La anemia por Deficiencia de hierro es la anemia causada por la falta de Hierro. La anemia se define como una disminución en la cantidad de glóbulos rojos o la cantidad de hemoglobina en la sangre. Cuando el inicio es lento, los síntomas a menudo son vagos, como sentirse cansado, débil, sin aliento o tener una capacidad disminuida para hacer ejercicio.
La anemia que aparece rápidamente a menudo tiene síntomas más graves, que incluyen: confusión, sensación de desmayo o aumento de la sed.La anemia es típicamente significativa antes de que una persona se vuelva notablemente pálida. Los niños con anemia por deficiencia de hierro pueden tener problemas de crecimiento y desarrollo.
Puede haber síntomas adicionales dependiendo de la causa subyacente.
La anemia por deficiencia de hierro es causada por la pérdida de sangre, la Ingesta dietética insuficiente o la mala absorción de hierro de los alimentos. Las fuentes de pérdida de sangre pueden incluir períodos abundantes, parto, fibromas uterinos, úlceras estomacales, cáncer de colon y sangrado del tracto urinario.
La absorción deficiente de hierro de los alimentos puede ocurrir como resultado de un trastorno intestinal como la enfermedad inflamatoria intestinal o la Enfermedad celíaca, o la cirugía, como un bypass gástrico. En el mundo en desarrollo,los gusanos parásitos, la malaria y el VIH / SIDA aumentan el riesgo de anemia por deficiencia de hierro.
El diagnóstico se confirma mediante análisis de sangre.
La anemia por deficiencia de hierro puede prevenirse con una Dieta que contenga cantidades suficientes de hierro o con suplementos de hierro. Los alimentos ricos en hierro incluyen carne, nueces, espinacas y alimentos hechos con harina fortificada con hierro. El tratamiento puede incluir cambios en la dieta y tratar causas subyacentes, por ejemplo, tratamiento médico para parásitos o cirugía para úlceras.
Se pueden recomendar suplementos de hierro y Vitamina C. Los casos graves se pueden tratar con transfusiones de sangre o inyecciones de hierro.
La anemia por deficiencia de hierro afectó a aproximadamente 1,48 mil millones de personas en 2015. Se estima que la falta de hierro en la dieta causa aproximadamente la mitad de todos los casos de anemia a nivel mundial. Las mujeres y los niños pequeños son los más afectados. En 2015, la anemia debida a la deficiencia de hierro resultó en aproximadamente 54,000 muertes, en comparación con 213,000 muertes en 1990.
Signos y síntomas
La anemia por deficiencia de hierro puede estar presente sin que una persona experimente síntomas. Si es sintomático, los pacientes pueden presentar signos de palidez (reducción de la oxihemoglobina en la piel o las membranas mucosas) y síntomas de fatiga, aturdimiento, disminución de la tolerancia al ejercicio, dolor de cabeza y debilidad.
Ninguno de estos síntomas (o cualquiera de los otros a continuación) son sensibles o específicos. El síntoma más sugestivo de anemia por deficiencia de hierro en niños es la palidez de las membranas mucosas (principalmente la conjuntiva ). Aun así, un gran estudio mostró que la palidez de las membranas mucosas es solo 28% sensible y 87% específica(con alto valor predictivo) para distinguir niños con anemia (definida como hemoglobina <11.0 g / dl) y 49% sensible y 79% específica para distinguir anemia severa (hemoglobina <7.0 g / dl).
Por lo tanto, este signo es razonablemente predictivo cuando está presente, pero no es útil cuando está ausente, ya que solo un tercio a la mitad de los niños anémicos (dependiendo de la gravedad) mostrarán palidez.
La anemia por deficiencia de hierro tiende a desarrollarse lentamente; por lo tanto, el cuerpo tiene tiempo para adaptarse, y la enfermedad a menudo no se reconoce por algún tiempo. En casos severos, puede ocurrir dificultad para respirar. La pica también puede desarrollarse; de los cuales se ha sugerido que el consumo de hielo, conocido como pagofagia, es el más específico para la anemia por deficiencia de hierro.
