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Monitoreo de glucosa en sangre

El control de glucosa en sangre es el uso de un medidor de glucosa para probar la concentración de glucosa en la sangre ( glucemia ). Particularmente importante en el control de la diabetes, una prueba de glucosa en sangre generalmente se realiza perforando la piel (generalmente, en el dedo) para extraer sangre y luego aplicando la sangre a una «tira reactiva» desechable químicamente activa.

Los diferentes fabricantes usan tecnología diferente, pero la mayoría de los sistemas miden una característica eléctrica y la usan para determinar el nivel de glucosa en la sangre. La prueba generalmente se conoce como glucosa en sangre capilar.

Los profesionales de la salud aconsejan a los pacientes con diabetes mellitus sobre el régimen de control adecuado para su condición. La mayoría de las personas con diabetes tipo 2 se hacen la prueba al menos una vez al día. La Clínica Mayo generalmente recomienda que los diabéticos que usan insulina (todos los diabéticos tipo 1 y muchos diabéticos tipo 2 ) controlen su nivel de azúcar en la sangre con más frecuencia (4 a 8 veces al día para los diabéticos tipo 1, 2 o más veces al día para los diabéticos tipo 2), tanto para evaluar la eficacia de su dosis anterior de insulina como para ayudar a determinar su próxima dosis de insulina.

Objetivo

El control de la glucosa en sangre revela patrones individuales de cambios en la glucosa en sangre y ayuda en la planificación de comidas, actividades y en qué momento del día tomar los medicamentos.

Además, las pruebas permiten una respuesta rápida al nivel alto de azúcar en sangre ( hiperglucemia ) o al nivel bajo de azúcar en sangre ( hipoglucemia ). Esto podría incluir ajustes en la dieta, ejercicio e insulina (según las instrucciones del proveedor de atención médica).

Medidores de glucosa en sangre

Un medidor de glucosa en sangre es un dispositivo electrónico para medir el nivel de glucosa en sangre. Se coloca una gota de sangre relativamente pequeña en una tira reactiva desechable que interactúa con un medidor digital. En unos segundos, el nivel de glucosa en sangre se mostrará en la pantalla digital.

Necesitar solo una pequeña gota de sangre para el medidor significa que el tiempo y el esfuerzo necesarios para la prueba se reducen y el cumplimiento de los regímenes de prueba por parte de las personas diabéticas mejora significativamente. Se cree que el costo de usar medidores de glucosa en sangre es un costo-beneficio en relación con los costos médicos evitados por las complicaciones de la diabetes.

Los avances recientes incluyen:

Pruebas en sitios alternativos, el uso de gotas de sangre de lugares distintos a las yemas de los dedos, por lo general la palma de la mano o el antebrazo. Esta prueba en un sitio alternativo utiliza las mismas tiras reactivas y el mismo medidor, es prácticamente indolora y brinda a las yemas de los dedos un descanso necesario si les duelen.

La desventaja de esta técnica es que generalmente hay menos flujo de sangre a los sitios alternativos, lo que impide que la lectura sea precisa cuando el nivel de azúcar en la sangre está cambiando.

Sin sistemas de codificación. Los sistemas más antiguos requerían la ‘codificación’ de las tiras al medidor. Esto conllevaba un riesgo de ‘codificación incorrecta’, lo que puede dar lugar a resultados inexactos. Dos enfoques han resultado en sistemas que ya no requieren codificación. Algunos sistemas son ‘autocodificados’, donde la tecnología se utiliza para codificar cada tira en el medidor.

Y algunos se fabrican con un ‘código único’, lo que evita el riesgo de errores de codificación.

Sistemas de prueba múltiple. Algunos sistemas utilizan un cartucho o un disco que contiene varias tiras reactivas. Esto tiene la ventaja de que el usuario no tiene que cargar tiras individuales cada vez, lo cual es conveniente y puede permitir pruebas más rápidas.

Medidores descargables. La mayoría de los sistemas más nuevos vienen con un software que permite al usuario descargar los resultados del medidor a una computadora. Esta información se puede utilizar, junto con la orientación de profesionales de la salud, para mejorar y mejorar el control de la diabetes.

