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Procedimientos de eliminación de grasa

Los procedimientos de eliminación de grasa se utilizan principalmente en cirugía estética con la intención de eliminar el tejido adiposo no deseado. El procedimiento puede ser invasivo, como con la liposucción, o no invasivo usando terapia con láser, radiofrecuencia, ultrasonido o frío ( crioablación o criolipólisis) para reducir la grasa, a veces en combinación con inyecciones.

La grasa a veces se extrae de un lugar a otro en una persona en un autoinjerto, como en algunos procedimientos de reconstrucción mamaria y aumento mamario. Estas técnicas son distintas de la cirugía bariátrica, cuyo objetivo es tratar la obesidad minimizando el consumo de alimentos o interfiriendo con la absorción de los alimentos durante la digestión, y de la lipólisis por inyección, que se basa únicamente en inyecciones comercializadas como causantes de la lipólisis.

Invasor

Liposucción

La liposucción es un tipo de cirugía estética que elimina la grasa del cuerpo humano en un intento de cambiar su forma. La evidencia no respalda un efecto sobre el peso más allá de un par de meses y no parece afectar los problemas relacionados con la obesidad. En los Estados Unidos es la cirugía estética más comúnmente realizada.

Las complicaciones graves incluyen trombosis venosa profunda, perforación de órganos, sangrado e infección. La muerte se produce en aproximadamente uno de cada diez mil casos.

El procedimiento se puede realizar bajo anestesia general, regional o local e implica el uso de una cánula y presión negativa (succión) para succionar la grasa. Se cree que funciona mejor en personas de peso normal o casi normal y buena elasticidad de la piel.

No invasivo

Ultrasonido

Las técnicas de ultrasonido térmico focalizado funcionan elevando la temperatura del tejido hasta 48 ºC, lo que resulta en una necrosis coagulativa de los adipocitos, con preservación de vasos y nervios. El calentamiento pasivo de la piel también puede inducir la remodelación del colágeno.

La hidrolipoclasia es una técnica que se está estudiando como alternativa a la liposucción. Se trata de inyectar una solución hipotónica en un área de grasa y luego someterla a ondas de ultrasonido.

Luz láser de bajo nivel

La luz láser de bajo nivel reduce la estabilidad de las membranas celulares de los adipocitos, lo que permite que las células liberen sus reservas de grasa sin dañarlas.

Criolipólisis

La criolipólisis es un método destinado a eliminar la grasa por congelación. Implica la aplicación controlada de enfriamiento dentro del rango de temperatura de −11 a 5 ºC (12.2 a 41 ºF) para la reducción localizada de depósitos de grasa, con la intención de remodelar los contornos de el cuerpo. El grado de exposición al enfriamiento causa la muerte celular del tejido adiposo subcutáneo, sin daño aparente a la piel que lo recubre.

Parece aplicable principalmente a bultos de grasa discretos limitados. Efectos adversosincluyen enrojecimiento local transitorio, hematomas y entumecimiento de la piel, y se espera que estos desaparezcan. Por lo general, los déficits sensoriales (entumecimiento) desaparecerán en un mes. Se investigó el efecto sobre los nervios periféricos y no mostró resultados perjudiciales permanentes.

Otro efecto adverso es la hipertrofia adiposa paradójica (HAP) que hace que el tejido adiposo aumente de tamaño en lugar de reducirse como consecuencia del procedimiento. La supermodelo Linda Evangelista ha iniciado acciones legales por los daños causados por la PAH.

Basado en la premisa de que las células grasas se dañan más fácilmente con el enfriamiento que las células de la piel (como la paniculitis de paletas heladas ), la criolipólisis se desarrolló para aplicar bajas temperaturas al tejido a través de la conducción térmica. Para evitar la congelación, se determina un nivel de temperatura y una exposición específicos, como 45 minutos a -10 ºC (14 ºF).

