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Instituto Baker del Corazón y la Diabetes

El Baker Heart and Diabetes Institute, comúnmente conocido como Baker Institute, es un instituto de investigación médica independiente de Australia con sede en Melbourne, Victoria. Establecido en 1926, el instituto es una de las organizaciones de investigación médica más antiguas de Australia con un enfoque histórico en las enfermedades cardiovasculares.

En 2008, se convirtió en el primer instituto de investigación médica del país en abordar la diabetes, las cardiopatías, la obesidad y sus complicaciones en los niveles básico, clínico y de salud de la población.

El instituto está ubicado junto al Hospital Alfred dentro del recinto Alfred Research Alliance. El instituto también tiene un programa nacional de Salud Aborigen, con un centro de investigación en Alice Springs en el Territorio del Norte.

Investigar

El trabajo del Instituto Baker abarca desde la investigación de biología celular y molecular en el laboratorio hasta la investigación clínica hasta la investigación del estilo de vida y el comportamiento que tiene como objetivo informar las estrategias de prevención.

Los equipos del Instituto Baker, compuestos por especialistas médicos, científicos y expertos en salud pública, se centran en aportar su conocimiento y experiencia para influir en estas áreas:

Aterotrombosis: ¿Cómo se puede identificar y tratar la placa vulnerable?

Bioinformática y validación: uso de enfoques de big data para informar nuestra ciencia.

Complicaciones diabéticas : ¿Cómo prevenir la progresión de la diabetes a complicaciones que afectan las arterias, el corazón, los riñones y los ojos?

Hipertensión y enfermedad cardíaca : ¿Cómo revertir la enfermedad cardíaca crónica y prevenir y reparar el daño estructural al corazón por hipertensión, enfermedad cardíaca y alteraciones del ritmo asociadas?

Inmunometabolismo : Mantener la salud general, ningún sistema en el cuerpo humano es más importante que nuestro sistema inmunológico

Obesidad y lípidos : las alteraciones en la forma en que metabolizamos las grasas (lípidos) son la base de muchas enfermedades crónicas, como la obesidad, la diabetes tipo 2, las enfermedades cardiovasculares y la demencia relacionada con la edad.

Actividad física : ¿Qué actividad física, dieta y otros patrones de comportamiento son óptimos en las diferentes etapas de la vida para prevenir la diabetes y las enfermedades cardiovasculares, y cuál es la mejor manera de abordar el cambio generacional y de comportamiento?

Los dominios del instituto se basan en siete temas.

El dominio de Prevención busca retrasar el envejecimiento y prevenir la progresión de estas afecciones mediante la investigación que informa la prevención primaria a través de la actividad física, una evaluación de riesgos más precisa y estrategias de intervención temprana para limitar/revertir la progresión de la enfermedad.

El objetivo del dominio Riesgo cardiometabólico es comprender la diabetes y la obesidad a nivel clínico y poblacional, y generar evidencia para respaldar enfoques de políticas o prácticas específicas.

Aboriginal Health es un programa nacional de investigación para mejorar la salud de los aborígenes y los isleños del Estrecho de Torres, con un enfoque particular en los residentes de Australia Central. Este dominio lidera proyectos de investigación en estrecha colaboración con las partes interesadas de la comunidad en entornos remotos, regionales y urbanos.

El dominio de investigación clínica proporciona un punto focal para los intereses del instituto en la investigación humana y la prestación de servicios clínicos, incluida la gestión y planificación de ensayos clínicos, la prestación de servicios clínicos a través de las Clínicas especializadas Baker y un interés creciente en el diagnóstico por imágenes, incluida la resonancia magnética, ecocardiograma y ultrasonido.

El dominio Diabetes incorpora investigación básica, traslacional y clínica en el campo de la diabetes, con especial interés en las complicaciones diabéticas. La atención se centra en desarrollar y volver a probar enfoques farmacológicos novedosos para reducir la carga de la enfermedad.

El dominio de enfermedades vasculares abarca equipos centrados en comprender las patologías de las enfermedades vasculares desde las enfermedades presintomáticas hasta las manifiestas.

El dominio de enfermedades cardíacas y neurociencia abarca trastornos que incluyen insuficiencia cardíaca, enfermedad de las arterias coronarias, infartos de miocardio y arritmias.

Resultados y logros de la investigación

Los científicos de Baker han desarrollado un dispositivo de reparación de la válvula mitral en una hora (la válvula más grande del corazón). Se implanta en un procedimiento quirúrgico de una hora de duración que antes requería una cirugía a corazón abierto. El científico del Instituto Baker, el Dr. David Kaye, y su equipo han inventado un dispositivo que repara una válvula con fugas en el corazón.

