Obesidad en Tailandia

La obesidad en Tailandia ha sido señalada como una fuente importante de preocupación para la salud, con un 32 % de la población identificada con sobrepeso y un 9 % obesa. Con referencia a los datos de 2016 de la Organización Mundial de la Salud (OMS), Tailandia tiene una de las incidencias más altas de ciudadanos con sobrepeso en la región del sudeste asiático, solo superada por Malasia.

Las Encuestas Nacionales de Examen de Salud de Tailandia (NHES) encontraron que la obesidad en Tailandia se duplicó con creces durante el período 1991-2014. Este aumento en los niveles de obesidad se ha atribuido en gran medida al mayor acceso a la comida chatarra, y cambios poco saludables de estilos de vida activos a sedentarios.Estos factores están íntimamente ligados al crecimiento económico del país.

Clasificación de la obesidad

El método reconocido internacionalmente para medir la obesidad es a través del Índice de Masa Corporal (IMC). Según la OMS, una persona con sobrepeso tiene un IMC de ≥25. Una persona obesa tiene un IMC de ≥30. Sin embargo, aunque el estándar de la OMS se ha utilizado internacionalmente, los estudios han demostrado que puede no ser preciso para la clasificación de la obesidad en el contexto asiático debido a los diferentes porcentajes de grasa corporal y composiciones corporales.

En su lugar, se debe utilizar un estándar alternativo. Según lo propuesto por la Asociación Internacional para el Estudio de la Obesidad y el Grupo de Trabajo Internacional sobre la Obesidad (IOTF) en 2000, el estándar de la Oficina Regional para el Pacífico Occidental (WPRO) es más apropiado para las poblaciones asiáticas.

Según WPRO, una persona con sobrepeso tiene un IMC de ≥23. Una persona obesa tiene un IMC de ≥25.

Prevalencia de la obesidad en la población tailandesa

Según la OMS, los niveles de sobrepeso y obesidad en Tailandia han aumentado constantemente a lo largo de los años. El porcentaje de adultos con sobrepeso u obesidad aumentó del 8,6 % en 1975 al 32,6 % en 2016.

Adultos tailandeses

En 2004, se llevó a cabo un estudio en el que participaron 3.220 adultos de entre 20 y 59 años. Los niveles de sobrepeso y obesidad ajustados por edad fueron del 28,3% y 6,8%, respectivamente.

Usando el estándar WPRO, los resultados de la Encuesta de consumo de alimentos tailandeses (TFCS) en 2005 mostraron que la prevalencia combinada de sobrepeso y obesidad en adultos tailandeses de 19 años o más superó el 40%. Se estima que el 17,1 % de los encuestados cayó en la clasificación de sobrepeso (IMC de 23,0 a 24,9), el 19,0 % se clasificó como obesidad de clase 1 (IMC de 25,0 a 29,9) y el 4,8 % como obesidad de clase 2 (IMC ≥ 30,0).

También se encontró que la obesidad tenía un mayor impacto en las mujeres que en los hombres, con tasas combinadas de obesidad y sobrepeso de 46,1 % y 35,5 %, respectivamente. Se encontró que la obesidad ocurría con mayor frecuencia en entornos urbanos en comparación con las áreas suburbanas.

NHES es una encuesta nacional que mide el estado de salud de los ciudadanos tailandeses. Hasta la fecha, se han publicado 5 informes en un período de 23 años. Es decir, en 1991, 1996, 2004, 2009 y 2014. Los resultados de la encuesta de 2009 mostraron que los niveles combinados de sobrepeso y obesidad eran del 41 % para las mujeres y del 28 % para los hombres.

5 años después, la encuesta de 2014 mostró que la prevalencia de sobrepeso y obesidad en las mujeres aumentó al 43 % y aumentó al 33 % en los hombres.

En 2011, la OMS descubrió que el 32,6 % de los tailandeses tenían sobrepeso, lo que lo ubicaba como el segundo país con mayor peso en el sudeste asiático, con niveles de obesidad más altos que las naciones más prósperas, como la República de Corea, Japón y Singapur.

El Sistema de Vigilancia de Factores de Riesgo del Comportamiento (BRFSS) se creó en 2005 para realizar un seguimiento del estado de salud de los tailandeses. Utiliza el estándar de IMC de la OMS.

La prevalencia de la obesidad en Tailandia coincide con una mayor ingesta de bebidas azucaradas. En 2010, se informó que un tailandés medio consumía 93,9 litros de bebidas azucaradas al año. Esta cifra aumentó un 23,8% en 2015, hasta los 115,6 litros.

Niños y adolescentes

En 1992, se llevó a cabo un estudio de seguimiento de 5 años en escuelas primarias y secundarias del municipio de Hat Yai, al sur de Tailandia. Este estudio, que involucró a 2252 niños en edad escolar, rastreó la prevalencia del sobrepeso desde la niñez hasta la adolescencia. Del período 1992 a 1997, se observó que el 11,8% de los niños permanecieron con sobrepeso.

