Insulina ultralenta

La insulina ultralenta era una forma de insulina de acción prolongada. Tiene un inicio de 4 a 6 horas, un pico de 14 a 24 horas y una duración de 28 a 36 horas. La insulina ultralenta, junto con la insulina lenta, fueron descontinuadas en los EE. UU. por los fabricantes a mediados de la década de 2000.

Uno de los motivos de la interrupción fue la disminución del uso a favor de la insulina NPH y otros productos de insulina más nuevos. La FDA retiró la aprobación de los productos de insulina ultralenta en 2011.

Historia

La insulina que se extraía de fuentes animales se usaba como medicamento ya en 1922. Estas primeras preparaciones de insulina requerían múltiples inyecciones diarias debido a la corta duración de la acción y la rápida degradación de la proteína de la insulina. Por esta razón, los investigadores comenzaron a estudiar cómo prolongar los efectos de la insulina inyectada.

En 1952, un equipo de Novo Terapeutisk dirigido por K. Hallas-Møller descubrió que se formaban cristales de varios tamaños cuando se añadía zinc a las suspensiones de insulina. Los cristales de insulina más grandes tardan más en disolverse en el torrente sanguíneo cuando se inyectan en el cuerpo y, como tales, tienen una duración de acción mucho más prolongada que los cristales amorfos.o pequeños cristales de insulina.

La insulina ultralenta se consideraba una insulina de «acción prolongada» que podía usarse una vez al día para proporcionar un nivel basal de insulina, similar a algunas preparaciones que contienen protamina.

Si bien originalmente se aisló de fuentes bovinas o porcinas, el advenimiento de la tecnología de ADN recombinante en la década de 1980 permitió que la insulina humana se produjera en masa en levaduras o bacterias. A mediados de la década de 1990, la insulina ultralenta se preparaba a partir de insulina humana recombinante, en lugar de insulina extraída de animales.

El advenimiento de los análogos de la insulina y el uso continuado de la insulina NPH llevaron a la interrupción de los productos de insulina ultralenta a mediados de la década de 2000, y la aprobación de la FDA para su comercialización en los EE. UU. se retiró en 2011.

La insulina lenta era una combinación de insulina ultralenta e insulina amorfa o simple en una combinación de porcentaje fijo. La insulina ultralenta comprende el 65 % de la preparación de insulina lenta Vetsulin®/Caninsulin® que produce Merck Animal Health para uso veterinario.

Efectos adversos

Hipoglucemia

El principal efecto adverso de cualquier producto de insulina es la hipoglucemia o nivel bajo de azúcar en la sangre. La hipoglucemia puede manifestarse como mareos, desorientación, dificultad para hablar y cambios en el estado mental. En casos severos, la hipoglucemia puede conducir a la pérdida del conocimiento si no se trata.

Como la insulina lenta continúa absorbiéndose en el cuerpo durante horas después de su uso, estos signos y síntomas pueden demorarse desde el momento de la administración y comenzar con poca o ninguna advertencia.

Hipersensibilidad

La insulina lenta es una combinación de productos de insulina porcina y bovina que se filtran y combinan con zinc para formar la suspensión. Incluso el producto que se filtra muy bien sigue siendo de origen animal, y existe la posibilidad de que el cuerpo reconozca la proteína extraña como tal y forme anticuerpos contra ella.

Estas reacciones son ligeramente más probables con la insulina lenta que con la insulina derivada de una sola fuente, ya que la insulina lenta contiene insulina bovina, que es más inmunogénica que la insulina porcina.

Sociedad y Cultura

Las marcas históricas de insulina ultralenta, todas las cuales ahora están descontinuadas, incluyen Ultratard HM, Humulin U y Novolin U.

Referencias

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