Las Pautas dietéticas para estadounidenses ( DGA ) brindan asesoramiento nutricional (ver Dieta ) para estadounidenses mayores de 2 años. Las Directrices son publicadas cada 5 años por el Departamento de Agricultura de los Estados Unidos, junto con el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos.
El propósito nominal de las Pautas dietéticas para los estadounidenses es ayudar a los profesionales de la salud y los encargados de formular políticas a asesorar a los estadounidenses sobre opciones saludables para su dieta.. Aunque se pretende que las Pautas dietéticas para los estadounidenses se basen en una revisión sistemática del cuerpo actual de la ciencia de la nutrición, los críticos han argumentado que el Comité Asesor tiene la tarea de formular el plan para la recuperación y el análisis de la evidencia científica para la edición actual de la DGA utilizó un proceso menos riguroso para evaluar los efectos del consumo de grasas saturadas y sal en la salud y para evaluar los efectos de una Dieta baja en grasas y alta en Carbohidratos.
Esta revisión menos rigurosa de la literatura de ciencia de la nutrición resultó en la omisión de múltiples ensayos clínicos grandes y de alta calidad y también en la omisión de algunos estudios observacionales prospectivos de alta calidad. Algunos miembros del Comité Asesor también tuvieron conflictos de interesesque no fueron revelados completamente.
Por estas razones, la calidad del Informe Científico del Comité Asesor y la validez de la propia DGA 2015–2020 ha sido cuestionada por los críticos como influenciada indebidamente por intereses comerciales y como defectuosa debido al sesgo de confirmación de algunos miembros del Comité Asesor.
Historia
Los esfuerzos del gobierno federal de los EE. UU. Para establecer una base científica para la nutrición humana comenzaron con Wilbur Olin Atwater, quien publicó las primeras recomendaciones dietéticas para los estadounidenses en 1894, en particular afirmando que «no vivimos de lo que comemos, sino de lo que digerimos «.
Las Pautas dietéticas para estadounidenses se han publicado cada 5 años a partir de 1980, produciendo ocho pautas hasta la fecha. Una recomendación constante de estas ocho pautas ha sido que los estadounidenses reduzcan su Consumo dietético de grasas y productos animales, como carne, lácteos y huevos, y aumenten su consumo dietético de carbohidratos y alimentos vegetales, incluidas frutas, verduras y granos..
Propósito
Las pautas se establecieron para proporcionar asesoramiento dietético que mejoraría la salud de los estadounidenses y reduciría el riesgo de enfermedades crónicas, como cáncer, aterosclerosis, hipertensión, enfermedades cardíacas, derrames cerebrales y enfermedades renales. Las Pautas dietéticas tienen el propósito de guiar el desarrollo de políticas y programas federales relacionados con la alimentación, la nutrición y la salud.
Las directrices influyen y guían a los encargados de formular políticas para los programas de educación alimentaria y alimentaria financiados con fondos federales. También influyen en los médicos en los Estados Unidos y en otros países.
El público destinatario de las Pautas dietéticas para los estadounidenses son los encargados de formular políticas, los científicos de nutrición y los dietistas y otros profesionales de la salud. Las Directrices en sí mismas no tienen la intención de informar directamente al público en general, sino que sirven como una fuente de información autorizada y basada en evidencia que los encargados de formular políticas y los profesionales de la salud pueden usar para aconsejar a los estadounidenses sobre cómo tomar decisiones saludables en su vida diaria para disfrutar de una vida saludable.
Dieta que también previene enfermedades crónicas. Las Pautas dietéticas para estadounidenses brindan una base de evidencia que utiliza el gobierno federal para desarrollar materiales de educación nutricional para estadounidenses.
Las leyes y regulaciones federales requieren que las publicaciones del gobierno federal proporcionen una guía dietética consistente con las Pautas dietéticas para los estadounidenses. Para el Departamento de Agricultura de los Estados Unidos (USDA), las pautas proporcionan el fundamento científico para el Programa Nacional de Almuerzos Escolares y el Programa de Desayuno Escolar, que alimenta a 30 millones de niños cada día escolar, y el Programa Especial de Nutrición Suplementaria para Mujeres, Bebés y Niños, que tiene 8 millones de beneficiarios.