Si bien el proceso no se comprende completamente, parece que el tejido graso que se enfría por debajo de la temperatura corporal, pero por encima del punto de congelación, sufre una muerte celular localizada (» apoptosis «) seguida de una respuesta inflamatoria local que gradualmente a lo largo del curso de varios meses resulta en una reducción de la capa de tejido graso.

El costo típico por área de tratamiento varía según la ubicación. El precio en los EE. UU. oscila entre $ 750 y $ 1500, con precios en el Reino Unido de alrededor de £ 750 por área a tratar. En los EE. UU., el procedimiento CoolSculpting está aprobado por la FDA para el tratamiento de protuberancias de grasa visibles en el área submentoniana, el muslo, el abdomen y el flanco, junto con la grasa del sostén, la grasa de la espalda, debajo de las nalgas y la parte superior del brazo.

Estado regulatorio

En 2010, la FDA autorizó la comercialización de Zerona, otro tratamiento con láser de bajo nivel, como una lámpara infrarroja. Zeltiq obtuvo la autorización de comercialización de la FDA para la criolipólisis de los flancos, y en 2012 recibió la autorización de comercialización para la criolipólisis del abdomen.

Este tratamiento también ha sido aprobado para el tratamiento de la parte superior del brazo, la grasa de la espalda, la grasa del sostén, el rollo de plátano, el área submentoniana y los muslos.

Varias técnicas de lipólisis, incluida la lipólisis por inyección, RF, láser, ultrasonido y criolipólisis, fueron prohibidas en Francia por un decreto de la Autoridad de Salud Pública de Francia en 2011. El decreto fue revisado en 2012, distinguiendo las técnicas invasivas, que siguen prohibidas, de las no permitidas.

Técnicas invasivas; el láser, la radiofrecuencia, el ultrasonido y la criolipólisis que no penetraban en la piel se legalizaron, y la lipólisis por inyección y la mesoterapia siguieron siendo ilegales. También están prohibidos los dispositivos láser que impliquen la inserción de la sonda a través de la piel de forma transcutánea pero que no succionen el material licuado.

Los cirujanos pueden realizar técnicas quirúrgicas de liposucción utilizando lipólisis asistida por láser siempre que se realice la succión.

Referencias

Shridharani, SM; Broyles, JM; Matarasso, A (2014). «Dispositivos de liposucción: actualización tecnológica». Dispositivos médicos: evidencia e investigación. 7 : 241–51. doi : 10.2147/MDER.S. PMC 4114741. IDPM 25093000.

Mulholland, RS; Pablo, MD; Chalfoun, C (julio de 2011). «Contorno corporal no invasivo con radiofrecuencia, ultrasonido, criolipólisis y terapia con láser de bajo nivel». Clínicas en Cirugía Plástica. 38(3): 503–20, vii–iii. doi:.1016/j.cps..05.002. PMID.

Ortíz, AE; Avram, MM (septiembre de 2015). «Contorno corporal no invasivo: criolipólisis y ultrasonido». Seminarios en Medicina y Cirugía Cutánea. 34 (3): 129–33. doi : 10.12788/j.sder..0171. PMID 26566568.

De Souza, MM; Jewell, AD; Duelo, SN; Vail, BA (diciembre de 2018). «Cirugía Plástica de la Mujer». Atención Primaria. 45 (4): 705–717. doi : 10.1016/j.pop..07.008. IDPM 30401351. S2CID 53225345.

Dixit, VV; Wagh, MS (mayo de 2013). «Resultados desfavorables de la liposucción y su manejo». Diario indio de cirugía plástica. 46 (2): 377–92. doi : 10.4103/0970-0358.118617. PMC 3901919. PMID 24501474.

Seretis, Konstantinos; Goulis, Dimitrios G; Koliakos, Georgios; Demiri, Efterpi (2015). «Efectos a corto y largo plazo de la lipectomía abdominal sobre el peso y la masa grasa en mujeres: una revisión sistemática». Cirugía de Obesidad. 25 (10): 1950–8. doi : 10.1007/s-015-1797-1. PMID 26210190. S2CID 37230028.

