Obesidad infantil en Australia

La obesidad se define como la acumulación excesiva de grasa y se produce predominantemente cuando existe un desequilibrio energético entre el consumo de calorías y el gasto de calorías. La obesidad infantil se está convirtiendo en una preocupación cada vez mayor en todo el mundo, y solo Australia reconoce que 1 de cada 4 niños tiene sobrepeso o es obeso.

Para los australianos con edades comprendidas entre los 4 y los 17 años, la obesidad es una condición muy preocupante, ya que una vez adquirida, es favorablemente más difícil liberarse de ella. Los efectos a corto plazo en los niños pueden significar una disminución de su bienestar psicológico ( estigmatización y baja autoestima ), así como deterioros físicos como apnea del sueño, dificultad para respirar y enfermedades cardiovasculares.

Con un mayor riesgo de que la obesidad adulta se asocie con la obesidad infantil, existen numerosos efectos a largo plazo que, en última instancia, pueden obstaculizar la esperanza de vida de las personas, incluido el desarrollo de enfermedades graves.

Para combatir la epidemia mundial de obesidad infantil es imperativo que el problema se aborde en sus primeras etapas. Entre las principales medidas preventivas a implementar se encuentran el aumento del ejercicio físico, el conocimiento de la alimentación y la disminución del sedentarismo.

Midiendo la obesidad

El índice de masa corporal (IMC) es una medida común y útil de la grasa corporal que ayuda a las personas a comprender la diferencia entre tener sobrepeso y ser obeso. El sistema se puede utilizar para calcular el índice de masa corporal (IMC) de una persona dividiendo su peso (en kilogramos) por el cuadrado de su altura (en metros).

Según la Organización Mundial de la Salud (2015) un IMC mayor o igual a 25 kg/m en adultos es sobrepeso y mayor o igual a 30 kg/m se considera obeso.

Sin embargo, usar el método del IMC para medir el exceso de peso de un niño puede generar problemas regulares. El índice de masa corporal se utiliza para descifrar el exceso de peso corporal de una persona, pero no su exceso de grasa corporal. De esta manera, las medidas tomadas de un niño que se encuentra en diferentes etapas de su maduración sexual en comparación con otro puede alterar la confiabilidad de los datos.

Otras cuestiones que pueden afectar los resultados de este método para niños y adolescentes incluyen su edad, sexo, origen étnico, masa muscular y ósea, su altura y sus niveles de madurez sexual.

El uso de la clasificación de percentiles para determinar si un niño o adolescente entre 2 y 20 años tiene sobrepeso u obesidad hereda las mismas técnicas que un IMC, excepto que varía la interpretación de los datos recopilados. La información recopilada mediante la clasificación de percentiles tiene en cuenta la edad y el sexo del niño, reconociendo que la cantidad de grasa corporal cambia regularmente con la edad y el sexo.

El IMC para la edad destaca los valores entre niños del mismo sexo y edad y clasifica a los adolescentes con sobrepeso entre el percentil 80 y menos del percentil 95. Los niños obesos se clasifican como iguales o superiores al percentil 95.

Aunque calcular el IMC de un individuo es el indicador más recomendado, no distingue el riesgo de enfermedad. Se debe mantener un control regular de la distribución de grasa, la genética y los niveles de condición física para evaluar la probabilidad de enfermedad. Las formas alternativas en las que se puede evaluar el peso de una persona, además de una prueba de IMC, incluyen medir la circunferencia de su cintura o usar la prueba de pliegues cutáneos.

Historia

Como dice la evolución temprana, los ancestros prehistóricos en forma de cazadores/recolectores mantuvieron la mentalidad de que los suministros de alimentos eran impredecibles y su próxima comida era desconocida. De esta manera, los ancestros comían siempre que era posible y almacenaban eficientemente la energía absorbida como grasa para usar cuando los recursos escaseaban.

Desde entonces, el entorno en el que vivimos ha evolucionado rápidamente con suministros de alimentos fácilmente disponibles y sin esfuerzo. En consecuencia, el enfoque de la conservación de la energía de los alimentos ahora se ha transformado en comer en exceso y poca actividad, generando una receta de enfermedad crónica y muerte prematura.

La obesidad infantil ha sido una carga constante para la salud a lo largo de toda la historia de Australia, con especial atención a la genética y al desequilibrio energético entre el consumo y el gasto de calorías. Entre 1985 y 1995, el número de niños obesos aumentó dramáticamente tanto desde la perspectiva de los niños (10,7% a 20,5%) como de las niñas (11,8% a 21,1%) de 7 a 15 años y de 5 a 17 años en los dos tramos de años respectivos.