Se concluyó que los niños con sobrepeso se enfrentan a una probabilidad mucho mayor de tener sobrepeso cuando sean adultos, y tienen un mayor riesgo de desarrollar enfermedades de salud relacionadas con el sobrepeso.

Al comparar los resultados de NHES publicados en 1996 y una encuesta nacional separada realizada en 2001, los niveles de obesidad en niños de 2 a 12 años experimentaron un aumento. La prevalencia de la obesidad en niños en edad preescolar (de 2 a 5 años) aumentó del 5,8 % en 1996 al 7,9 % en 2001. Los niños en el grupo de edad de 6 a 12 años experimentaron un aumento en las tasas de obesidad del 5,8 % al 6,7 %.

Los datos también mostraron que la obesidad era un problema más frecuente entre los niños que vivían en áreas urbanas, en comparación con las áreas rurales.

En 2003, la Fundación Nacional de Salud realizó una encuesta a nivel nacional. Involucró a 47.389 niños de sexto grado de primaria en entornos urbanos. A partir de esto, se encontró que el 16,7% de los niños encuestados tenían obesidad o sobrepeso.

En 2007, se realizó un estudio transversal en la escuela para determinar la prevalencia de la obesidad en niños tailandeses en la zona rural de Ongkharak. Este estudio rastreó la estatura y el peso de 1140 niños de 6 a 15 años de edad. Los resultados se basaron en el estándar del International Obesity Task Force y revelaron que la prevalencia de los niveles de sobrepeso y obesidad era del 12,8 % y el 9,4 %, respectivamente.

En 2013, se realizó otro estudio en Ongkharak, para establecer la asociación de la obesidad con la hipertensión en escolares. Se estudiaron un total de 3.991 estudiantes con una edad media de 9,5 años. Este estudio reveló que los signos de hipertensión eran más altos en los niños obesos y con sobrepeso, en comparación con los niños dentro del rango de peso saludable, con un 49,5 % y un 26,5 % frente a un 16,2 %, respectivamente.

Además, se encontró que la prevalencia de los niveles de sobrepeso y obesidad fue de 13,8% y 15,5% respectivamente. Este es un aumento del estudio anterior realizado en 2007.

El estudio Global Burden of Disease durante el período de 1980 a 2013 mostró que la obesidad infantil en los países en desarrollo aumentó del 8,1 % al 12,9 % para los niños y del 8,4 % al 13,4 % en las niñas.

Monje budista

En 2006, se llevó a cabo una encuesta entre monjes budistas y novicios en el centro de Bangkok. Los resultados mostraron que el 35% de los participantes estaban en riesgo de desarrollar problemas de salud relacionados con la obesidad.

Al año siguiente, Priest Hospital publicó un informe que documenta la prevalencia de problemas de salud relacionados con la obesidad entre los monjes. El estudio que consistió en 17.381 monjes mostró que el 17,8% era diabético, el 17,1% tenía hipertensión y el 13,5% tenía hiperlipidemia.

Un estudio realizado por la Universidad de Chulalongkorn en 2016 reveló que las tasas de obesidad entre los monjes eran del 48 %. Aproximadamente el 42% de los encuestados presentaban niveles elevados de colesterol, el 23% tenían hipertensión arterial y el 10,4% eran diabéticos. Solo en 2012, los costos de atención médica asumidos por el gobierno tailandés ascendieron a $ 8,5 millones (o 300 millones de baht).

Más recientemente, en 2017, el Ministerio de Salud Pública (Tailandia) encuestó a monjes de 200 templos en 50 distritos de Bangkok. El estudio reveló niveles altos de colesterol y azúcar en la sangre que afectaban al 60 % y al 50 % de los encuestados, respectivamente.

La obesidad entre los monjes se ha atribuido a la falta de ejercicio y la sobrenutrición por los alimentos poco saludables ofrecidos por los devotos. Siguiendo la disciplina budista, los monjes no pueden rechazar las limosnas que se les dan, que generalmente consisten en alimentos con alto contenido de grasa y azúcar.

Además, los monjes suelen evitar el ejercicio porque lo ven como una forma de egoísmo.

Diabetes y costo de la obesidad

En un comunicado emitido por el Ministerio de Salud Pública de Tailandia, las enfermedades no transmisibles (ENT) se enumeraron como ‘No. 1 problema de salud’ en el país, ‘tanto en términos de número (de) víctimas como de carga de enfermedad’. La diabetes también se señaló como uno de los principales componentes de las ENT que aquejan a la población tailandesa.

Al comparar los datos del NHES realizados en 2009 y 2014, la prevalencia de la diabetes aumentó del 6,9 % al 8,9 % (o un aumento de alrededor de 300 000 ciudadanos al año). A partir de 2017, el 8,3 % de los adultos tailandeses eran diabéticos.