Los medidores generalmente requieren un cable de conexión, a menos que estén diseñados para funcionar de forma inalámbrica con una bomba de insulina, estén diseñados para enchufarse directamente a la computadora o usar una conexión de radio ( Bluetooth, por ejemplo) o infrarrojos.

Monitoreo continuo de glucosa

Un monitor continuo de glucosa determina los niveles de glucosa de forma continua (cada pocos minutos). Un sistema típico consta de:

Un sensor de glucosa desechable colocado justo debajo de la piel, que se usa durante unos días hasta que se reemplaza

Un enlace del sensor a un transmisor no implantado que se comunica con un receptor de radio

Se usa un receptor electrónico como un buscapersonas (o bomba de insulina) que muestra los niveles de glucosa con actualizaciones casi continuas, así como también monitorea las tendencias ascendentes y descendentes.

Los monitores continuos de glucosa miden la concentración de glucosa en una muestra de líquido intersticial. Las deficiencias de los sistemas CGM debido a este hecho son:

Los sistemas continuos deben calibrarse con una medición de glucosa en sangre tradicional (utilizando la tecnología actual) y, por lo tanto, requieren tanto el sistema CGM como «pinchazos en el dedo» ocasionales

Los niveles de glucosa en el líquido intersticial se quedan atrás de los valores de glucosa en sangre

Por lo tanto, los pacientes requieren mediciones de punción en el dedo tradicionales para la calibración (generalmente dos veces al día) y, a menudo, se les recomienda usar mediciones de punción en el dedo para confirmar la hipoglucemia o la hiperglucemia antes de tomar medidas correctivas.

Se ha informado que el tiempo de retraso discutido anteriormente es de aproximadamente 5 minutos. Como anécdota, algunos usuarios de los diversos sistemas informan tiempos de retraso de hasta 10 a 15 minutos. Este tiempo de retraso es insignificante cuando los niveles de azúcar en la sangre son relativamente consistentes.

Sin embargo, los niveles de azúcar en la sangre, cuando cambian rápidamente, pueden leerse dentro del rango normal en un sistema CGM cuando en realidad el paciente ya está experimentando síntomas de un valor de glucosa en la sangre fuera del rango y puede requerir tratamiento. Por lo tanto, se recomienda a los pacientes que utilizan CGM que consideren tanto el valor absoluto del nivel de glucosa en sangre proporcionado por el sistema como cualquier tendencia en los niveles de glucosa en sangre.

Por ejemplo, un paciente que usa MCG con un nivel de glucosa en sangre de 100 mg/dl en su sistema de MCG podría no realizar ninguna acción si su nivel de glucosa en sangre ha sido constante en varias lecturas.

La monitorización continua permite examinar cómo reacciona el nivel de glucosa en sangre a la insulina, el ejercicio, la comida y otros factores. Los datos adicionales pueden ser útiles para configurar la insulina correctaproporciones de dosificación para la ingesta de alimentos y la corrección de la hiperglucemia.

La monitorización durante los períodos en los que los niveles de glucosa en sangre no se controlan normalmente (por ejemplo, durante la noche) puede ayudar a identificar problemas en la dosificación de insulina (como niveles basales para usuarios de bombas de insulina o niveles de insulina de acción prolongada para pacientes que reciben inyecciones).

Los monitores también pueden estar equipados con alarmas para alertar a los pacientes de hiperglucemia o hipoglucemia para que un paciente pueda tomar medidas correctivas (después de la prueba de punción digital, si es necesario) incluso en los casos en que no sienta síntomas de ninguna de las dos afecciones.

Si bien la tecnología tiene sus limitaciones, los estudios han demostrado que los pacientes con sensores continuos experimentan una menor cantidad de eventos hiperglucémicos e hipoglucémicos, una reducción en su hemoglobina glucosiladaniveles y una disminución en la variabilidad glucémica. En comparación con las pruebas intermitentes, es probable que ayude a reducir las complicaciones hipertensivas durante el embarazo.