Otros posibles síntomas y signos de anemia por deficiencia de hierro incluyen:
- Irritabilidad
- Angina (dolor en el pecho)
- Palpitaciones (sensación de que el corazón está saltando latidos o revoloteando)
- Falta de aliento
- Hormigueo, entumecimiento o sensación de ardor
- Glositis (inflamación o infección de la lengua)
- Queilitis angular (lesiones inflamatorias en las comisuras de la boca)
- Coiloniquia (uñas en forma de cuchara) o uñas quebradizas
- Poco apetito
- Disfagia (dificultad para tragar) debido a la formación de redes esofágicas ( síndrome de Plummer-Vinson )
- Síndrome de piernas inquietas
Desarrollo infantil
La anemia por deficiencia de hierro se asocia con un desarrollo neurológico deficiente, que incluye una capacidad de aprendizaje disminuida y funciones motoras alteradas. Esto se debe a que la deficiencia de hierro afecta el desarrollo de las células del cerebro llamadas neuronas. Cuando el cuerpo tiene poco hierro, los glóbulos rojos tienen prioridad sobre el hierro y se aleja de las neuronas del cerebro.
No se ha establecido la causa exacta, pero existe un posible impacto a largo plazo de estos problemas neurológicos.
Causa
Un diagnóstico de anemia por deficiencia de hierro requiere más investigación sobre su causa. Puede ser causada por una mayor demanda de hierro, una mayor pérdida de hierro o una menor ingesta de hierro. La mayor demanda de hierro a menudo ocurre durante los períodos de crecimiento, como en niños y mujeres embarazadas.
Por ejemplo, durante las etapas de rápido crecimiento, los bebés y los adolescentes pueden superar su ingesta dietética de hierro, lo que puede provocar una deficiencia en ausencia de enfermedad o una dieta extremadamente anormal. La pérdida de hierro generalmente se debe a la pérdida de sangre. Un ejemplo de pérdida de sangre es la pérdida crónica de sangre gastrointestinal, que podría estar relacionada con un posible cáncer.En mujeres en edad fértil, los períodos menstruales abundantes pueden ser una fuente de pérdida de sangre que causa anemia por deficiencia de hierro.
Las personas que no consumen mucho hierro en su dieta, como veganos o vegetarianos, también tienen un mayor riesgo de desarrollar anemia por deficiencia de hierro.
Enfermedad parasitaria
La principal causa de anemia por deficiencia de hierro en todo el mundo es una enfermedad parasitaria conocida como helmintiasis causada por la infestación de gusanos parásitos ( helmintos ); específicamente, anquilostomas. Los anquilostomas más comúnmente responsables de causar anemia por deficiencia de hierro incluyen Ancylostoma duodenale, Ancylostoma ceylanicum y Necator americanus.
La Organización Mundial de la Salud estima que aproximadamente dos mil millones de personas están infectadas con helmintos transmitidos por el suelo en todo el mundo. Los gusanos parásitos causan inflamación y pérdida crónica de sangre al unirse a los humanos.La mucosa del intestino delgado, y a través de sus medios de alimentación y degradación, en última instancia pueden causar anemia por deficiencia de hierro.
Pérdida de sangre
Los glóbulos rojos contienen hierro, por lo que la pérdida de sangre también conduce a una pérdida de hierro. Hay varias causas de pérdida de sangre, que incluyen sangrado menstrual, sangrado gastrointestinal, úlceras estomacales y trastornos hemorrágicos. El sangrado puede ocurrir rápida o lentamente.
La pérdida de sangre lenta y crónica dentro del cuerpo, como una úlcera péptica, angiodisplasia, enfermedad inflamatoria intestinal, pólipo de colon o cáncer gastrointestinal (p. Ej., Cáncer de colon ), puede causar anemia por deficiencia de hierro.
Sangrado menstrual
El sangrado menstrual es una causa común de anemia por deficiencia de hierro en mujeres en edad fértil. Las mujeres con menorragia (períodos menstruales abundantes) corren el riesgo de anemia por deficiencia de hierro porque tienen un riesgo mayor de lo normal de perder una mayor cantidad de sangre durante la menstruación que la que se reemplaza en su dieta.
