Pene enterrado

El pene enterrado (también conocido como pene oculto o pene retráctil ) es una afección congénita o adquirida en la que el pene se oculta parcial o completamente debajo de la superficie de la piel. Un pene enterrado puede provocar dificultades urinarias, mala higiene, infección e inhibición de la función sexual normal.

El pene enterrado es diferente al micropene, que es un pene anormalmente pequeño, de estructura normal, con una longitud del pene estirada de menos de 2,5 desviaciones estándar por debajo de la media para la edad o la etapa de desarrollo sexual del paciente.

Historia

El pene enterrado fue descrito por primera vez por Edward Lawrence Keyes en 1919 como la aparente ausencia del pene debido a que el pene estaba enterrado debajo de la piel del abdomen, el muslo o el escroto. Maurice Campbell realizó más investigaciones en 1951, cuando informó que el pene estaba enterrado debajo de la grasa subcutánea del escroto, el perineo, el hipogastrio y el muslo.

Causas

Congénito

Las causas congénitas pueden incluir el mal desarrollo del eje del pene con falta de unión de la piel del eje al eje del pene. Si bien es raro, puede incluir una almohadilla de grasa púbica anormalmente grande y tejido firme que tira del pene hacia adentro.

Adquirido

Obesidad

Si bien no todos los hombres obesos tienen la condición de pene enterrado, se informó que el 87% de los hombres que recibieron tratamiento quirúrgico para el pene enterrado eran obesos. Una cantidad significativa de grasa abdominal suprayacente también puede crear un entorno que fomente el crecimiento de bacterias y hongos.

La obesidad también puede aumentar la probabilidad de desarrollar diabetes mellitus tipo II, que se caracteriza por una mayor susceptibilidad a las infecciones, lo que dificulta el manejo exitoso y rápido de la condición del pene enterrado. Tales infecciones recurrentes también pueden conducir a la contractura de la cicatriz, lo que puede hacer que la piel prepúbica se desplace sobre el eje y el glande, invaginando así la piel del eje y dando lugar a un pene enterrado.

Linfedema penoescrotal

Si bien es una causa poco común, el linfedema penoescrotal causa una deformidad del eje y el escroto, lo que resulta en un pene enterrado.

Circuncisión demasiado agresiva

En algunos casos de circuncisión, se extrae demasiado prepucio o la línea de sutura se contrae, causando cicatrices cicatriciales, que pueden atrapar el pene en el prepucio restante o empujar el pene hacia el área suprapúbica y provocar un pene enterrado.

Balanitis xerótica obliterante (BXO)

BXO es un proceso dermatológico inflamatorio crónico que causa esclerosis del glande, el eje, el prepucio o la uretra. Esto puede resultar en una cicatrización del pene distal y su atrapamiento.

Dartos disgénicos

El dartos disgénico es una condición caracterizada por la falta de soporte dorsal junto con la hiperlaxitud de la piel ventral y la falta de unión adecuada entre el dartos y el pene. Esto puede permitir que el pene se «telescopio» en el escroto, creando así un pene enterrado.

Tratamiento

La condición puede resolverse sin ninguna intervención en niños muy pequeños; sin embargo, los pacientes eventualmente pueden necesitar una cirugía reconstructiva definitiva. La cirugía urgente puede ser necesaria si hay infección. El pene enterrado congénito se puede corregir quirúrgicamente en la infancia anclando los cuerpos cavernosos a los haces de dartos en la base del pene.

Si bien la pérdida de peso puede ayudar a los niños y adultos con obesidad mórbida, por lo general no resuelve el problema por completo.

Las opciones quirúrgicas podrían incluir el desprendimiento de los ligamentos que conectan la base del pene con el hueso púbico; la realización de injertos de piel para cubrir zonas del pene que requieran piel adicional; liposucción usando catéteres para succionar las células grasas debajo de la piel del área alrededor del pene;

Una abdominoplastia en la que se elimina el exceso de grasa y piel de la región; una escuteonectomía en la que se extrae la almohadilla de grasa justo encima del área púbica; o una paniculectomía en la que se extirpa el panículo, el exceso de tejido y la piel que cuelga sobre los genitales y los muslos.En un video que demuestra el uso de una paniculectomía en la reparación de un pene adulto enterrado, el Dr.

Bryan Voelzke y sus colegas enfatizaron la necesidad de clavar con tachuelas la almohadilla de grasa suprapúbica al periostio de la sínfisis del pubis, así como la importancia de no tirar hacia abajo del unión peno-escrotal y unión peno-abdominal solo para exponer aún más el pene.

King IC, Tahir A, Ramanathan C y Siddiqui H desarrollaron un algoritmo de tratamiento modificado que emplea una única técnica quirúrgica que consiste principalmente en la liberación de la cicatriz y la movilización de la piel del pene.

Un artículo publicado en agosto de 2019 por el Dr. James J. Elist informó que un procedimiento que involucró la inserción de un implante de pene subcutáneo de silicona suave logró revertir la condición del pene enterrado adquirido por un adulto.

Enlaces externos

Ejemplos