El monitoreo continuo de glucosa en sangre no está cubierto automáticamente por el seguro médico en los Estados Unidos de la misma manera que la mayoría de los otros suministros para diabéticos están cubiertos (p. ej., suministros estándar para pruebas de glucosa, insulina y bombas de insulina ). Sin embargo, un número cada vez mayor de compañías de seguros cubren los suministros de monitoreo continuo de glucosa (tanto el receptor como los sensores desechables) caso por caso si el paciente y el médico muestran una necesidad específica.

La falta de cobertura de seguro se ve agravada por el hecho de que los sensores desechables deben reemplazarse con frecuencia. Algunos sensores han sido aprobados por la Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU.(FDA) aprobado para uso de 7 y 3 días (aunque algunos pacientes usan sensores por más tiempo del recomendado) y los medidores receptores también tienen una vida útil finita (menos de 2 años y tan solo 6 meses).

Este es un factor en la adopción lenta del uso de sensores que se han comercializado en los Estados Unidos.

Los principios, la historia y los desarrollos recientes del funcionamiento de los biosensores electroquímicos de glucosa se analizan en una revisión química de Joseph Wang.

Bioimplantes sensores de glucosa

Las investigaciones sobre el uso de tiras reactivas han demostrado que la autolesión requerida actúa como una barrera psicológica que restringe a los pacientes del control suficiente de la glucosa. Como resultado, las enfermedades secundarias son causadas por niveles excesivos de glucosa. Se podría lograr una mejora significativa de la terapia de la diabetes con un sensor implantable que monitorearía continuamente los niveles de azúcar en la sangre dentro del cuerpo y transmitiría los datos medidos al exterior.

La carga de los análisis de sangre regulares recaería en el paciente, quien en cambio seguiría el curso de sus niveles de glucosa en un dispositivo inteligente como una computadora portátil o un teléfono inteligente.

Las concentraciones de glucosa no tienen por qué medirse necesariamente en los vasos sanguíneos, sino que también pueden determinarse en el líquido intersticial, donde prevalecen los mismos niveles -con un desfase temporal de unos minutos- debido a su conexión con el sistema capilar. Sin embargo, el esquema de detección de glucosa enzimática que se utiliza en las tiras reactivas de un solo uso no es directamente adecuado para los implantes.

Un problema principal es causado por el suministro variable de oxígeno, mediante el cual la glucosa se convierte en gluconolactona y H 2 O 2 por la glucosa oxidasa. Dado que la implantación de un sensor en el cuerpo va acompañada del crecimiento de tejido de encapsulación,la difusión de oxígeno a la zona de reacción disminuye continuamente.

Esta disponibilidad decreciente de oxígeno hace que la lectura del sensor se desvíe, lo que requiere una recalibración frecuente con punciones en los dedos y tiras reactivas.

Un enfoque para lograr la detección de glucosa a largo plazo es medir y compensar la concentración de oxígeno local cambiante. Otros enfoques reemplazan la problemática reacción de glucosa oxidasa con una reacción de detección reversible, conocida como ensayo de afinidad. Este esquema fue presentado originalmente por Schultz & Sims en 1978.

Se han investigado varios ensayos de afinidad diferentes, siendo los ensayos fluorescentes los más comunes. La tecnología MEMS ha permitido recientemente alternativas más pequeñas y convenientes a la detección fluorescente, a través de la medición de la viscosidad.. La investigación de los sensores basados en la afinidad ha demostrado que la encapsulación por parte del tejido corporal no provoca una desviación de la señal del sensor, sino solo un retraso de la señal en comparación con la medición directa en la sangre.

Un nuevo monitor de glucosa continuo implantable basado en principios de afinidad y detección de fluorescencia es el dispositivo Eversense fabricado por Senseonics Inc. Este dispositivo ha sido aprobado por la FDA para una implantación de 90 días.

Tecnologías no invasivas

Algunas tecnologías nuevas para monitorear los niveles de glucosa en sangre no requerirán acceso a la sangre para leer el nivel de glucosa. Las tecnologías no invasivas incluyen detección de microondas/RF, detección de IR cercano, ultrasonido y espectroscopia dieléctrica. Estos pueden liberar a la persona con diabetes de los pinchazos en los dedos para suministrar la gota de sangre para el análisis de glucosa en sangre.

Medir la glucosa a través de la piel presenta una serie de desafíos importantes, lo que lleva a algunos a creer que el ojo podría proporcionar la solución a largo plazo para un monitor de glucosa no invasivo.