En los 10 años siguientes, hasta 2008, las cifras continuaron aumentando del 21 % al 25 %, lo que resultó en un percentil similar tanto para hombres como para mujeres.En la Encuesta de salud australiana de la Oficina de Estadísticas de Australia de 2011/12, las estadísticas reiteraron la falta de métodos preventivos sustanciales, destacando un aumento del 1 % y, por lo tanto, un total del 26 % de los niños de entre 5 y 17 años con sobrepeso u obesidad.

Comparaciones mundiales

La obesidad infantil es una epidemia mundial que, en 2009, afectó a 155 millones (1 de cada 10) de 5 a 17 años. Con respecto a la Asociación Internacional para el Estudio de la Obesidad, las cifras recopiladas en 2013 destacan que Grecia tenía los valores más altos para niños y niñas con sobrepeso y obesidad (44% y 38% respectivamente).

Veinticuatro por ciento de las niñas australianas, según la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos (OCDE), se consideraban obesas, ubicándose en el décimo lugar entre 40 países.

Tanto España como Canadá reportaron los mismos hallazgos estadísticos del 24%. En cuanto a niños obesos y con sobrepeso, Australia ocupa el puesto 18, mostrando un 22% idéntico al del Reino Unido. Las calificaciones más bajas de obesidad fueron mostradas por Indonesia mostrando valores de 11% y 8% respectivamente para niños y niñas.

En 2013, la Organización Mundial de la Salud estimó que más de 42 millones de niños menores de cinco años eran obesos, de los cuales 31 millones vivían en países en desarrollo.

Causas

Las causas de la obesidad infantil pueden basarse tanto en una combinación de elecciones individuales como en adaptaciones socioambientales con factores genéticos que también juegan un papel importante.

Genética

La genética, según la Encuesta de Salud de Australia, juega un papel principal en la determinación de la obesidad. En 2011/2012 se registró que el 90% de la población australiana había heredado sus tendencias obesas debido a las modificaciones epigenéticas de sus madres durante el embarazo. Intercambiando estrechamente con el factor genético, el medio ambiente y las tentaciones individuales también se destacan como causas que contribuyen a la epidemia mundial.

La configuración genética influye en las tendencias al sobrepeso, y la dieta y la actividad física determinan en qué medida se elaboran esas tendencias.

La dieta y la influencia de los padres

Los padres, tutores y profesores juegan un papel clave en la mentalidad que tienen los niños hacia ciertos tipos de alimentos a medida que se desarrollan. Los primeros cinco años de vida de un niño, al desarrollar una familiarización con los sólidos, pueden finalmente tener una influencia negativa en los alimentos a los que da preferencia en el futuro.

El consumo de alimentos de “premio”, que es una técnica bien intencionada utilizada por los padres para recompensar a sus hijos, contribuye a entre el 23 y el 24 % de la ingesta energética diaria total de una persona (entre 2 y 16 años de edad).

Con no más del 20 % recomendado diariamente, es visiblemente claro que los adultos pueden no estar permitiendo que sus hijos desarrollen una motivación intrínseca por los alimentos saludables, ‘recompensándolos’ con refrigerios densos en energía como papas fritas, muffins, caramelos, y palomitas de maíz del teatro.

Una gran palomita de maíz en Hoyts’, la cadena de cines más grande de Australia, contiene más de 700 calorías, y es el artículo más popular en su menú. De acuerdo con las Pautas dietéticas australianas de 2013, un niño de entre 4 y 8 años debe consumir 1 ½ porciones de fruta y 4 ½ porciones de vegetales al día y se recomienda que las personas de 9 años en adelante consuman «2 y 5».

Los padres pueden ayudar a influir positivamente en la dieta de sus hijos siendo un modelo a seguir activo y comiendo ellos mismos una amplia variedad de frutas y verduras. Animar a los niños a comer una variedad de refrigerios nutritivos diferentes y hacer que las frutas y verduras sean visualmente atractivas cambiando sus formas también puede ayudar a atraer y entusiasmar a los niños sobre el consumo de frutas y verduras.

Influencias sociales

Para que un individuo (niños) se mantenga saludable, debe haber un equilibrio entre la cantidad de calorías consumidas y la cantidad de calorías gastadas (a través de la actividad física ). Los factores socioambientales que alteran este equilibrio entre el consumo y el gasto de energía incluyen cambios en la economía (costos de los alimentos), una mayor dependencia de los automóviles y los comportamientos sedentarios y una mayor comercialización de alimentos de bajo valor nutricional.