La mayoría de las mujeres pierden alrededor de 40 ml de sangre por ciclo. El hierro se pierde con la sangre. Algunos métodos anticonceptivos, como las píldoras y los DIU, pueden disminuir la cantidad de sangre, por lo tanto, la pérdida de hierro durante un ciclo menstrual.
Sangrado gastrointestinal
La causa más común de anemia por deficiencia de hierro en hombres y mujeres posmenopáusicas es el sangrado gastrointestinal. Hay muchas fuentes de sangrado del tracto gastrointestinal, incluido el estómago, el esófago, el intestino delgado y el intestino grueso ( colon ). El sangrado gastrointestinal puede ser el resultado del uso regular de algunos grupos de medicamentos, como los antiinflamatorios no esteroideos (por ejemplo, aspirina ), así como los antiplaquetarios como el clopidogrel y los anticoagulantes como la warfarina.;
Sin embargo, estos son necesarios en algunos pacientes, especialmente aquellos con estados que causan una tendencia a formar coágulos sanguíneos. El cáncer de colon es otra causa potencial de sangrado gastrointestinal, por lo tanto, anemia por deficiencia de hierro. Por lo general, el cáncer de colon ocurre en personas mayores.
Además, algunos trastornos hemorrágicos pueden causar hemorragia gastrointestinal. Dos ejemplos de trastornos hemorrágicos son la enfermedad de von Willebrand y la policitemia vera.
Dieta
El cuerpo normalmente obtiene el hierro que necesita de los alimentos. Si una persona consume muy poco hierro, o hierro que se absorbe mal (hierro no hemo), puede volverse deficiente con el tiempo. Ejemplos de alimentos ricos en hierro incluyen carne, huevos, vegetales de hoja verde y alimentos fortificados con hierro.
Para un crecimiento y desarrollo adecuados, los bebés y los niños necesitan hierro de su dieta. Para los niños, una alta ingesta de leche de vaca se asocia con un mayor riesgo de anemia por deficiencia de hierro. Otros factores de riesgo para la anemia por deficiencia de hierro incluyen baja ingesta de carne y baja ingesta de productos fortificados con hierro.
La Academia Nacional de Medicina actualizó los requisitos promedio estimados y las dietas dietéticas recomendadas en 2001. La EAR actual para el hierro para mujeres de 14 a 18 años es de 7.9 mg / día, 8.1 para las edades de 19 a 50 y 5.0 a partir de entonces (después de la menopausia). Para los hombres, el EAR es de 6.0 mg / día para mayores de 19 años.
La cantidad diaria recomendada es de 15.0 mg / día para mujeres de 15-18 años, 18.0 para 19-50 y 8.0 a partir de entonces. Para hombres, 8.0 mg / día para mayores de 19 años. (Las dietas recomendadas son más altas que los requisitos promedio estimados para identificar las cantidades que cubrirán a las personas con requisitos más altos que el promedio).
Las dietas recomendadas para el embarazo son 27 mg / día y para la lactancia, 9 mg / día. Para niños de 1 a 3 años es de 7 mg / día, 10 para las edades de 4 a 8 y 8 para las edades de 9 a 13. ElLa Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria se refiere al conjunto colectivo de información como valores de referencia dietéticos, con ingestas de referencia de población en lugar de las asignaciones dietéticas recomendadas y los requisitos promedio en lugar de los requisitos promedio estimados.
Para las mujeres, la ingesta de referencia de la población es de 13 mg / día de 15 a 17 años, 16 mg / día para las mujeres de 18 años en adelante que son premenopáusicas y 11 mg / día posmenopáusicas. Para embarazo y lactancia, 16 mg / día. Para los hombres, la ingesta de referencia de población es de 11 mg / día de 15 años en adelante.
Para niños de 1 a 14 años, la ingesta de referencia de población aumenta de 7 a 11 mg / día. Las ingestas de referencia de la población son más altas que las cantidades dietéticas recomendadas en los EE. UU., Con la excepción del embarazo.
Malabsorción de hierro
El hierro de los alimentos se absorbe en el torrente sanguíneo en el intestino delgado, principalmente en el duodeno. La mala absorción de hierro es una causa menos común de anemia por deficiencia de hierro, pero muchos trastornos gastrointestinales pueden reducir la capacidad del cuerpo para absorber el hierro.