Para la Administración de envejecimiento del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos, las pautas brindan los fundamentos de la Ley de Estadounidenses MayoresProgramas de servicios de nutrición que incluyen más de 5,000 proveedores de servicios de nutrición basados en la comunidad (por ejemplo, Meals on Wheels ), que sirven más de 900,000 comidas al día en todo Estados Unidos.
El Departamento de Defensa usa las pautas como justificación de las raciones de comida para el personal militar y el Departamento de Asuntos de Veteranos usa las pautas para informar la educación nutricional para los veteranos que son pacientes del Sistema Hospitalario VA. Además de estas audiencias gubernamentales, las pautas dietéticas para los estadounidenses son ampliamente utilizadas por los gobiernos estatales y locales, las escuelas, las empresas comerciales, los grupos comunitarios, los medios de comunicación y la industria alimentaria para informar el desarrollo de políticas y programas destinados a servir al público en general.
Pautas actuales
Las Pautas dietéticas actuales para los estadounidenses (2015–2020) se desarrollaron en tres etapas, comenzando con una revisión de la evidencia científica, seguida del desarrollo de las pautas y finalmente con la implementación de las pautas. En comparación con las pautas anteriores, las pautas de 2015–2020 enfatizaron el reemplazo de las grasas saturadas con grasas no saturadas, particularmente las grasas poliinsaturadas, con el objetivo de prevenir ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares (ver hipótesis de Lípidos ).
Las pautas brindan una recomendación general de que las personas sigan un patrón de alimentación saludable con las calorías apropiadas, y que la evaluación del patrón de alimentación de una persona tenga en cuenta todos los alimentos y bebidas, incluidos los bocadillos. El patrón de alimentación saludable recomendado incluye:
Incluya estos en la dieta:
Una amplia selección de verduras, incluyendo verde oscuro, rojo y naranja, legumbres (frijoles y guisantes), almidones (papas, calabaza, etc.) y otros.
Un énfasis en frutas enteras
Un énfasis en los granos integrales.
Productos lácteos sin Grasa o con poca grasa, como leche, yogurt, queso y bebidas de soya fortificadas.
Alimentos proteicos que incluyen mariscos, carnes magras, aves, huevos, legumbres (frijoles y guisantes) y nueces, semillas y productos de soya
Limite estos en la dieta:
Grasas saturadas a menos del 10% de calorías.
azúcares agregados a menos del 10% de calorías
Sodio a menos de 2.3 g / día (5.8 g de sal / día), incluyendo sal de mesa y sal agregada en los alimentos
Si se consume, use Alcohol con moderación y solo para adultos: hasta 1 Bebida diaria para mujeres y 2 bebidas diarias para hombres.
Las Pautas dietéticas también incluyen una recomendación clave para cumplir con las Pautas de actividad física para los estadounidenses.
La iniciativa MyPlate, basada en las recomendaciones de las Directrices dietéticas para estadounidenses 2015-2020 y producida por el Centro de Política y Promoción de Nutrición del USDA, es un programa de educación nutricional dirigido al público en general, que proporciona una guía para «encontrar soluciones de alimentación saludable para se adapta a tu estilo de vida «.
Directrices futuras
El USDA ha invitado a las partes interesadas, incluidos los miembros del público en general, a participar y seguir el desarrollo de la edición 2020-2025 de las Pautas dietéticas para los estadounidenses. Según lo dispuesto por la Ley de agricultura de 2014, esta próxima edición de las pautas cubrirá la vida útil completa de los estadounidenses, ya que se planea expandir las pautas para incluir recomendaciones para mujeres embarazadas, bebés y niños menores de 2 años.
La Administración Trump ha propuesto un presupuesto de más de $ 12 millones para la evaluación de evidencia científica, el desarrollo de las Pautas dietéticas 2020-2025 para estadounidenses y la difusión de la nueva edición a su público objetivo de responsables de políticas, expertos en nutrición y clínicos;
Esta solicitud de presupuesto ha sido respaldada por varias organizaciones.