Medios y publicidad

La publicidad es un aspecto común de la sociedad actual y se realiza y presenta estratégicamente para persuadir a los consumidores a responder de una manera particular. Aproximadamente el 30% de los anuncios realizados durante las horas de televisión infantil en Australia están dirigidos a alimentos con la intención de influir en los niños hacia productos alimenticios poco saludables.

Empresas como McDonald’s, en particular, han creado y diseñado específicamente sus anuncios y comerciales para que sean atractivos y tentadores para los niños. A través del uso de colores brillantes y atractivos, la introducción del Happy Meal, el uso estratégico de los parques infantiles y el Ronald McDonald.personaje, es evidente que los niños son el principal público objetivo ( Super Size Me ).

De manera similar, los equipos deportivos australianos suelen estar patrocinados por empresas que comercializan productos alimenticios poco saludables para niños y adultos jóvenes. Informes recientes muestran que durante un partido de cricket de alto perfil, el logotipo de KFC (Kentucky Fried Chicken) estuvo claramente visible durante el 61 % del tiempo de juego y el logotipo de la cerveza XXXX estuvo claramente visible durante el 75 % del tiempo de juego en un evento similar.

Como un país dominado por héroes deportivos, con una fuerte audiencia infantil durante los tiempos televisados, la inclusión de alimentos no saludables y el patrocinio de bebidas alcohólicas puede indicarles a los niños que incluso sus héroes deportivos más idolatrados apoyan estos productos no saludables.

A algunos niños les cuesta captar el concepto de productos poco saludables de la misma forma que han interiorizado los efectos negativos del tabaco. Los anuncios en Australia sobre fumar tabaco reflejan los resultados negativos asociados, mediante el uso de imágenes gráficas y espantosas. La comida poco saludable, en comparación, no se retrata de la misma manera, a pesar de la igualdad de consecuencias.

En su lugar, los anuncios publicitarios, las vallas publicitarias y los anuncios de televisión presentan comida rápida y productos densos en energía con colores atractivos y miembros del personal alegres y enérgicos, persuadiendo a los niños a creer que la comida chatarra rica en calorías promueve una experiencia positiva y gratificante.

Costo y tamaño de las porciones

De la misma manera, para atraer a los niños, el valor de los productos densos en energía también ha disminuido, lo que hace que estos productos sean más baratos y estén más disponibles para los adultos más jóvenes. A pesar de que los precios de estos artículos se redujeron, el tamaño de las porciones también aumentó, lo que permitió a las personas pagar menos por más.

Transporte

Como resultado del desarrollo radical de la tecnología en los últimos 30 años, las personas han adoptado una mentalidad menos activa, dependiendo cada vez más de los automóviles como medio de transporte y sucumbiendo a comportamientos más sedentarios. Las personas se inclinan más a usar un vehículo, autobús o tren como medio de transporte en lugar de caminar físicamente o andar en bicicleta.

Esta perspectiva ociosa que están adoptando los australianos contribuye claramente a la epidemia de obesidad. Un estudio realizado en 2008 que muestra la relación entre caminar y la obesidad en Europa, América del Norte yAustralia destaca que los países con los niveles más altos de transporte activo generalmente tenían las tasas de obesidad más bajas.

La tasa más baja de transporte activo se observó en los Estados Unidos (solo el 8 %) y también, coincidentemente, tenían la tasa más alta de obesidad (34,3 %).

Comportamiento sedentario

Otro contribuyente a la epidemia de obesidad infantil ha sido el aumento de actividades sedentarias. El comportamiento sedentario incluye el tiempo dedicado al uso de medios electrónicos como medio de entretenimiento. Los ejemplos incluyen: televisión, juegos electrónicos sentados ( iPad ) y uso de computadoras, incluidas las actividades educativas o no educativas.

El Departamento de Salud del Gobierno de Australia recomienda que los niños de entre 5 y 12 años no sean sedentarios durante más de dos horas al día.

Factores socioeconómicos

También se ha dicho que el estatus socioeconómico de las familias individuales es una causa relacionada con el sobrepeso y la obesidad. Los niños que crecen en familias con ingresos más bajos tienen más probabilidades de ser obesos en comparación con los que tienen ingresos más altos y, por lo tanto, se crían en entornos socioeconómicos más altos.

La falta de juegos infantiles, las carreteras peligrosas y los vecindarios inseguros son factores que contribuyen a un nivel más bajo de actividad física.