La mayoría de los métodos no invasivos en desarrollo son métodos de control continuo de la glucosa y ofrecen la ventaja de proporcionar información adicional al sujeto entre la punción convencional en el dedo, las mediciones de glucosa en sangre y los períodos de tiempo extra en los que no se dispone de mediciones por punción en el dedo (es decir, mientras el sujeto está durmiendo).

Eficacia

Para los pacientes con diabetes mellitus tipo 2, la importancia de la monitorización y la frecuencia óptima de monitorización no están claras. Un estudio de 2011 no encontró evidencia de que el control de la glucosa en sangre conduzca a mejores resultados para los pacientes en la práctica real. Los ensayos controlados aleatorizados encontraron que el autocontrol de la glucosa en la sangre no mejoró la hemoglobina glucosilada (HbAc) entre «pacientes con diabetes tipo 2 no tratados con insulina razonablemente bien controlados» ni condujo a cambios significativos en la calidad de vida.

Sin embargo, un metanálisis reciente de 47 ensayos controlados aleatorios que incluyeron a 7677 pacientes mostró que la intervención de manejo del autocuidado mejora el control glucémico en los diabéticos, con una reducción estimada de 0,36 % (IC 95 %, 0,21–0,51) en sus valores de hemoglobina glucosilada.

Además, un estudio reciente mostró que los pacientes descritos como «diabéticos no controlados» (definidos en este estudio por niveles de HbAC >8 %) mostraron una disminución estadísticamente significativa en los niveles de HbAC después de un período de 90 días de autocontrol de siete puntos. -monitorización de glucemia (SMBG) con una reducción del riesgo relativo (RRR) del 0,18% (IC 95%, 0,86-2,64%, p<,001).Independientemente de los valores de laboratorio u otros parámetros numéricos, el propósito del médico es mejorar la calidad de vida y los resultados de los pacientes diabéticos.

Un estudio reciente incluyó 12 ensayos controlados aleatorios y evaluó los resultados en 3259 pacientes. Los autores concluyeron a través de un análisis cualitativo que SMBG en la calidad de vida no mostró ningún efecto sobre la satisfacción del paciente o la calidad de vida relacionada con la salud de los pacientes.

Además, el mismo estudio identificó que los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 diagnosticada más de un año antes del inicio de SMBG, que no recibían insulina, experimentaron una reducción estadísticamente significativa en su HbAC de 0,3 % (IC del 95 %, -0,4 – – 0,1) a los seis meses de seguimiento, pero una reducción estadísticamente insignificante del 0,1 % (IC del 95 %, -0,3 a 0,04) a los doce meses de seguimiento.

En cambio, Un estudio reciente encontró que una estrategia de tratamiento de reducción intensiva de los niveles de azúcar en la sangre (por debajo del 6 %) en pacientes confactores de riesgo de enfermedad cardiovascular adicionales representa más daño que beneficio. Para los diabéticos tipo 2 que no usan insulina, el ejercicio y la dieta son las mejores herramientas.

El control de glucosa en sangre es, en ese caso, simplemente una herramienta para evaluar el éxito de la dieta y el ejercicio. Los diabéticos tipo 2 insulinodependientes no necesitan controlar su nivel de azúcar en la sangre con tanta frecuencia como los diabéticos tipo 1.

Recomendaciones

El Instituto Nacional para la Salud y la Excelencia Clínica (NICE), Reino Unido, publicó recomendaciones actualizadas sobre la diabetes el 30 de mayo de 2008, que recomiendan que el autocontrol de los niveles de glucosa en plasma para personas con diabetes tipo 2 recién diagnosticada debe integrarse en una educación estructurada de autocontrol.

Proceso. Las recomendaciones se actualizaron en agosto de 2015 para niños y adultos jóvenes con diabetes tipo 1.

La Asociación Estadounidense de Diabetes (ADA), que produce pautas para el cuidado de la diabetes y recomendaciones de práctica clínica, actualizó recientemente sus «Estándares de atención médica» en enero de 2019 para reconocer que el autocontrol de rutina de la glucosa en sangre en personas que no usan insulina es de beneficio clínico adicional limitado.

