HealthFlex
×
  • Inicio
  • ¿Quiénes somos?
  • Historias de éxito
  • Blog
  • Contacto
  • Preguntas
  • Privacidad
  • ¡eBook gratuito!

Home » Hipertensión » Isquemia crónica que amenaza la extremidad

Isquemia crónica que amenaza la extremidad

1 julio 2022Miguel YañezHipertensión

La isquemia crónica que amenaza las extremidades ( CLTI ), también conocida como isquemia crítica de las extremidades ( CLI ), es una etapa avanzada de la enfermedad arterial periférica (EAP). Se define como dolor de reposo isquémico, úlceras por insuficiencia arterial y gangrena. Las dos últimas condiciones se denominan conjuntamente pérdida de tejido, lo que refleja el desarrollo de daño superficial en el tejido de la extremidad debido a la etapa más grave de la isquemia.

En comparación con la otra manifestación de PAD, la claudicación intermitente, CLI tiene un pronóstico negativo dentro de un año después del diagnóstico inicial, con tasas de amputación de 1 año de aproximadamente 12% y mortalidad de 50% a 5 años y 70% a 10 años.

CLI se concibió para identificar pacientes con alto riesgo de amputación mayor, pero la creciente prevalencia de diabetes mellitus ha llevado a una concepción más amplia de la amenaza de las extremidades que incluye el riesgo de amputación asociado con heridas gravemente infectadas y que no cicatrizan.

Contenido

  • 1 Signos y síntomas
    • 1.1 Descanso dolor
    • 1.2 Pérdida de tejido
  • 2 Diagnóstico
  • 3 Tratamiento
  • 4 Investigar
  • 5 Referencias
  • 6 Enlaces externos
  • 7 Fuentes
    • 7.1 Relacionado

Signos y síntomas

La isquemia crítica de las extremidades incluye dolor en reposo y pérdida de tejido.

Descanso dolor

El dolor de reposo es un dolor ardiente continuo en la parte inferior de la pierna o en los pies. Comienza, o se agrava, después de reclinar o elevar el miembro y se alivia al sentarse o ponerse de pie. Es más grave que la claudicación intermitente, que también es un dolor en las piernas por insuficiencia arterial.

Pérdida de tejido

La pérdida de tejido es el desarrollo de úlceras por insuficiencia arterial o gangrena debido a enfermedad arterial periférica.

Diagnóstico

La isquemia crítica de las extremidades se diagnostica por la presencia de dolor isquémico en reposo y úlceras que no cicatrizan o gangrena por flujo sanguíneo insuficiente. El flujo sanguíneo insuficiente se puede confirmar mediante el índice tobillo-brazo (ABI), la presión en el tobillo, el índice dedo del pie-brazo (TBI), la presión sistólica del dedo del pie, la medición transcutánea de oxígeno (TcPo) o la presión de perfusión de la piel (SPP).

Otros factores que pueden apuntar a un diagnóstico de isquemia crítica de extremidades son un ángulo de Buerger de menos de 20 grados durante la prueba de Buerger, un llenado capilar de más de 15 segundos o pulsos disminuidos o ausentes.

La isquemia crítica de las extremidades es diferente de la isquemia aguda de las extremidades. La isquemia aguda de las extremidades es una falta repentina de flujo sanguíneo a la extremidad, por ejemplo, causada por un émbolo, mientras que la isquemia crítica de las extremidades es un signo tardío de una enfermedad crónica progresiva.

Tratamiento

El tratamiento es similar al de otros síntomas de la arteriopatía periférica e incluye la modificación de los factores de riesgo, la revascularización mediante derivación vascular o angioplastia y, en el caso de pérdida de tejido, el desbridamiento de la herida.

Investigar

A partir de 2015 pCMV-vegf, se estaba estudiando una terapia génica en la isquemia crítica de las extremidades. En 2014, se inició un ensayo para comprender mejor la mejor técnica de revascularización para CLI. A partir de 2017, había inscrito a casi la mitad de las 2100 personas necesarias para completar la prueba.

En el Reino Unido se está realizando un estudio similar, BASIL 2 (Bypass Versus Angioplasty in Severe Ischaemia of the Leg).

Referencias

Varu, Vinit N; Hogg, Melissa E; Kibbe, Melina R (2010). «Isquemia crítica de las extremidades». Revista de Cirugía Vascular. 51 (1): 230–41. doi : 10.1016/j.jvs..08.073. PMID 20117502.

Molinos, José L; Conte, Michael S; Armstrong, David G; Pomposelli, Frank B; Schanzer, Andrés; Sidawy, Antón N; Andros, Jorge; Comité de Directrices para las Extremidades Inferiores de la Sociedad de Cirugía Vascular (2014). «Sistema de clasificación de extremidades amenazadas de las extremidades inferiores de la Sociedad de Cirugía Vascular:

Estratificación del riesgo basada en heridas, isquemia e infección del pie (WIfI)». Revista de Cirugía Vascular. 59 (1): 220–34.e–2. doi : 10.1016/j.jvs..08.003. PMID 24126108.

