Prevención de la diabetes tipo 2

La prevención de la diabetes tipo 2 se puede lograr con cambios en el estilo de vida y el uso de medicamentos. La Asociación Estadounidense de Diabetes clasifica a la prediabetes como un grupo de alto riesgo que tiene niveles de glucemia más altos de lo normal pero que no cumple con los criterios para la diabetes.

Sin intervención, las personas con prediabetes progresan a diabetes tipo 2 con una tasa del 5% al 10%. La prevención de la diabetes se logra mediante la pérdida de peso y el aumento de la actividad física, que pueden reducir el riesgo de diabetes entre un 50 % y un 60 %.

Estilo de vida

Se ha demostrado que muchas intervenciones para promover estilos de vida saludables previenen la diabetes. Una combinación de promoción de la dieta y la actividad física a través de programas de asesoramiento y apoyo reduce el peso, mejora la presión arterial sistólica, mejora los niveles de colesterol y disminuye el riesgo de diabetes.

El aumento de la actividad física puede ser útil para prevenir la diabetes tipo 2, especialmente si se realiza poco después de una comida rica en carbohidratos que aumenta los niveles de azúcar en la sangre. La American Diabetes Association (ADA) recomienda mantener un peso saludable, hacer al menos 2½ horas de ejercicio a la semana (varias caminatas enérgicas sostenidas parecen suficientes), tener una ingesta moderada de grasas (alrededor del 30% de el suministro de energía debe provenir de la grasa), y comer suficiente fibra (p.

Ej., de cereales integrales ).

Numerosos estudios clínicos han demostrado que el almidón resistente aumenta la sensibilidad a la insulina independientemente de la respuesta glucémica del alimento y puede reducir el riesgo de diabetes tipo 2. La Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU. exige que las afirmaciones de que el almidón resistente puede reducir el riesgo de diabetes tipo 2 se califiquen con una declaración de que la evidencia científica que respalda esta afirmación es limitada.

Se recomiendan alimentos con bajo índice glucémico ricos en fibra y otros nutrientes importantes a pesar de la evidencia insuficiente.

Los participantes del grupo de estudio cuyo «nivel de actividad física y hábitos dietéticos, de tabaquismo y de alcohol estaban todos en el grupo de bajo riesgo tenían una incidencia de diabetes un 82% menor».

Varias fuentes sugieren una influencia de los tipos de grasas en la dieta. Los efectos positivos de las grasas no saturadas se han afirmado sobre bases teóricas y se han observado en estudios de alimentación animal. Las grasas hidrogenadas se consideran universalmente dañinas, principalmente debido a su conocido efecto sobre los factores de riesgo cardiovascular.

Hay numerosos estudios que sugieren conexiones entre algunos aspectos de la diabetes tipo 2 con la ingestión de ciertos alimentos o con algunos medicamentos. La lactancia materna también puede estar asociada con la prevención de la diabetes tipo 2 en las madres.

Existe evidencia que relaciona el consumo de café con la prevención de la diabetes tipo 2. Sin embargo, no está claro si el café provoca algún cambio en el riesgo de diabetes. Esto es cierto independientemente de si es cafeinado/descafeinado; con/sin azúcar, o cocidos o no.

Medicamentos

Algunos estudios han demostrado un retraso en la progresión a la diabetes en pacientes predispuestos mediante el uso profiláctico de metformina, rosiglitazona, o valsartán. Sin embargo, las intervenciones en el estilo de vida son más eficaces que la metformina sola para prevenir la diabetes, independientemente de la pérdida de peso, aunque la evidencia sugiere que las intervenciones en el estilo de vida y la metformina juntas pueden ser un tratamiento eficaz en pacientes que tienen un mayor riesgo de desarrollar diabetes.

Se sabe que muchos otros medicamentos modifican el riesgo de diabetes 2, aunque en la mayoría de los casos se prescriben por motivos no relacionados con la diabetes 2. En pacientes que toman hidroxicloroquina para la artritis reumatoide, la incidencia de diabetes se redujo en un 77 %, aunque los mecanismos causales no están claros.

También se sabe que los agonistas de los receptores de dopamina mejoran el control glucémico, reducen la resistencia a la insulina y ayudan a controlar el peso corporal.

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