Críticas a las Directrices 2015–2020
Cada edición de las Pautas dietéticas para estadounidenses ha tenido una controversia concomitante, con objeciones particularmente de científicos cuyo punto de vista no se reflejó en las pautas y de los intereses comerciales afectados negativamente por las recomendaciones contenidas en ellas. La respuesta a las pautas 2015-2020 fue particularmente polémica, resultando en una acción del Congreso que ordenó a las Academias Nacionales de Ciencias, Ingeniería y Medicina evaluar el proceso utilizado para actualizar el DGA.Esta revisión de las Academias Nacionales resultó en dos informes.
El primer informe, titulado «Optimización del proceso para establecer las pautas dietéticas para los estadounidenses: el proceso de selección», identificó oportunidades para mejorar el proceso de selección de miembros del Comité asesor de pautas dietéticas. En septiembre de 2018, el USDA emitió una respuesta oficial al primer informe del comité de Academias Nacionales.
El segundo informe de las Academias Nacionales de Ciencias, titulado «Rediseño del proceso para establecer las pautas dietéticas para los estadounidenses», ofrece una revisión exhaustiva y ofrece recomendaciones para mejorar el proceso de revisión de las pautas dietéticas para identificar, analizar, y presentar la evidencia científica.
Metodología
Un crítico sostiene que las directrices actuales no promueven el interés público y han sido corrompidas por la captura reguladora, lo que promueve las preocupaciones comerciales de los agronegocios y los grandes procesadores de alimentos, y las preocupaciones políticas de los científicos que intentan preservar su punto de vista.
Otro crítico señala que los DGA hacen recomendaciones que sobrevaloran los resultados de los estudios observacionales y las medidas sustitutivas de los resultados y que subestiman los resultados de los ensayos controlados aleatorios de alta calidad.
Existe evidencia convincente de que los cuestionarios de frecuencia de alimentos y otros métodos que dependen de la memoria humana no miden con precisión la Ingesta dietética. Un análisis de la validez de los métodos utilizados por el USDA para estimar el consumo de calorías per cápita encontró que estos métodos carecen de validez y los autores de este estudio recomiendan que estos métodos no se utilicen para informar las políticas públicas.
Una revisión sistemática encontró que solo unos pocos estudios han medido la precisión o fiabilidad de los métodos de evaluación dietética en escolares. Los pocos estudios que se han realizado encontraron que los escolares no informaron con precisión los alimentos consumidos, pero sí informaron con precisión las calorías totales consumidas.Las Directrices de 2015 se basaron en el Informe Científico del Comité Asesor de Directrices Dietéticas de 2015, que no se basó en mediciones reales de la ingesta dietética, sino que se basó en evaluaciones dietéticas basadas en la memoria, incluidas entrevistas y encuestas a pesar de la evidencia clara de que tales métodos Subestimar notablemente el consumo real de calorías y la ingesta de Nutrientes.
Por lo tanto, las conclusiones expresadas en el Informe Científico han sido criticadas, y algunos expertos consideran inválidas las Pautas dietéticas para estadounidenses, ya que las DGA se basan en métodos no válidos y sacan conclusiones que no concuerdan con la literatura científica disponible.
Restricción de grasas y Colesterol en la dieta
Las Pautas dietéticas para los estadounidenses han sido criticadas por recomendar una dieta baja en grasas totales y por no enfatizar adecuadamente el efecto nocivo de las grasas trans producidas industrialmente. Una revisión sistemática de 62,421 participantes en 10 ensayos dietéticos encontró que reducir la ingesta de grasas en la dieta no tuvo ningún efecto sobre la enfermedad coronaria y no tuvo ningún efecto sobre la mortalidad general.