Existen diferentes mecanismos que pueden estar presentes.
En la enfermedad celíaca, los cambios anormales en la estructura del duodeno pueden disminuir la absorción de hierro. Las anomalías o la extirpación quirúrgica del estómago también pueden provocar malabsorción al alterar el ambiente ácido necesario para que el hierro se convierta en su forma absorbible.
Si no hay producción suficiente de ácido clorhídrico en el estómago, puede ocurrir hipoclorhidria / aclorhidria (a menudo debido a infecciones crónicas por H. pylori o terapia inhibidora de la bomba de protones a largo plazo ), inhibiendo la conversión de hierro férrico en ferroso absorbible hierro.
Mujeres embarazadas
Sin suplementos de hierro, la anemia por deficiencia de hierro ocurre en muchas mujeres embarazadas porque sus reservas de hierro necesitan servir a su propio aumento de volumen sanguíneo, así como ser una fuente de hemoglobina para el bebé en crecimiento y el desarrollo placentario. Otras causas menos comunes son la hemólisis intravascular y la hemoglobinuria.
La deficiencia de hierro en el embarazo parece causar problemas cognitivos irreversibles a largo plazo en el bebé.
La deficiencia de hierro afecta el bienestar materno al aumentar los riesgos de infecciones y complicaciones durante el embarazo. Algunas de estas complicaciones incluyen preeclampsia, problemas de sangrado e infecciones perinatales. Los embarazos donde hay deficiencia de hierro pueden conducir al desarrollo inadecuado de los tejidos fetales.
Se sugiere la administración de suplementos orales de hierro durante las primeras etapas del embarazo para disminuir los efectos adversos de la anemia ferropénica durante todo el embarazo y para disminuir el impacto negativo que la deficiencia de hierro tiene en el crecimiento fetal. La deficiencia de hierro puede conducir al parto prematuro y a problemas con el funcionamiento neural, incluyendo retrasos en el desarrollo del lenguaje y motor en el bebé.
Algunos estudios muestran que las mujeres embarazadas durante su adolescencia pueden tener un mayor riesgo de anemia por deficiencia de hierro debido a una mayor necesidad de hierro y otros Nutrientes durante los períodos de crecimiento adolescente.
Niños
Los bebés tienen un mayor riesgo de desarrollar anemia por deficiencia de hierro debido a su rápido crecimiento. Su necesidad de hierro es mayor de lo que obtienen en su dieta. Los bebés nacen con almacenes de hierro; sin embargo, estas reservas de hierro generalmente se agotan entre los 4 y 6 meses de edad.
Además, los bebés que reciben leche de vaca demasiado temprano pueden desarrollar anemia debido a la pérdida de sangre gastrointestinal.
Los niños con riesgo de anemia por deficiencia de hierro incluyen:
- Recién nacidos prematuros
- Bebés de bajo peso al nacer
- Bebés alimentados con leche de vaca menor de 12 meses.
- Bebés amamantados que no han recibido suplementos de hierro después de los 6 meses de edad, o aquellos que reciben fórmulas no fortificadas con hierro
- Niños entre las edades de 1 a 5 años que reciben más de 24 onzas (700 ml) de leche de vaca por día
- Niños con bajo nivel socioeconómico.
- Niños con necesidades especiales de atención médica.
- Niños de etnia hispana
- Niños con sobrepeso
- Donación de sangre
Los donantes de sangre frecuentes también corren el riesgo de desarrollar anemia por deficiencia de hierro. Cuando se dona sangre completa, también se pierden aproximadamente 200 mg de hierro del cuerpo. El banco de sangre examina a las personas en busca de anemia antes de extraer sangre para la donación.
Si el paciente tiene anemia, no se extrae sangre. Se pierde menos hierro si la persona está donando plaquetas o glóbulos blancos.
Hepcidina
Los niveles disminuidos de hepcidina en suero y orina son indicadores tempranos de deficiencia de hierro. Las concentraciones de hepcidina también están relacionadas con la compleja relación entre la malaria y la deficiencia de hierro.