Un ensayo controlado aleatorizado evaluó el autocontrol una vez al día que incluía mensajes personalizados para el paciente y no mostró que esta estrategia condujera a cambios significativos en la A1C después de un año.

Referencias

Prueba de azúcar en la sangre: por qué, cuándo y cómo». mayoclinic.org. Fundación Mayo para la Educación e Investigación Médica. Consultado el 27 de abril de 2017.

MedlinePlus > Control de glucosa en sangre Archivadoel 22 de enero de 2010 enWayback Machine. Fecha de actualización: 17/6/2008. Actualizado por: Elizabeth H. Holt, MD, PhD. Citando a su vez: Asociación Americana de Diabetes. Estándares de atención médica en diabetes»Diabetes Care; 31: S12–54.

Li R, Zhang P, Barker LE, Chowdhury FM, Zhang X (agosto de 2010). «Costo-efectividad de las intervenciones para prevenir y controlar la diabetes mellitus: una revisión sistemática». Cuidado de la Diabetes. 33 (8): 1872-1894. doi : 10.2337/dc-0843. PMC 2909081. PMID 20668156.

Aussedat B, Dupire-Angel M, Gifford R, Klein JC, Wilson GS, Reach G (abril de 2000). «Concentración de glucosa intersticial y glucemia: implicaciones para el monitoreo continuo de glucosa subcutánea». Revista americana de fisiología. Endocrinología y Metabolismo. 278 (4): E716-28. doi : 10.1152/ajpendo..278.4.e.

PMID 10751207.

Wentholt IM, Vollebregt MA, Hart AA, Hoekstra JB, DeVries JH (diciembre de 2005). «Comparación de un monitor de glucosa continuo tipo aguja y uno de microdiálisis en pacientes diabéticos tipo 1». Cuidado de la Diabetes. 28 (12): 2871–6. doi : 10.2337/diacare..12.2871. PMID 16306547.

Steil GM, Rebrin K, Mastrototaro J, Bernaba B, Saad MF (2003). «Determinación de la glucosa plasmática durante excursiones rápidas de glucosa con un sensor de glucosa subcutáneo». Tecnología y terapéutica de la diabetes. 5 (1): 27–31. doi : 10.1089/152091503763816436. PMID 12725704.

Wilhelm B, Forst S, Weber MM, Larbig M, Pfützner A, Forst T (abril de 2006). «Evaluación de CGMS durante cambios rápidos de glucosa en sangre en pacientes con diabetes tipo 1». Tecnología y terapéutica de la diabetes. 8 (2): 146–55. doi : 10.1089/dia..8.146. PMID 16734545.

Hirsch, Irl B. (agosto de 2015). «Variabilidad glucémica y complicaciones de la diabetes: ¿importa? ¡Por supuesto que sí!». Cuidado de la Diabetes. 38 (8): 1610–1614. doi : 10.2337/dc-2898. ISSN 0149-5992. PMID 26207054.

Garg S, Zisser H, Schwartz S, Bailey T, Kaplan R, Ellis S, Jovanovic L (enero de 2006). «Mejora en las excursiones glucémicas con un sensor de glucosa continuo en tiempo real transcutáneo: un ensayo controlado aleatorio». Cuidado de la Diabetes. 29 (1): 44–50. doi : 10.2337/diacare..01.06.dc-1686. PMID 16373894.

 

Deiss D, Bolinder J, Riveline JP, Battelino T, Bosi E, Tubiana-Rufi N, Kerr D, Phillip M (diciembre de 2006). «Mejora del control glucémico en pacientes mal controlados con diabetes tipo 1 usando monitoreo continuo de glucosa en tiempo real». Cuidado de la Diabetes. 29 (12): 2730–2. doi : 10.2337/dc-1134.

PMID 17130215. S2CID 27141532.

Mastrototaro JJ, Cooper KW, Soundararajan G, Sanders JB, Shah RV (septiembre-octubre de 2006). «Experiencia clínica con una plataforma de bomba de insulina/sensor de glucosa continuo integrado: un estudio de viabilidad». Avances en Terapia. 23 (5): 725–732. doi : 10.1007/BF. PMID 17142207. S2CID 34836239.