La válvula mitral controla el flujo de sangre desde los pulmones hacia el lado izquierdo del corazón, para ser bombeado hacia el resto del cuerpo. Esta válvula a menudo tiene fugas en pacientes con insuficiencia cardíaca, lo que se conoce como regurgitación mitral.. Cuando el corazón se agranda, que es un rasgo característico de la insuficiencia cardíaca, el ventrículo izquierdo se agranda y hace que esta válvula funcione de manera anormal.

La sangre vuelve a los pulmones y, de hecho, es una de las causas de los síntomas de dificultad para respirar y despertarse en la noche sin aliento. Contribuye a que la insuficiencia cardíaca sea una enfermedad progresiva, en la que el corazón empeora continuamente. El dispositivo se coloca en el corazón mediante un sistema basado en un catéter.

Un alambre delgado de metal hecho de una aleación especial de grado médico aprieta esta válvula, colocando un pequeño anillo alrededor de ella desde el exterior, lo que mejora la función de la válvula mitral y reduce la regurgitación.

El instituto es el centro coordinador del ensayo de presión arterial nacional de Australia.

Los científicos de Baker han realizado investigaciones que respaldan las pautas internacionales para el tratamiento de enfermedades cardiovasculares, incluidos los primeros estudios que demuestran que el ejercicio regular reduce la presión arterial y mejora la sensibilidad a la insulina.

Científicos del Instituto Baker publicaron el primer estudio que muestra los beneficios de caminar.

El Baker Institute también ha publicado extensamente sobre nutrición, suplementos dietéticos, e investigación basada en el metabolismo.

El Instituto Baker ha demostrado que algunos medicamentos contra la diabetes ( inhibidores de la ECA ) también tienen un efecto antienvejecimiento.

La investigación del Instituto Baker demostró que el estrés mental y el tabaquismo proporcionan una estimulación selectiva y potencialmente dañina de los nervios del corazón.

El Instituto Baker demostró que el ejercicio puede reducir la presión arterial. El estudio fue una colaboración entre el Baker Heart and Diabetes Institute y la Universidad de Melbourne y la Universidad de Queensland.

Los científicos del Instituto Baker han demostrado por primera vez que el daño causado por una alimentación poco saludable se «recuerda» en los controles genéticos, la epigenética, y desactiva los buenos genes necesarios para prevenir la diabetes, las enfermedades cardíacas y otras complicaciones. El investigador principal Assoc Prof Assam El-Osta, del equipo Baker Heart and Diabetes Institute, dijo que esto significa que comer un chocolate no solo iría directamente a las caderas, sino que también se asentaría en su ADN.

El Instituto Baker está desarrollando una prueba pionera en el mundo para identificar a las personas que sufrirán una enfermedad cardíaca años antes de morir de un ataque al corazón. La prueba tiene el potencial de detectar enfermedades cardíacas mucho antes de que aparezcan los síntomas al identificar patrones en las proteínas contenidas en la orina, que fueron descubiertos por investigadores del Baker Heart and Diabetes Institute.

No existen pruebas para detectar la enfermedad cardiovascular aterosclerótica, que es responsable del 80 por ciento de las afecciones cardíacas, y el primer signo de enfermedad para muchas personas es un ataque cardíaco fatal o casi fatal. El equipo de Melbourne dirigido por el profesor Karlheinz Peter desarrolló una prueba de orina con la empresa alemana de biotecnología Mosaiques y la Universidad de Friburgo, que ya ha demostrado una precisión del 84 por ciento en los primeros ensayos.

Describió un ensayo para la descarboxilasa del ácido glutámico para discriminar los principales tipos de diabetes mellitus

La proteína plasmática que condujo a la distinción entre diabetes tipo 1 y diabetes tipo 2 fue descubierta por científicos del Instituto Baker

Sir James Officer Brown investigó y probó la cirugía a corazón abierto en animales con el apoyo del Baker Medical Research Institute, y pasó a supervisar la primera cirugía a corazón abierto exitosa en Australia en 1957. Otros colegas del Baker Institute como Kenneth N Morris y George Stirling realizó el primer bypass coronario y el primer trasplante de corazón mientras estaba asociado con el instituto.

119–121

Historia

El Instituto de Investigación Médica Baker fue la creación del Dr. John F. Mackeddie, un médico clínico e investigador, quien tuvo la idea de mejorar las instalaciones de laboratorio en The Alfred Hospital para mantenerse al día con los avances en la investigación. Mackeddie persuadió a su amigo, el filántropo y pionero de la industria de la fotografía Thomas Baker, su esposa, Alice y su cuñada, Eleanor Shaw, para que asumieran la responsabilidad financiera.