 

Seretis, K; Goulis, DG; Koliakos, G; Demiri, E (diciembre de 2015). «Los efectos de la lipectomía abdominal en los componentes del síndrome metabólico y la sensibilidad a la insulina en mujeres: una revisión sistemática y un metanálisis». Metabolismo: Clínico y Experimental. 64 (12): 1640–9. doi : 10.1016/j.metabol..09.015.

PMID 26475176.

Norton, Jeffrey A. (2012). Cirugía Ciencia Básica y Evidencia Clínica. Berlín, Heidelberg: Springer Berlín Heidelberg. pag. 2014.ISBN 9783642572821.

Khan, MH (noviembre de 2012). «Actualización en liposucción: perlas clínicas». cutis _ 90 (5): 259–65. PMID 23270199.

Tierney, Emily P.; Kouba, David J.; Hanke, C. William (diciembre de 2011). «Seguridad de la liposucción tumescente y asistida por láser: revisión de la literatura». Revista de Drogas en Dermatología. 10 (12): 1363–9. PMID 22134559.

Draelos, Zoe (2011). Dermatología Cosmética: Productos y Procedimientos. John Wiley & Sons. pag. Capítulo 56. ISBN 9781444359510.

Otto, Morkel J. (octubre de 2016). «La seguridad y eficacia de la lipólisis térmica del tejido adiposo a través de ultrasonido para la reducción de la circunferencia: un estudio exploratorio de etiqueta abierta de un solo brazo». Láseres en Cirugía y Medicina. 48 (8): 734–741. doi : 10.1002/lsm.. ISSN 1096-9101.

PMID 27320384.

Fabi, Sabrina Guillén (2015). «Estiramiento de la piel no invasivo: enfoque en nuevas técnicas de ultrasonido». Dermatología Clínica, Estética y de Investigación. 8 : 47–52. doi : 10.2147/CCID.S. ISSN 1178-7015. PMC 4327394. PMID 25709486.

Jewell, Mark L.; Solish, Nowell J.; Desilets, Charles S. (octubre de 2011). «Tecnologías de escultura corporal no invasivas con énfasis en ultrasonido enfocado de alta intensidad». Cirugía Plástica Estética. 35 (5): 901–912. doi : 10.1007/s-011-9700-5. ISSN 1432-5241. IDPM 21461627. S2CID 32498269.

Sklar, Lindsay R.; El Tal, Abdel Kader; Kerwin, Leonard Y. (abril de 2014). «Uso de ultrasonido transcutáneo para lipólisis y estiramiento de la piel: una revisión». Estética plástica. Cirugía _ 38 (2): 429–41. doi : 10.1007/s-014-0286-6. PMID 24567045. S2CID 26579022.

Fonseca, Belchiolina B; Godoy, Fúlvio B; Levenhagen, Marcelo A; Melo, RobertaT; Franco, Mariane A; Beletti, Marcelo E (2011). «Cambios estructurales del tejido graso después de hidrolipoclasia ultrasónica no aspirativa». Revista de Cirugía Cutánea y Estética. 4(2): 105–10. doi:.4103/0974-2077.85025.

PMC 3183714. PMID.

Néstor, Mark S.; Newburger, Jessica; Zarraga, Mateo B. (marzo de 2013). «Contorno corporal con terapia láser de bajo nivel de 635 nm». Seminarios en Medicina y Cirugía Cutánea. 32 (1): 35–40. ISSN 1085-5629. PMID 24049928.

Ingargiola, M.J; Motakef, S; Chung, MT; Vasconez, H. C; Sasaki, G. H (2015). «Criolipólisis para la Reducción de Grasa y el Contorno Corporal: Seguridad y Eficacia de los Paradigmas de Tratamiento Actuales». Cirugía Plástica y Reparadora. 135(6): 1581–1590. doi:.1097/PRS.. CMP 4444424. PMID.

Derrick, C. D; Shridharani, SM; Broyles, J.M (2015). «La seguridad y eficacia de la criolipólisis: una revisión sistemática de la literatura disponible». Revista de Cirugía Estética. 35(7): 830–6. doi: 10.1093/asj/sjv. PMID.