Mecanismo
La anemia puede ser el resultado de una deficiencia significativa de hierro. Cuando el cuerpo tiene suficiente hierro para satisfacer sus necesidades (hierro funcional), el resto se almacena para su uso posterior en las células, principalmente en la médula ósea y el hígado. Estas tiendas se llaman complejos de ferritina y son parte de los sistemas de metabolismo del hierro humano (y otros animales).
Los hombres almacenan aproximadamente 3.5 g de hierro en su cuerpo, y las mujeres almacenan aproximadamente 2.5 g.
El hierro es un Mineral que es importante en la formación de glóbulos rojos en el cuerpo, particularmente como un componente crítico de la hemoglobina. Alrededor del 70% del hierro que se encuentra en el cuerpo está unido a la hemoglobina. El hierro se absorbe principalmente en el intestino delgado, en particular el duodeno y el yeyuno.
Ciertos factores aumentan o disminuyen la absorción de hierro. Por ejemplo, tomar Vitamina C con una fuente de hierro se sabe que aumenta la absorción. Algunos medicamentos como las tetraciclinas y los antiácidos pueden disminuir la absorción de hierro. Después de ser absorbido en el intestino delgado, el hierro viaja a través de la sangre, unido a la transferrina, y finalmente termina en la médula ósea, donde participa en la formación de glóbulos rojos.
Cuando los glóbulos rojos se degradan, el hierro es reciclado por el cuerpo y almacenado.
Cuando la cantidad de hierro que necesita el cuerpo excede la cantidad de hierro que está fácilmente disponible, el cuerpo puede usar reservas de hierro ( ferritina ) durante un período de tiempo, y la formación de glóbulos rojos continúa normalmente. Sin embargo, a medida que se siguen utilizando estas reservas, el hierro se agota hasta el punto de que la formación de glóbulos rojos es anormal.
Finalmente, se produce anemia, que por definición es un valor de laboratorio de hemoglobina por debajo de los límites normales.
Diagnóstico
Convencionalmente, un diagnóstico definitivo requiere una demostración de reservas de hierro en el cuerpo agotadas obtenidas por aspiración de médula ósea, con la médula teñida de hierro. Sin embargo, con la disponibilidad de análisis de sangre confiables que se pueden recolectar más fácilmente para el diagnóstico de anemia por deficiencia de hierro, generalmente no se obtiene una aspiración de médula ósea.
Además, un estudio publicado en abril de 2009 cuestiona el valor del hierro de médula ósea teñible después de la terapia de hierro parenteral. Una vez que se confirma la anemia por deficiencia de hierro, se presume que la pérdida de sangre gastrointestinal es la causa hasta que se demuestre lo contrario, ya que puede ser causada por una enfermedad asintomática.cáncer de colon.
La evaluación inicial debe incluir esofagogastroduodenoscopia y colonoscopia para evaluar el cáncer o el sangrado del tracto gastrointestinal.
Un historial médico completo es importante para el diagnóstico de anemia por deficiencia de hierro. La historia puede ayudar a diferenciar las causas comunes de la afección, como la menstruación en la mujer o la presencia de sangre en las heces. Un historial de viajes a áreas en las que los anquilostomas y los lombrices son endémicos también puede ser útil para guiar ciertas pruebas de heces para detectar parásitos o sus huevos.
Aunque los síntomas pueden desempeñar un papel en la identificación de la anemia por deficiencia de hierro, a menudo son vagos, lo que puede limitar su contribución a la determinación del diagnóstico.
Exámenes de sangre
La anemia a menudo se descubre mediante análisis de sangre de rutina. Una hemoglobina suficientemente baja por definición hace el diagnóstico de anemia, y un bajo valor de hematocrito también es característico de la anemia. Se realizarán más estudios para determinar la causa de la anemia. Si la anemia se debe a la deficiencia de hierro, uno de los primeros valores anormales que se notará en un recuento sanguíneo completo, ya que las reservas de hierro del cuerpo comienzan a agotarse, será un ancho de distribución de glóbulos rojos alto, lo que refleja una mayor variabilidad en el tamaño de las células rojas de la sangre.