También se ha informado que el estado financiero de una familia es una influencia clave en el bienestar físico de los niños, ya que es posible que los padres no tengan los fondos para ayudar a los niños a participar en actividades extracurriculares y actividad física en general. Como resultado de esto, los niños están más inclinados a pasar su tiempo participando en actividades sedentarias como mirar televisión.

También se ha demostrado que la situación económica es un factor importante que contribuye a la obesidad, ya que las familias tienden a comprar alimentos más asequibles, aquellos que suelen tener una mayor densidad de grasa y energía.

Los investigadores sugieren que las personas con bajos ingresos tienen más probabilidades de volverse obesas y las que son más estables económicamente tienen menos probabilidades. La causalidad detrás de este problema se basa en que los precios de los alimentos basados en la nutrición son más caros, por lo que se dirigen los fondos hacia opciones más baratas y más ricas en calorías, como la comida rápida y la comida para llevar.

La minoría de los costos de una alimentación saludable, sin embargo, supera con creces la carga económica que recae sobre el individuo y la sociedad causada por las enfermedades crónicas relacionadas con la dieta.

Ambiente escolar

Para disminuir la prevalencia de la obesidad infantil en Australia, tanto los padres como los maestros deben desarrollar juntos las técnicas que mejor fomenten una alimentación saludable. En asociación con esto, los padres también deben desarrollar una comprensión más sólida de los alimentos específicos que beneficiarán o resultarán desfavorables para la salud de sus hijos.

El establecimiento de programas escolares que animen a los niños a participar en la actividad física también es imperativo, introduciendo a los niños a métodos divertidos de ejercicio como los juegos interactivos.

Efectos de la obesidad

Psicológico

Las perspectivas a corto plazo para los niños en Australia que sufren de un Índice de Masa Corporal (IMC) de más de 25 kg/m 2 incluyen deterioros en su salud física así como una disminución del bienestar psicológico. Los niños que son obesos o tienen sobrepeso en el momento en que llegan a la escuela tienen probabilidades de convertirse en víctimas de discriminación, intimidación y burlas en el patio de recreo.

Las personas a las que se les hace sentir inferiores por su apariencia física desarrollan una actitud tímida hacia su imagen corporal, lo que las lleva a fomentar sentimientos de depresión, ansiedad e incompetencia.

Los perjuicios psicológicos de este tipo también pueden tener un efecto negativo en la capacidad de los niños para entablar relaciones y entablar amistad con sus compañeros. El estigma social que rodea a la “imagen corporal perfecta” también puede ser extremadamente degradante para los adolescentes que se sienten incapaces de cumplir con las expectativas de tales situaciones que causan más daño mental y físico ( anorexia y bulimia ).Desde una perspectiva a largo plazo, la obesidad también puede causar efectos psicológicos negativos en las personas que son discriminadas y victimizadas en el lugar de trabajo.

La comida también se usa como un mecanismo psicológico de afrontamiento para los adultos con sobrepeso que disfrutan cuando se sienten estresados, solos y tristes. La culpa que se siente como resultado de esta «comida sin sentido» puede, a su vez, hacer que las personas se sientan ansiosas y angustiadas.

Físico

Las implicaciones físicas de la obesidad en los niños incluyen apnea del sueño, dificultad para respirar, tolerancia reducida al ejercicio y problemas ortopédicos y gastrointestinales, incluida la enfermedad del hígado graso no alcohólico. Los niños que corresponden a estas desventajas de salud física tienden a tener dificultades para concentrarse más en la escuela y les resulta más difícil adaptarse, siendo marginados debido a la incapacidad de participar en el ejercicio físico.

Según dietistas de Australia, entre el 25 y el 50 % de los niños obesos o con sobrepeso se vuelven obesos en la edad adulta.

Los efectos a largo plazo de la obesidad, por lo tanto, incluyen enfermedades cardiovasculares ( hipertensión y presión arterial alta ) y tipos particulares de cáncer, en particular cáncer de colon, riñón y mama. La enfermedad del hígado graso no alcohólico (NAFLD, por sus siglas en inglés) es uno de los factores de riesgo más comunes asociados con la obesidad y se caracteriza por una acumulación de grasa dentro de las células del hígado.

También se dice que los defectos musculoesqueléticos como la osteoartritis tienen un fuerte vínculo con la obesidad debido a que se ejerce una cantidad excesiva de peso sobre las articulaciones.También se dice que las personas que tienen un índice de masa corporal (IMC) igual o superior a 25 kg/m tienen una mayor probabilidad de moralidad prematura.

Costes económicos y consecuencias

Como resultado de las alarmantes estadísticas sobre el número de niños obesos en Australia, las consecuencias también se han extendido a la economía. Entre las edades de 4 y 5 años, los costos de la obesidad infantil, según el Estudio longitudinal de niños australianos, han incurrido en facturas médicas y farmacéuticas significativamente más altas.

