El marasmo es una forma de desnutrición severa caracterizada por deficiencia energética. Puede ocurrir en cualquier persona con desnutrición severa, pero generalmente ocurre en niños. El peso corporal se reduce a menos del 62% del peso corporal normal (esperado) para la edad. La ocurrencia de marasmo aumenta antes de la edad de 1 año, mientras que la ocurrencia de kwashiorkor aumenta después de 18 meses.
Se puede distinguir de kwashiorkor en que kwashiorkor es deficiencia de proteínascon una Ingesta de Energía adecuada, mientras que el marasmo es una ingesta de energía inadecuada en todas sus formas, incluidas las proteínas. Sin embargo, esta separación clara de marasmo y kwashiorkor no siempre es clínicamente evidente, ya que el kwashiorkor a menudo se ve en un contexto de ingesta calórica insuficiente, y son posibles cuadros clínicos mixtos, llamados kwashiorkor marasmáticos.
La pérdida de proteínas en el kwashiorkor generalmente produce edema y ascitis, mientras que la pérdida muscular y la pérdida de Grasa subcutánea son los principales signos clínicos del marasmo.
El pronóstico es mejor que el del kwashiorkor, pero la mitad de los niños gravemente desnutridos mueren debido a la falta de un tratamiento adecuado.
La palabra «marasmo» proviene del griego μαρασμός marasmos («marchitarse»).
Signos y síntomas
El marasmo se representa comúnmente por un aspecto encogido, perdido, pérdida de masa muscular y masa grasa subcutánea.Los glúteos y los grupos musculares de las extremidades superiores suelen estar más afectados que otros. El edema no es un signo de marasmo y está presente solo en kwashiorkor y marasmic kwashiorkor.
Otros síntomas del marasmo incluyen temperatura corporal inusual (hipotermia, pirexia); anemia; deshidratación (como se caracteriza por sed constante y ojos encogidos); choque hipovolémico (pulso radial débil; extremidades frías; disminución de la conciencia); taquipnea (neumonía, insuficiencia cardíaca);
Manifestaciones abdominales (distensión, disminución de los ruidos intestinales metálicos; hígado grande o pequeño; sangre o moco en las heces), manifestaciones oculares (lesiones corneales asociadas con deficiencia de Vitamina A); Manifestaciones dérmicas (evidencia de infección, púrpura y síntomas de oído, nariz y garganta (otitis, rinitis).La piel seca y el cabello quebradizo también son síntomas de marasmo.
Marasmus también puede hacer que los niños tengan mal genio e irritables.
Causas
El marasmo es causado por los siguientes factores:
- Desnutrición materna
- Anemia materna
- Ignorancia de los padres
- Pobreza
- Condiciones patológicas en el bebé, es decir; Diarrea
- Neumonía
- Cardiopatías cianóticas
- Malaria
- Enterocolitis necrotizante
- Estenosis pilórica
- Intolerancia a la lactosa
- Intususcepción
- Meningitis
Tratamiento
Tanto las causas como las complicaciones del trastorno deben tratarse, incluidas las infecciones, la deshidratación y los trastornos de la circulación, que con frecuencia son letales y conducen a una alta mortalidad si se ignoran. Inicialmente, el niño se alimenta con leche descremada en polvo que se ha mezclado con agua hervida.
Una vez que el niño tolera la leche, se puede agregar una mezcla de vegetales que incluye sésamo, caseína y azúcar. La realimentación debe hacerse lentamente para evitar el síndrome de realimentación. Una vez que los niños comienzan a recuperarse, deben tener dietas más equilibradas que satisfagan sus necesidades nutricionales.
Los niños con marasmo comúnmente desarrollan infecciones y, en consecuencia, son tratados con antibióticos u otros medicamentos.En última instancia, el marasmo puede progresar hasta el punto de no retorno cuando se pierde la capacidad del cuerpo para la síntesis de proteínas. En este punto, los intentos de corregir el trastorno dando alimentos o proteínas son inútiles.
Epidemiología
Estados Unidos
En los Estados Unidos, el marasmo rara vez se ve, especialmente en niños. En 1995, solo había 228 muertes causadas por marasmo en los EE. UU., De las cuales solo 3 eran niños. En 2016, la prevalencia del marasmo en los Estados Unidos fue del 0,5%. La prevalencia es mayor en niños hospitalizados, especialmente en aquellos con enfermedades crónicas, sin embargo, no se conoce una incidencia exacta de marasmo no fatal.
Esto se debe a que el marasmo no se informa como un diagnóstico de admisión o alta.
Internacional
Existen múltiples formas de desnutrición y aproximadamente 1/3 de la población mundial está experimentando una o más de ellas. Hay alrededor de 50 millones de niños menores de 5 años que tienen desnutrición proteico-energética. De la población de niños desnutridos en el mundo, el 80% vive en Asia, el 15% en África y el 5% en América Latina.
Se estima que la prevalencia de la desnutrición aguda en Alemania, Francia, el Reino Unido y los Estados Unidos es del 6,1 al 14%. En Turquía, la prevalencia es tan alta como el 32%.
Carrera
No existe una predisposición racial evidente que se correlacione con la desnutrición. Más bien, existe una fuerte asociación con la distribución geográfica de la pobreza.
Años
El marasmo se ve más comúnmente en niños menores de 5 años debido a que ese rango de edad se caracteriza por tener un aumento en la necesidad de energía y la susceptibilidad a infecciones virales y bacterianas. La Organización Mundial de la Salud también identifica a los ancianos como otra población que es vulnerable a la desnutrición.
Debido a que sus requerimientos nutricionales no están bien definidos, los intentos de proporcionarles la nutrición necesaria se vuelven difíciles.
Existen herramientas y pruebas de detección que pueden usarse para ayudar a identificar signos y síntomas de desnutrición en adultos mayores. La herramienta de detección de desnutrición (MST) es una herramienta validada de detección de desnutrición que se utiliza principalmente en el centro residencial de atención a personas mayores o para adultos en el entorno hospitalario para pacientes hospitalizados / ambulatorios.
Incluye parámetros como la pérdida de peso y el apetito.
Las personas en las cárceles, los campos de concentración y los campos de refugiados se ven afectadas con mayor frecuencia debido a la mala nutrición.