Haciendo referencia al registro de defunciones de la Oficina de Administración de Registros del Ministerio del Interior, se encontró que entre 2012 y 2015 aumentó el número de muertes prematuras causadas por ENT. En particular, se encontró que las muertes por diabetes aumentaron de 13,2 a 17,8 por cada 100.000 personas.

Un estudio conjunto de 2009 entre el Programa de Evaluación de Tecnología e Intervención de Salud (HITAP) del Ministerio de Salud Pública y la Universidad Mahidol mostró que el costo de la obesidad en el sistema de salud tailandés ascendía a $ 404 millones o 12 mil millones de baht anualmente. La investigación reveló además que el costo directo de la atención médica para los pacientes representó el 46 % (o $186 millones) de los costos totales de la obesidad.

Los costos indirectos de atención de la salud constituyeron el 54% restante (o $218 millones), con costos de oportunidad relacionados con muertes prematuras por un total de $195 millones y ausentismo relacionado con el hospital por un total de $23 millones.

Respuestas del gobierno

A lo largo de los años, el gobierno tailandés ha lanzado una serie de campañas de salud en un intento por revertir esta tendencia creciente de obesidad en el país. De 2002 a 2017, las campañas destinadas a fomentar hábitos saludables entre los tailandeses representaron el 92 % del gasto anual de ThaiHealth.

Los estudios han demostrado que la obesidad infantil tiende a conducir a la obesidad adulta. Como resultado, los académicos han sugerido que los esfuerzos para frenar y prevenir el sobrepeso y la obesidad deberían comenzar en la niñez.

Alimentos para niños’

La fuerte presencia de publicidad de comida rápida en la televisión tailandesa se ha identificado como uno de los principales culpables del desarrollo de hábitos alimenticios poco saludables. En 2007, en un intento de revertir esto, la Administración de Drogas y Alimentos de Tailandia (FDA) y el Departamento de Relaciones Públicas impusieron restricciones a los anuncios de alimentos dirigidos a niños en horario estelar de televisión.

A los anuncios relacionados con ‘Alimentos para niños’ solo se les permitió un tiempo de pantalla de 12 minutos por hora. Además, se prohibieron los juguetes de comida rápida y todos los productos no saludables debían etiquetarse con ‘Coma menos, haga más ejercicio’.

Promover el ejercicio regular y la actividad física.

Los esfuerzos para fomentar el ejercicio y la actividad física regular se han visto por parte del Ministerio de Salud Pública desde 2009. Tales iniciativas incluyen la creación de rincones de ejercicio en áreas públicas dentro de la sociedad. Para promover aún más la actividad física, se han establecido ciclovías en todo el país.

Esto ha tenido un impacto positivo en los niveles de actividad física entre los adultos tailandeses, que aumentaron del 66,3 % al 72,9 % entre 2012 y 2017.

Los tailandeses tienen el vientre plano’

Lanzado en 2010, este hizo campaña por el consumo de alimentos saludables y mayores niveles de ejercicio para reducir las enfermedades no transmisibles. El Royal College of Physicians de Tailandia adoptó un enfoque similar para lanzar la ‘Red de Flatless Belly Thais’ para reducir la adiposidad intraabdominal y el síndrome metabólico en los ciudadanos tailandeses.

Red lo suficientemente dulce‘

En 2010, la División de Salud Dental del Ministerio de Salud Pública creó ‘Sweet Enough Network’ para impulsar regulaciones más estrictas con respecto a las bebidas azucaradas en Tailandia. Esta campaña abogó por la prohibición de las bebidas azucaradas que se venden en las instituciones educativas, así como el azúcar añadido que se encuentra en la leche en polvo de seguimiento para bebés.

El gobierno tailandés respondió implementando una prohibición a nivel nacional de azúcar agregada en la leche en polvo de seguimiento para bebés.

Impuesto sobre el azúcar en las bebidas azucaradas

En 2017, el Consejo Legislativo Nacional de Tailandia implementó un impuesto al azúcar sobre las bebidas azucaradas. Esto fue visto como un intento de frenar los elevados niveles de sobrepeso y obesidad en el país. Las bebidas azucaradas están sujetas a un impuesto especial del 14% sobre el precio de venta sugerido, junto con un impuesto adicional sobre su contenido de azúcar.

Se prevé que este impuesto al azúcar aumente cada 2 años, durante un período de 6 años. Como resultado de esto, el consumo de azúcar dentro del país disminuyó un 3% entre el período 2017 y 2018.

Carta de salud para monjes budistas

En 2017, se lanzó la Carta de salud para budistas, en un intento por promover una vida saludable y frenar los niveles de obesidad entre los monjes tailandeses. Esto se implementó con el objetivo de crear autoconciencia sobre temas de salud que están en línea con los valores budistas, así como educar al público sobre la importancia de una alimentación saludable.

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