 

Garg S, Jovanovic L (diciembre de 2006). «Relación de los niveles de glucosa en sangre en ayunas y por hora con los valores de HbAc: seguridad, precisión y mejoras en los perfiles de glucosa obtenidos con un sensor de glucosa continuo de 7 días». Cuidado de la Diabetes. 29 (12): 2644–9. doi : 10.2337/dc-1361.

PMID 17130198.

Jones LV, Ray A, Moy FM, Buckley BS, et al. (Grupo Cochrane de Embarazo y Parto) (mayo de 2019). «Técnicas de control de glucosa en sangre durante el embarazo para mujeres con diabetes preexistente». La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas. 5 (6): CD. doi : 10.1002/14651858.CD.pub. PMC 6532756.

PMID 31120549.

Wang J (febrero de 2008). «Biosensores electroquímicos de glucosa». Reseñas químicas. 108 (2): 814–25. doi : 10.1021/cra. PMID 18154363. S2CID 9105453.

Alcanzar G (2015). «Los mecanismos mentales de la adherencia del paciente a las terapias a largo plazo». Filosofía y Medicina. 118. doi : 10.1007/978-3-319-12265-6. ISBN 978-3-319-12264-9. ISSN 0376-7418.

Frost M, Meyerhoff ME (noviembre de 2006). «Sensores químicos in vivo: abordar la biocompatibilidad». Química Analítica. 78 (21): 7370–7. doi : 10.1021/ack. PMID 17128516.

Gough DA, Kumosa LS, Routh TL, Lin JT, Lucisano JY (julio de 2010). «Función de un sensor de glucosa tisular implantado durante más de 1 año en animales». Ciencia Medicina Traslacional. 2 (42): 42ra. doi : 10.1126/scitranslmed.. PMC 4528300. PMID 20668297.

Schultz JS, Mansouri S, Goldstein IJ (1979). «Sensor de afinidad: una nueva técnica para desarrollar sensores implantables para glucosa y otros metabolitos». Cuidado de la Diabetes. 5 (3): 245–53. doi : 10.2337/diacare..3.245. PMID 6184210. S2CID 20186661.

Schultz J, Sims G (1979). «Sensores de afinidad para metabolitos individuales». Biotecnología Bioeng Symp. 9 (9): 65–71. PMID 94999.

Ballerstädt R, Ehwald R (1994). «Idoneidad de las dispersiones acuosas de dextrano y concanavalina A para la detección de glucosa en diferentes variantes del sensor de afinidad». Biosens. Bioelectrón. 9 (8): 557–67. doi : 10.1016/0956-5663(94)80048-0.

Zhao Y, Li S, Davidson A, Yang B, Wang Q, Lin Q (2007). «Un sensor viscosimétrico MEMS para el monitoreo continuo de glucosa». J. Micromech. Microing. 17 (12): 2528–37. Bibcode : 2007JMiMi…2528Z. doi : 10.1088/0960-1317/17/12/020. S2CID 17572337.

Ballerstadt R, Kholodnykh A, Evans C, Boretsky A, Motamedi M, Gowda A, McNichols R (septiembre de 2007). «Sensor de turbidez basado en afinidad para el control de la glucosa mediante tomografía de coherencia óptica: hacia el desarrollo de un sensor implantable». Química Analítica. 79 (18): 6965–74. doi :

10.1021/ac. PMID 17702528.

Prados DL, Schultz JS (1993). «Diseño, fabricación y caracterización de un sensor de afinidad de glucosa de fibra óptica basado en un sistema de ensayo de transferencia de energía de fluorescencia homogénea» (PDF). Anal. quim. Acta. 280 : 21–30. doi : 10.1016/0003-2670(93)80236-E. disco duro : 2027.42 /30643.

Ballerstadt R, Polak A, Beuhler A, Frye J (marzo de 2004). «Estudio de rendimiento a largo plazo in vitro de un sensor de afinidad de fluorescencia de infrarrojo cercano para el control de la glucosa». Biosensores y Bioelectrónica. 19 (8): 905–14. doi : 10.1016/j.bios..08.019. PMID 15128110.

