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Insulina NPH

La insulina neutral protamina Hagedorn (NPH), también conocida como insulina isófana, es una insulina de acción intermedia que se administra para ayudar a controlar los niveles de azúcar en la sangre en personas con diabetes. Se usa mediante inyección debajo de la piel una o dos veces al día. El inicio de los efectos es típicamente en 90 minutos y duran 24 horas.

Hay versiones disponibles que vienen premezcladas con una insulina de acción corta, como la insulina regular.

El efecto secundario común es un nivel bajo de azúcar en la sangre. Otros efectos secundarios pueden incluir dolor o cambios en la piel en los sitios de inyección, niveles bajos de potasio en la sangre y reacciones alérgicas. El uso durante el embarazo es relativamente seguro para el bebé. La insulina NPH se elabora mezclando insulina regular y protamina en proporciones exactas con zinc y fenol de modo que se mantenga un pH neutro y se formen cristales.

Hay versiones basadas en insulina humana y porcina.

La insulina protamina se creó por primera vez en 1936 y la insulina NPH en 1946. Está en la Lista de medicamentos esenciales de la Organización Mundial de la Salud. NPH es una abreviatura de «protamina neutra Hagedorn».

Usos medicos

La insulina NPH es turbia y tiene un inicio de 1 a 4 horas. Su pico es de 6 a 10 horas y su duración es de unas 10 a 16 horas.

Tiene una duración de acción intermedia, es decir, más larga que la de las insulinas regulares y de acción rápida, y más corta que las insulinas de acción prolongada ( ultralenta, glargina o detemir ). Una revisión sistemática Cochrane reciente comparó los efectos de la insulina NPH con otros análogos de la insulina ( insulina detemir, insulina glargina, insulina degludec ) tanto en niños como en adultos con diabetes tipo 1.

La insulina detemir pareció proporcionar un menor riesgo de hiperglucemia grave en comparación con la insulina NPH; sin embargo, este hallazgo fue inconsistente entre los estudios incluidos.En la misma revisión no se encontraron otras diferencias clínicamente significativas entre diferentes análogos de insulina en adultos ni en niños.

Historia

Hans Christian Hagedorn (1888–1971) y August Krogh (1874–1949) obtuvieron los derechos de insulina de Banting and Best en Toronto, Canadá. En 1923 formaron Nordisk Insulin laboratorium, y en 1926 con August Kongsted obtuvo una Carta Real Danesa como fundación sin fines de lucro.

En 1936, Hagedorn y B. Norman Jensen descubrieron que los efectos de la insulina inyectada podían prolongarse mediante la adición de protamina obtenida de la «lecha» o semen de la trucha de río. La insulina se agregaría a la protamina, pero la solución tendría que llevarse a pH 7 para la inyección. Posteriormente, la Universidad de Toronto, Canadá, autorizó la insulina protamina zinc (PZI), a varios fabricantes.

Esta mezcla solo necesita agitarse antes de la inyección. Los efectos de PZI duraron de 24 a 36 h.

En 1946, Nordisk fue capaz de formar cristales de protamina e insulina y la comercializó en 1950 como insulina protamina neutra Hagedorn (NPH). La insulina NPH tiene la ventaja de que se puede mezclar con una insulina que tiene un inicio de acción más rápido para complementar su acción más duradera.

Finalmente, todas las insulinas animales fabricadas por Novo Nordisk fueron reemplazadas por insulina «humana» recombinante sintética. La insulina ‘humana’ sintética también forma complejos con protamina para formar NPH.

Cronología

La línea de tiempo es la siguiente:

1926 Nordisk recibe autorización danesa para producir insulina

1936 Hagedorn descubre que agregar protamina a la insulina prolonga el efecto de la insulina

1936 Los canadienses DM Scott y AM Fisher formulan una mezcla de insulina de zinc y otorgan la licencia a Novo

1946 Nordisk cristaliza una mezcla de protamina e insulina

1950 Nordisk comercializa insulina NPH

1953 Nordisk comercializa mezclas de insulina de zinc «Lente».

Sociedad y Cultura

Nombres

NPH significa protamina neutral Hagedorn, y las palabras se refieren a pH neutral (pH = 7), protamina (una proteína) y Hans Christian Hagedorn (un investigador de insulina). Las marcas incluyen Humulin N, Novolin N, Novolin NPH, Gensulin N, SciLin N, Insulatard y NPH Iletin II.

Referencias

Owens, DR (1986). Insulina humana: estudios farmacológicos clínicos en el hombre normal. Springer Science & Business Media. págs. 134–136. ISBN 9789400941618. Archivado desde el original el 18 de enero de 2017.

Formulario nacional británico: BNF 69(69 ed.). Asociación Médica Británica. 2015. págs. 464–472. ISBN 9780857111562.

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Hemmingsen, Bianca; Metzendorf, Maria-Inti; Richter, Bernd (2021-03-04). «Análogos de insulina de acción (ultra) prolongada para personas con diabetes mellitus tipo 1». Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas. 2021(4): CD. doi:.1002/14651858.cd.pub. ISSN-1858. PMC 8094220. PMID.

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Fuentes

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  2. Fuente: web.archive.org
  3. Fuente: www.drugs.com
  4. Fuente: hdl.handle.net
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  6. Fuente: www.worldcat.org
  7. Fuente: www.ncbi.nlm.nih.gov
  8. Fuente: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  9. Fuente: www.karger.com
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