Misra, Sanjay; Shishehbor, Mehdi H.; Takahashi, Edwin A.; Aronow, Herbert D.; Brewster, Lucas P.; Bunte, Mateo C.; Kim, Esther SH; Lindner, Jonathan R.; Rich, Kathleen (12 de agosto de 2019). «Evaluación de la perfusión en la isquemia crítica de las extremidades: principios para la comprensión y el desarrollo de pruebas y evaluación de dispositivos:

Una declaración científica de la American Heart Association». circulación_ 140(12): e657–e. doi:.1161/CIR.. PMC 7372288. IDPM.

Deev, romano V; Bozo, Ilia Y; Mzhavanadze, Nina D; Voronov, Dmitriy A; Gavrilenko, Aleksandr V; Cherviakov, Yuriy V; Staroverov, Ilia N; Kalinin, Roman E; Shvalb, Pavel G; Isaev, Artur A (2015). «La transferencia intramuscular de genes PCMV-vegf es un método eficaz de tratamiento para pacientes con isquemia crónica de las extremidades inferiores».

Revista de Farmacología y Terapéutica Cardiovascular. 20 (5): 473–82. doi : 10.1177/1074248415574336. PMID 25770117. S2CID 13443907.

Menard, Mateo T; Farber, Alik; Assmann, Susan F.; Choudhry, Niteesh K; Conte, Michael S; Creager, marca A; Dake, Michael D; Jaff, Michael R; Kaufman, John A; Powell, Richard J.; Reid, Diane M; Siami, Flora Sandra; Sopko, George; Blanco, Christopher J; Rosenfield, Kenneth (2016). «Diseño y justificación del mejor ensayo endovascular versus mejor tratamiento quirúrgico para pacientes con isquemia crítica de las extremidades (BEST‐CLI)».

Revista de la Asociación Americana del Corazón. 5 (7): e003219. doi : 10.1161/JAHA..003219. PMC 5015366. PMID 27402237.

Popplewell, Mateo A; Davies, Huw; Jarrett, Hugo; Bate, Gareth; Subvención, Margarita; Patel, Smitaa; Mehta, Samir; Andronis, Lázaro; Roberts, Tracy; Deeks, Jon; Bradbury, Andrew (2016). «Bypass versus angioplastía en isquemia severa de la pierna – 2 (BASIL-) ensayo: Protocolo de estudio para un ensayo controlado aleatorio».

Juicios _ 17 : 11. doi : 10.1186/s-015-1114-2. PMC 4704263. PMID 26739146.

Enlaces externos

Grupo Cochrane de Enfermedades Vasculares Periféricas

Fuentes

  1. Fuente: doi.org
  2. Fuente: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  3. Fuente: www.ncbi.nlm.nih.gov
  4. Fuente: api.semanticscholar.org
  5. Fuente: pvd.cochrane.org

Relacionado

Publicar comentario Cancelar


Entradas recientes

  • Prueba de supresión con dexametasona
  • Panel combinado de evaluación rápida de la hipófisis anterior
  • Pruebas evocativas/de supresión
  • Prueba de supresión de captopril
  • Prueba de provocación con captopril

Categorías

  • Ácidos grasos esenciales
  • Aminoácido esencial
  • Deficiencias nutricionales
  • Diabetes
    • Medicamentos anti diabéticos
    • Pruebas de función endocrina
  • Dietas
    • Dieta cetogénica
    • Dietas basadas en creencias
    • Dietas de choque
    • Dietas de moda
    • Dietas médicas
    • Dietas semi vegetarianas
    • Dietas vegetarianas
  • Filosofía
  • Hipertensión
  • Hipervitaminosis
  • Nutrición
  • Nutrientes
    • Antioxidantes dietéticos
    • Carbohidratos
    • Lípidos
    • Nutrientes esenciales
    • Proteínas
  • Obsesidad
    • Bariátrica
    • Condiciones médicas relacionadas con la obesidad
  • Sin categoría

10 Tips para bajar de peso

Descarga nuestro libro.

Hacer dieta no significa comer cosas feas

¿Qué sabes sobre la hambruna?

Contacto

    Dietalibre es tu mejor opción para bajar de peso saludablemente con un enfoque integral.

    +591 754215624

    info@dietalibre.net

    Av. Colon 22

    Enlaces

    • Inicio
    • ¿Quiénes somos?
    • Historias de éxito
    • Blog
    • Contacto
    • Preguntas
    • Privacidad
    • ¡eBook gratuito!

    Artículos nuevos

    • Prueba de supresión con dexametasona Feb 7

      La prueba de supresión de dexametasona ( DST, por sus...

    • Panel combinado de evaluación rápida de la hipófisis anterior Feb 7

      Un panel combinado de evaluación pituitaria anterior rápida o una...

    • Pruebas evocativas/de supresión Feb 7

      Las pruebas de evocación/supresión se refieren a una clase de...

    • Prueba de supresión de captopril Feb 6

      La prueba de supresión de captopril ( CST ) es...

    • Prueba de provocación con captopril Feb 5

      La prueba de provocación con captopril ( CCT ) es...

    Copyright ©2020 Todos los derechos reservados