Nielsen JK, Christiansen JS, Kristensen JS, Toft HO, Hansen LL, Aasmul S, Gregorius K (enero de 2009). «Evaluación clínica de un microsensor basado en la vida útil de fluorescencia interrogada transcutánea para la lectura continua de glucosa». Revista de Ciencia y Tecnología de la Diabetes. 3 (1): 98–109.

Doi : 10.1177/193229680900300111. PMC 2769858. PMID 20046654.

Birkholz M, Ehwald KE, Basmer T, Kulse P, Reich C, Drews J, Genschow D, Haak U, Marschmeyer S, Matthus E, Schulz K, Wolansky D, Winkler W, Guschauski T, Ehwald R (junio de 2013). «Detección de concentraciones de glucosa a frecuencias de GHz con un sistema biomicroelectromecánico (BioMEMS) completamente integrado».

Revista de Física Aplicada. 113 (24): 244904–244904–8. Código Bib : 2013JAP…x4904B. doi : 10.1063/1.4811351. PMC 3977869. PMID 25332510.

Diem P, Kalt L, Haueter U, Krinelke L, Fajfr R, Reihl B, Beyer U (diciembre de 2004). «Rendimiento clínico de un sensor de afinidad viscosimétrico continuo para glucosa». Tecnología y terapéutica de la diabetes. 6 (6): 790–9. doi : 10.1089/dia..6.790. PMID 15684631.

Kropff J, Choudhary P, Neupane S, Barnard K, Bain SC, Kapitza C, et al. (enero de 2017). «Precisión y longevidad de un sensor de glucosa continuo implantable en el estudio PRECISE: un ensayo fundamental, prospectivo, multicéntrico y de 180 días». Cuidado de la Diabetes. 40 (1): 63–68. doi : 10.2337/dc-1525.

PMID 27815290.

Cómo lo protege una patente estadounidense y su proyecto califica para una patente estadounidense?». Información sobre patentes mundiales. 19 (3): 239. Septiembre de 1997. doi : 10.1016/s-2190(97)90099-5. ISSN 0172-2190.

Huang SY, Yoshida Y, Inda AJ, Xavier CX, Mu WC, Meng YS, Yu W (15 de enero de 2019). «Sensor de glucosa basado en línea Microstrip para monitoreo continuo no invasivo usando el campo principal para detección y verificación cruzada multivariable». Revista de sensores IEEE. 19 (2): 535–547. Código Bib :

2019ISenJ….H. doi : 10.1109/JSEN..2877691. S2CID 56719208.

Yu W, Huang SY (octubre de 2018). «Línea Microstrip estampada en forma de T para detección continua de glucosa no invasiva». Letras de componentes inalámbricos y de microondas IEEE. 28 (10): 942–944. doi : 10.1109/LMWC..2861565. S2CID 52932653.

Http://edn.com/design/medical/4422840/Non-invasive-blood-glucose-monitoring-using-near-infrared-spectroscopy

El ultrasonido podría proporcionar un método sin lancetas para medir la glucosa en sangre». Diabetes.co.uk. Diabetes Digital Media Ltd. Consultado el 27 de abril de 2017.

Donimirska M. «Análisis de volumen de mercado de dispositivos de monitoreo de glucosa en sangre no invasivos, tamaño, participación y tendencias clave 2017-2027». tecnologías- militares.net. Mirlo. Archivado desde el original el 28 de abril de 2017. Consultado el 27 de abril de 2017.

Annasignoretto (4 de junio de 2021). «¿Qué hace que EYE sea una excelente manera de medir la glucosa en sangre?». Ocuidad _ Consultado el 23 de junio de 2021.

Sidorenkov G, Haaijer-Ruskamp FM, de Zeeuw D, Bilo H, Denig P (junio de 2011). «Revisión: relación entre los indicadores de calidad de atención para la diabetes y los resultados del paciente: una revisión sistemática de la literatura» (PDF). Investigación y revisión de la atención médica. 68 (3): 263–89.

Doi : 10.1177/1077558710394200. hdl : 11370/ee98ce-dc-4fa-b-eedf639b0c3. PMID 21536606. S2CID 22438556.

