déficits sensoriales (entumecimiento) desaparecerán en un mes. Se investigó el efecto sobre los nervios periféricos y no mostró resultados perjudiciales permanentes.

Otro efecto adverso es la hipertrofia adiposa paradójica (HAP) que hace que el tejido adiposo aumente de tamaño en lugar de reducirse como consecuencia del procedimiento. La supermodelo Linda Evangelista ha iniciado acciones legales por los daños causados por la PAH.

Basado en la premisa de que las células grasas se dañan más fácilmente con el enfriamiento que las células de la piel (como la paniculitis de paletas heladas ), la criolipólisis se desarrolló para aplicar bajas temperaturas al tejido a través de la conducción térmica. Para evitar la congelación, se determina un nivel de temperatura y una exposición específicos, como 45 minutos a -10 ºC (14 ºF).

Si bien el proceso no se comprende completamente, parece que el tejido graso que se enfría por debajo de la temperatura corporal, pero por encima del punto de congelación, sufre una muerte celular localizada (» apoptosis «) seguida de una respuesta inflamatoria local que gradualmente a lo largo del curso de varios meses resulta en una reducción de la capa de tejido graso.

El costo típico por área de tratamiento varía según la ubicación. El precio en los EE. UU. oscila entre $ 750 y $ 1500, con precios en el Reino Unido de alrededor de £ 750 por área a tratar. En los EE. UU., el procedimiento CoolSculpting está aprobado por la FDA para el tratamiento de protuberancias de grasa visibles en el área submentoniana, el muslo, el abdomen y el flanco, junto con la grasa del sostén, la grasa de la espalda, debajo de las nalgas y la parte superior del brazo.

Estado regulatorio

En 2010, la FDA autorizó la comercialización de Zerona, otro tratamiento con láser de bajo nivel, como una lámpara infrarroja. Zeltiq obtuvo la autorización de comercialización de la FDA para la criolipólisis de los flancos, y en 2012 recibió la autorización de comercialización para la criolipólisis del abdomen.

Este tratamiento también ha sido aprobado para el tratamiento de la parte superior del brazo, la grasa de la espalda, la grasa del sostén, el rollo de plátano, el área submentoniana y los muslos.

Varias técnicas de lipólisis, incluida la lipólisis por inyección, RF, láser, ultrasonido y criolipólisis, fueron prohibidas en Francia por un decreto de la Autoridad de Salud Pública de Francia en 2011. El decreto fue revisado en 2012, distinguiendo las técnicas invasivas, que siguen prohibidas, de las no permitidas.

Técnicas invasivas; el láser, la radiofrecuencia, el ultrasonido y la criolipólisis que no penetraban en la piel se legalizaron, y la lipólisis por inyección y la mesoterapia siguieron siendo ilegales. También están prohibidos los dispositivos láser que impliquen la inserción de la sonda a través de la piel de forma transcutánea pero que no succionen el material licuado.

Los cirujanos pueden realizar técnicas quirúrgicas de liposucción utilizando lipólisis asistida por láser siempre que se realice la succión.

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