También aparece un volumen corpuscular medio bajo durante el curso del agotamiento del hierro corporal. Indica una gran cantidad de glóbulos rojos anormalmente pequeños. Un volumen corpuscular medio bajo, una hemoglobina corpuscular media baja o una concentración de hemoglobina corpuscular media, y la aparición correspondiente de glóbulos rojos en el examen visual de un frotis de sangre periférica reduce el problema a una anemia microcítica (literalmente, una anemia pequeña de glóbulos rojos).
El frotis de sangre de una persona con anemia por deficiencia de hierro muestra muchos glóbulos rojos hipocrómicos (pálidos, relativamente incoloros) y pequeños, y también puede mostrar poiquilocitosis (variación en la forma) y anisocitosis (variación en el tamaño). También se pueden ver células objetivo.
Con anemia por deficiencia de hierro más severa, el frotis de sangre periférica puede mostrar células hipocrómicas en forma de lápiz y, ocasionalmente, pequeñas cantidades de glóbulos rojos nucleados. El recuento de plaquetas puede estar ligeramente por encima del límite superior normal en la anemia por deficiencia de hierro (denominada trombocitosis leve ), pero los casos graves pueden presentarse con trombocitopenia (recuento bajo de plaquetas).
La anemia ferropénica se confirma mediante pruebas que incluyen suero ferritina, hierro sérico nivel, suero de transferrina, y la capacidad total de fijación del hierro. Una ferritina sérica baja se encuentra con mayor frecuencia. Sin embargo, la ferritina sérica se puede elevar por cualquier tipo de inflamación crónica y, por lo tanto, no disminuye constantemente en la anemia por deficiencia de hierro.
Se pueden medir los niveles séricos de hierro, pero la concentración sérica de hierro no es tan confiable como la medición de los niveles séricos de hierro y de proteínas de unión al hierro sérico. El porcentaje de saturación de hierro (o saturación de transferrinaíndice o porcentaje) puede medirse dividiendo el nivel de hierro sérico por la capacidad total de unión al hierro y es un valor que puede ayudar a confirmar el diagnóstico de anemia por deficiencia de hierro;
Sin embargo, también se deben considerar otras afecciones, incluidos otros tipos de anemia.
Otro hallazgo que se puede usar es el nivel de ancho de distribución de glóbulos rojos. Durante la síntesis de hemoglobina, se incorporarán trazas de zinc a la protoporfirina en el lugar del hierro que falta. La protoporfirina puede separarse de su resto de zinc y medirse como protoporfirina eritrocitaria libre, proporcionando una medición indirecta del complejo zinc-protoporfirina.
El nivel de protoporfirina eritrocitaria libre se expresa en μg / dl de sangre total o μg / dl de glóbulos rojos. Una insuficiencia de hierro en la médula ósea se puede detectar muy temprano por un aumento de la protoporfirina eritrocitaria libre.
Es posible que se necesiten más pruebas para diferenciar la anemia por deficiencia de hierro de otros trastornos, como la talasemia menor. Es muy importante no tratar a las personas con talasemia con un suplemento de hierro, ya que esto puede provocar hemocromatosis. Una electroforesis de hemoglobina proporciona evidencia útil para distinguir estas dos condiciones, junto con estudios de hierro.
Proyección
No está claro si la detección de anemia por deficiencia de hierro en mujeres embarazadas durante el embarazo mejora los resultados en los Estados Unidos. Lo mismo es válido para el cribado de niños de 6 a 24 meses de edad. Aun así, el cribado es una recomendación de Nivel B sugerida por el Equipo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE.
UU. En mujeres embarazadas sin síntomas y en bebés considerados de alto riesgo. La detección se realiza con una prueba de laboratorio de hemoglobina o hematocrito.
Tratamiento
El tratamiento debe tener en cuenta la causa y la gravedad de la afección. Si la anemia por deficiencia de hierro es el resultado de la pérdida de sangre u otra causa subyacente, el tratamiento está dirigido a abordar la causa subyacente. La mayoría de los casos de anemia por deficiencia de hierro se tratan con suplementos orales de hierro.
En casos agudos graves, se toman medidas de tratamiento para el tratamiento inmediato en el ínterin, como las transfusiones de sangre o el hierro intravenoso.