Farmer A, Wade A, Goyder E, Yudkin P, French D, Craven A, Holman R, Kinmonth AL, Neil A (julio de 2007). «Impacto del autocontrol de la glucosa en sangre en el tratamiento de pacientes con diabetes no tratada con insulina: ensayo aleatorizado de grupos paralelos abiertos». BMJ. 335 (7611): 132. doi :

10.1136/bmj..447431.BE. PMC 1925177. PMID 17591623.

Young LA, Buse JB, Weaver MA, Vu MB, Mitchell CM, Blakeney T, Grimm K, Rees J, Niblock F, Donahue KE (julio de 2017). «Autocontrol de glucosa en pacientes con diabetes tipo 2 no tratados con insulina en entornos de atención primaria: un ensayo aleatorizado». JAMA Medicina Interna. 177(7): 920–929. doi:.1001/jamainternmed..1233.

PMC 5818811. IDPM.

Minet L, Møller S, Vach W, Wagner L, Henriksen JE (julio de 2010). «Mediación del efecto de la intervención de gestión del autocuidado en la diabetes tipo 2: un metanálisis de 47 ensayos controlados aleatorios». Educación y asesoramiento del paciente. 80 (1): 29–41. doi : 10.1016/j.pec..09.033. PMID 19906503.

 

Khamseh ME, Ansari M, Malek M, Shafiee G, Baradaran H (marzo de 2011). «Efectos de un método estructurado de autocontrol de la glucosa en sangre sobre el comportamiento de autocontrol del paciente y los resultados metabólicos en la diabetes mellitus tipo 2». Revista de Ciencia y Tecnología de la Diabetes.

5 (2): 388–93. doi : 10.1177/193229681100500228. PMC 3125933. PMID 21527110.

Malanda UL, Welschen LM, Riphagen II, Dekker JM, Nijpels G, Bot SD (enero de 2012). Malanda UL (ed.). «Autocontrol de la glucemia en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 que no utilizan insulina» (PDF). La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas. 1 : CD. doi : 10.1002/14651858.CD.pub. disco duro :

1871/48558. PMID 22258959.

Gerstein HC, Miller ME, Byington RP, Goff DC, Bigger JT, Buse JB, Cushman WC, Genuth S, Ismail-Beigi F, Grimm RH, Probstfield JL, Simons-Morton DG, Friedewald WT (junio de 2008). «Efectos de la reducción intensiva de glucosa en la diabetes tipo 2». El diario de medicina de Nueva Inglaterra. 358 (24):

2545–59. doi : 10.1056/NEJMoa. PMC 4551392. PMID 18539917.

Mi sitio – Capítulo 9: Monitoreo del control glucémico». directrices.diabetes.ca. Consultado el 25 de enero de 2021.

Buscar orientación». AGRADABLE.

Resumen ; Diabetes (tipo 1 y tipo 2) en niños y jóvenes: diagnóstico y manejo ; Orientación ; NICE». www.nice.org.uk. _ Consultado el 25 de abril de 2019.

Estándares de atención médica en diabetes-«. Cuidado de la Diabetes. 42 (suplemento 1): S4–S. Enero de 2019. doi : 10.2337/dc-Srev. PMID 30559226.

Enlaces externos

Medios relacionados con el control de la glucosa en sangre en Wikimedia Commons

Fuentes

  1. Fuente: www.diabetes.org
  2. Fuente: www.mayoclinic.org
  3. Fuente: www.nlm.nih.gov
  4. Fuente: web.archive.org
  5. Fuente: www.ncbi.nlm.nih.gov
  6. Fuente: doi.org
  7. Fuente: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  8. Fuente: www.worldcat.org
  9. Fuente: api.semanticscholar.org
  10. Fuente: ui.adsabs.harvard.edu
  11. Fuente: deepblue.lib.umich.edu
  12. Fuente: hdl.handle.net
  13. Fuente: edn.com
  14. Fuente: www.diabetes.co.uk
  15. Fuente: www.military-technologies.net
  16. Fuente: www.occuity.com
  17. Fuente: pure.rug.nl
  18. Fuente: research.vu.nl
  19. Fuente: guidelines.diabetes.ca
  20. Fuente: www.nice.org.uk
  21. Fuente: care.diabetesjournals.org