Krueger, N; Mai, S. V; Luebberding, S; Sadick, NS (2014). «Criolipólisis para el contorno corporal no invasivo: eficacia clínica y satisfacción del paciente». Dermatología Clínica, Estética y de Investigación. 7: 201–205. doi:.2147/CCID.S. PMC 4079633. IDPM.

Sachdeva, K; Egberto, BM; Preciado, J; et al. (2009). «Eficacia clínica de la criolipólisis no invasiva y sus efectos sobre los nervios periféricos». Cirugía Plástica Estética. 33(4): 482–8. doi:.1007/s-008-9286-8. PMID. S2CID.

Nelson, AA; Wasserman, D; Avram, MM (2009). «Criolipólisis para la reducción del exceso de tejido adiposo». Seminarios en Medicina y Cirugía Cutánea. 28(4): 244–9. doi:.1016/j.sder..11.004. PMID.

Strumza, N.; Gauthier, N.; Senet, P.; Moguelet, P.; Nagel, R.; Bartolomé; Atlán, M. (2017-11-14). «Hipertrofia adiposa paradójica (HAP) después de la criolipólisis». Revista de Cirugía Estética. 38 (4): 411–417. doi : 10.1093/asj/sjx. ISSN 1527-330X. PMID 29145587.

Noticia: Linda Evangelista dice que fue ‘brutalmente desfigurada’ por procedimiento cosmético, demandará a la empresa». CBC. Consultado el 23 de septiembre de 2021.

Tobin, Sam. Linda Evangelista: Error cosmético me dejó brutalmente desfigurada. The Times, 23 de septiembre de 2021.

Avram, MM; Harry, RS (2009). «Criolipólisis para la reducción de la capa de grasa subcutánea». Láseres en Cirugía y Medicina. 41 (10): 703–8. doi : 10.1002/lsm.. PMID 20014262. S2CID 20850126.

Meyer, Patricia; Silva, Julio; Vasconcellos, Liliane; Carreiro, Eneida; Valentim da Silva, Rodrigo Marcel (16 de octubre de 2018). «Criolipólisis: selección de pacientes y consideraciones especiales». Dermatología Clínica, Estética y de Investigación. 11: 499–503. doi:.2147/ccid.s. ISSN-7015. PMC 6199209.

IDPM.

Puedes congelar tu grasa?». 24 de diciembre de 2015. Consultado el 25 de agosto de 2016.

CoolSculpting es solo un tratamiento a base de frío aprobado por la FDA de EE. UU. para la pérdida de grasa». 21 de marzo de 2016. Consultado el 25 de agosto de 2016.

Louis, Catherine Saint (3 de febrero de 2010). «¿Zap o Chill? Apuntando a la grasa sin cirugía». El New York Times.

Departamento de Salud y Servicios Humanos (21 de noviembre de 2016). «Indicaciones de uso» (PDF).

Décret nº 2011-382 du 11 avril 2011 relatif à l’interdiction de la pratique d’actes de lyse adipocytaire à visée esthétique», legifrance.gouv.fr, 2011, consultado el 8 de enero de 2015

Touraine, Marisol (2012), «Preguntas/respuestas sobre la orden de prohibición de las lipólisis», www.sante.gouv.fr

Fuentes

  1. Fuente: www.ncbi.nlm.nih.gov
  2. Fuente: doi.org
  3. Fuente: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  4. Fuente: api.semanticscholar.org
  5. Fuente: books.google.com
  6. Fuente: jddonline.com
  7. Fuente: www.worldcat.org
  8. Fuente: academic.oup.com
  9. Fuente: www.cbc.ca
  10. Fuente: www.thetimes.co.uk
  11. Fuente: www.statnews.com
  12. Fuente: www.ibtimes.com.au
  13. Fuente: www.nytimes.com
  14. Fuente: www.accessdata.fda.gov
  15. Fuente: legifrance.gouv.fr
  16. Fuente: www.sante.gouv.fr