El sistema de salud comprendía atención médica directa, atención médica indirecta y la carga de los costos de la enfermedad se estimó en $ 58,2 mil millones en 2008. Los costos directos incluyeron 4 afecciones médicas principales: enfermedad cardiovascular, diabetes tipo 2, osteoartritis y formas específicas de cancercon costos indirectos referidos a la pérdida de productividad ( moralidad prematura y días de enfermedad) y carga de enfermedad, costos financieros y sociales.

En particular, el cardiovascular representó $ 34.6 mil millones, el cáncer, $ 9.7 mil millones, la diabetes tipo 2 $ 8.3 mil millones y la osteoartritis $ 5.7 mil millones.

Prevenciones/manejo/tratamiento

Las dos formas más comunes de tratamiento que son cruciales para que las personas lleven a cabo para combatir la obesidad incluyen cambiar a una dieta más saludable y aumentar su ejercicio físico. En casos extremos, si los niños tienen obesidad mórbida, se puede realizar una cirugía bariátrica.

Dieta

En Australia, se anuncia la campaña “2 frutas y 5 verduras” para educar y alentar a niños pequeños y adultos sobre los nutrientes necesarios que se necesitan en una dieta diaria. Para los adultos que son totalmente responsables de los alimentos que consumen sus hijos, es importante que conozcan las estrategias clave de un régimen saludable.

Los adultos deben proporcionar a sus hijos una dieta de moderada a baja en grasas limitando la cantidad de comidas ricas en energía que les dan de comer, reiterar la importancia de desayunar y animar a los niños a comer verduras. Para los adolescentes jóvenes que tienen un percentil de IMC de 80 o más, existen ciertos programas de pérdida de peso.disponibles que ofrecen servicios especificados en asesoramiento dietético y entrenamiento físico.

También es imperativo que los padres y tutores estén bien informados sobre la alimentación saludable de sus hijos. Desarrollar estrategias sobre cómo alentar a sus hijos a comer alimentos más saludables y adquirir el conocimiento sobre cómo distinguir entre refrigerios preenvasados a base de calorías altas y bajas es crucial.

La industria alimentaria también juega un papel muy importante en la promoción de alimentos saludables como gestión desde el punto de vista dietético. Los métodos incluyen hacer que los alimentos saludables estén ampliamente disponibles y sean asequibles para sus clientes. También es importante monitorear y administrar de cerca la cantidad de contenido de grasa, azúcar y sal que hay en los alimentos que se venden.

Ejercicio físico

El ejercicio físico, para que un niño mantenga un estilo de vida saludable, debe ser considerado un aspecto fundamental de su régimen diario. El entorno que incluye tanto la escuela como los barrios locales donde crecen los niños son un importante estímulo para la actividad física. Las instalaciones deportivas, los parques infantiles y los senderos para bicicletas son características alentadoras que influyen en la duración del día en que un niño está físicamente activo.

La campaña “Healthy Together Victoria ” dirigida por St Pauls Primary en Mildura es un programa financiado por el gobierno estatal que, según el trabajador de la Organización Mundial de la Salud Timthoy Armstrong, es reconocido mundialmente con Nueva Zelanda, el Reino Unidoy Canadá, todos participando en ejercicios similares.

El programa en Victoria se enfoca en la salud de sus estudiantes dando vueltas cada mañana y animando a los niños a asistir al desayuno saludable tres veces por semana.

Otra campaña que se lleva a cabo en Australia para educar y animar a las personas a hacer ejercicio regularmente es la iniciativa “Find 30”. Inicialmente desarrollada en 2008, la campaña «Encuentra 30 todos los días» alienta a los candidatos australianos a participar en al menos treinta minutos de actividad física de intensidad moderada como punto de referencia para mantener un estilo de vida saludable.

Cirugía bariátrica

Aunque existen muchos métodos preventivos a corto plazo para combatir la infancia, hay algunas personas que vuelven a su peso base inicial y, por lo tanto, pueden recurrir a medidas quirúrgicas para lograr un efecto más duradero. La cirugía bariátrica es un procedimiento eficaz que se usa para restringir la ingesta de alimentos de los pacientes y disminuir la absorción de alimentos en el estómago y los intestinos.

Se dice que los procedimientos de este tipo pueden reducir el exceso de peso corporal de las personas obesas o con sobrepeso en un 50-75%, manteniendo finalmente esta pérdida de peso durante los 16 años siguientes.

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