Los autores de este metanálisis concluyen que la evidencia disponible de los ensayos controlados aleatorios no respalda la recomendación de las Guías dietéticas para estadounidenses 2015-2020 de que las personas reducen su consumo de grasas. Un metaanálisis encontró que reemplazar las grasas saturadas de la dieta con grasas poliinsaturadas redujo ligeramente el riesgo de enfermedad cardiovascular.Sin embargo, un metaanálisis más reciente criticó los métodos estadísticos utilizados por Hooper et al y su nuevo análisis de los mismos ensayos clínicos encontró que reducir la grasa saturada en la dieta no reducía el riesgo de enfermedad cardiovascular.
Las Pautas dietéticas para los estadounidenses recomiendan limitar la ingesta de colesterol en la dieta a la menor cantidad posible mientras se mantienen patrones de alimentación saludables, lo que implica reducir o evitar el consumo de alimentos ricos en colesterol, como los huevos. Una revisión de las revisiones también confirmó que el consumo de huevo está asociado con efectos adversos con respecto a la insuficiencia cardíaca y la diabetes tipo 2.
Restricción de sal en la dieta
Las Pautas dietéticas para los estadounidenses han sido criticadas por recomendar una dieta que contenga menos de 2,3 gramos de sodio (5,8 gramos de sal / día). En particular, el 95% de las poblaciones del mundo tienen una ingesta media de sal que está entre 6 gy 12 g al día y la evidencia sobre los efectos de la sal en la salud no respalda una restricción tan severa en la ingesta de sal.
Un análisis de las pautas dietéticas encontró que esta recomendación para restringir la ingesta de sal no está respaldada por evidencia de ensayos controlados aleatorios ni por evidencia de estudios observacionales prospectivos. De hecho, la ingesta de menos de 5.8 g de sal por día generalmente resulta en la activación del sistema renina-angiotensina-aldosterona, lo que conduce a un aumento de los lípidos plasmáticos y una mayor mortalidad.
Los autores de este análisis sugieren que se necesita un rediseño de las pautas dietéticas para la ingesta de sal.
Un comité del Instituto de Medicina de las Academias Nacionales evaluó la evidencia sobre el consumo de sal en la dieta y la salud. En general, el comité encontró evidencia de que una mayor ingesta de sal estaba asociada con un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular. Sin embargo, el Comité también encontró que la evidencia no respaldaba la afirmación de que reducir la ingesta de sodio en la población general a menos de 2,300 mg / día se asociaba con un menor riesgo de muerte ni con un mayor riesgo de muerte.
Consumo de bebidas alcohólicas
Las Pautas dietéticas para los estadounidenses recomiendan limitar el consumo de bebidas alcohólicas a no más de 1 bebida al día para las mujeres y no más de 2 bebidas al día para los hombres. El Informe Científico 2015–2020 del Comité Asesor de Directrices Dietéticas afirma que la mayoría de los estudios muestran que se ha demostrado que el consumo moderado de alcohol es parte de un patrón dietético beneficioso.
Sin embargo, una revisión sistemática y un metanálisis de estudios científicos sobre el consumo de alcohol y la mortalidad por todas las causas encontraron que el consumo de hasta 2 bebidas alcohólicas por día no tenía un beneficio neto de mortalidad en comparación con la abstención de por vida del alcohol.Un análisis sistemático de los datos del estudio Global Burden of Disease encontró que el consumo de etanol aumenta el riesgo de cáncer y aumenta el riesgo de mortalidad por todas las causas, y que el nivel de consumo de etanol que minimiza la enfermedad es cero.
Las Pautas recomiendan que las personas no mezclen alcohol y bebidas que contengan cafeína, ya que esta ingesta combinada puede provocar un mayor consumo de alcohol, con un mayor riesgo de lesiones relacionadas con el alcohol.
Clasificación de la miel y el jarabe de arce como «azúcares añadidos»
Los productores de miel y jarabe de arce se han opuesto al requisito reglamentario federal propuesto de que la miel y el jarabe de arce incluyan el término » azúcar agregado » en el etiquetado del producto, a pesar de que no se agrega azúcar adicional a estos productos. Este requisito reglamentario se desprende de la recomendación en las Directrices 2015-2020 de que los azúcares agregados se limiten a menos del 10% de las calorías y que los reguladores federales consideren a la miel y al jarabe de arce como azúcares agregados.