Para casos menos severos, el tratamiento de la anemia por deficiencia de hierro incluye cambios en la dieta para incorporar alimentos ricos en hierro en la ingesta oral regular y la suplementación oral de hierro. Los alimentos ricos en ácido ascórbico (vitamina C) también pueden ser beneficiosos, ya que el ácido ascórbico aumenta la absorción de hierro.
Los suplementos orales de hierro están disponibles en múltiples formas. Algunos son en forma de pastillas y otros son gotas para niños. La mayoría de las formas de terapia oral de reemplazo de hierro son bien absorbidas por el intestino delgado; Sin embargo, hay ciertas preparaciones de suplementos de hierro que están diseñados para una liberación más prolongada en el intestino delgado que otras preparaciones.
Los suplementos orales de hierro son mejor consumidos por el cuerpo con el estómago vacío porque los alimentos pueden disminuir la cantidad de hierro absorbido por el intestino delgado. La dosis de la terapia oral de reemplazo de hierro es de hasta 200 mg por día. Esto generalmente se extiende como 3-4 píldoras tomadas durante el día.
Las diversas formas de tratamiento no están exentas de posibles efectos secundarios adversos. La suplementación de hierro por vía oral comúnmente causa efectos gastrointestinales negativos, incluido estreñimiento. El 15-20% de los pacientes que reciben terapia oral con hierro informan estreñimiento.Las preparaciones de terapia de hierro que tardan más en ser absorbidas por el intestino delgado ( terapia de hierro de liberación prolongada ) tienen menos probabilidades de causar estreñimiento.
Puede llevar de seis meses a un año elevar los niveles de hierro en la sangre a un rango normal y proporcionar al cuerpo reservas de hierro.
A medida que la anemia por deficiencia de hierro se vuelve más severa, si la anemia no responde a los tratamientos orales, o si la persona tratada no tolera los suplementos de hierro por vía oral, entonces pueden ser necesarias otras medidas. Dos opciones son las inyecciones intravenosas de hierro y la transfusión de sangre.
Intravenoso puede ser para personas que no toleran el hierro oral, que es poco probable que respondan al hierro oral o que lo requieran a largo plazo. Por ejemplo, las personas que reciben tratamiento de diálisis que también reciben eritropoyetina u otro agente estimulante de la eritropoyesis reciben hierro parenteral, que ayuda al cuerpo a responder a la eritropoyetina.agentes para producir glóbulos rojos.
El hierro intravenoso puede inducir una respuesta alérgica que puede ser tan grave como la anafilaxia, aunque diferentes formulaciones han disminuido la probabilidad de este efecto adverso. En ciertos casos, el hierro intravenoso es más seguro y más efectivo que la vía oral. Para los pacientes con anemia grave, como por pérdida de sangre, o que tienen síntomas graves, como inestabilidad cardiovascular, se puede considerar una transfusión de sangre.
Epidemiología
Un grado moderado de anemia por deficiencia de hierro afecta aproximadamente a 610 millones de personas en todo el mundo o el 8.8% de la población. Es ligeramente más común en mujeres (9,9%) que en hombres (7,8%). Hasta el 15% de los niños de 1 a 3 años tienen anemia por deficiencia de hierro. La anemia por deficiencia leve de hierro afecta a otros 375 millones.
La deficiencia de hierro afecta hasta el 52% de las mujeres embarazadas en todo el mundo.
La prevalencia de la deficiencia de hierro como causa de anemia varía entre países; En los grupos en los que la anemia es más común, incluidos los niños pequeños y un subconjunto de mujeres no embarazadas, la deficiencia de hierro representa una fracción de los casos de anemia en estos grupos (25% y 37%, respectivamente).
La deficiencia de hierro es común en mujeres embarazadas.
Dentro de los Estados Unidos, la anemia por deficiencia de hierro afecta a aproximadamente el 2% de los hombres adultos, el 10.5% de las mujeres caucásicas y el 20% de las mujeres afroamericanas y mexicoamericanas.
Un mapa proporciona una lista país por país de qué nutrientes se fortifican en alimentos específicos. Algunos de los países subsaharianos que se muestran en el mapa de muertes por anemia ferropénica de 2012 son alimentos fortificantes con hierro a partir de 2018.