Decidieron que el Instituto no solo debería proporcionar un mejor servicio de laboratorio para el hospital, sino que también debería tener instalaciones para la investigación médica. : 3–7

El Dr. William J. Penfold, que fue reconocido internacionalmente en bacteriología y medicina preventiva y se destacó en el establecimiento del Consejo Australiano de Investigación Médica, fue el primer director del Baker desde 1926 hasta 1938. : 15–20  Él fue seguido por el Dr. Arthur B. Corkill, quien llegó por primera vez al Instituto como bioquímico.

20–22  Corkill describió los métodos de diagnóstico y tratamiento de la diabetes mellitus en The Alfred Hospital en 1927.Veinte años después, en 1947, un joven bioquímico llamado Joe Bornstein conoció a Corkill. Su trabajo conjunto dio como resultado el descubrimiento de las dos formas de diabetes:

Diabetes mellitus insulinodependiente (IDDM) y diabetes mellitus no insulinodependiente (NIDDM). Este descubrimiento en 1949 «… literalmente cambió los conceptos, la investigación y el tratamiento de la diabetes». : 37

Desde 1949 hasta 1974, el Dr. Thomas E. Lowe fue el director del instituto. : 23–30  Con un equipo de investigadores notables, Lowe convirtió a Baker en una importante organización de investigación con instalaciones de clase mundial. El equipo incluía:

Paul Fantl: identificó partes clave de la cascada de coagulación

Alf Barnett: pionero en el tratamiento de la hipertensión y las enfermedades vasculares

Priscilla Kincaid-Smith: analgésicos identificados como una causa de insuficiencia renal

Winifred Nayler: ayudó a definir la fisiología de los canales de calcio

Austin Doyle: tuvo un profundo impacto en la investigación de la hipertensión y fundó el Consejo de Investigación de la Presión Arterial Alta de Australia

Fue durante este tiempo que la investigación cardiovascular se convirtió en el foco principal. La investigación incluyó el mayor desarrollo de la cirugía cardiovascular; nuevas técnicas de ECG y fonocardiografía; tratamiento de la insuficiencia cardíaca congestiva y de la hipertensión arterial. Sir James Officer Brown investigó y probó la cirugía a corazón abierto en ensayos preclínicos con el apoyo del Instituto Baker, allanando el camino para la primera operación exitosa a corazón abierto de Australia en The Alfred Hospital en 1957, que fue realizada por Kenneth Morris.

81–83 Morris pasó a hacer importantes contribuciones a la cirugía cardíaca y torácica, junto con George Stirling (Director de la Unidad de Cirugía Cardiotorácica en el Hospital Alfred de 1971 a 1988), con un fuerte apoyo del Instituto Baker para probar y desarrollar nuevas técnicas cardiotorácicas.

101  : 119–126

El profesor Paul Korner, un fisiólogo cardíaco destacado por sus contribuciones a la comprensión de la hipertensión, asumió el cargo de director en 1975 : 86  y, en ese momento, el único enfoque del instituto era la investigación de enfermedades cardiovasculares. Los avances significativos durante este tiempo incluyeron nuevas estrategias para la hipertensión;

Mayor comprensión del papel del sistema nervioso autónomo; conocimiento del papel del colesterol en la aterogénesis y los triglicéridos como factor de riesgo independiente para la aterosclerosis coronaria. : 151–157  Investigadores notables incluyeron a Paul Nestel (nutrición, ECV, aterosclerosis y metabolismo de lípidos), Murray Esler(causas y tratamiento de la presión arterial alta y la insuficiencia cardíaca, y efectos del estrés en el sistema cardiovascular) y Garry Jennings (causas, prevención y tratamiento de las ECV y relación entre el ejercicio, la presión arterial, la actividad del sistema nervioso simpático y el metabolismo de la glucosa).

Otros investigadores notables cuyo trabajo llegaría a tener una influencia significativa en el Instituto incluyeron a Paul Zimmet, quien fue pionero en el primer instituto de Australia dedicado exclusivamente a la diabetes. Su investigación en las poblaciones de Australia, el Pacífico y el Océano Índico ha puesto de relieve el aumento de la diabetes en todo el mundo, proporcionando nuevos conocimientos sobre los determinantes genéticos y ambientales de la diabetes tipo 2.

El profesor John Funder fue nombrado director en 1990 y compró su trabajo sobre endocrinología cardiovascular, especialmente la acción de la aldosterona, al instituto. Funder reescribió la fisiopatología de la acción de los esteroides suprarrenales en el sistema cardiovascular, remodelando lo que creemos sobre los receptores de aldosterona, cortisol y mineralcorticol.

Fue reconocido por sus contribuciones a la política pública en temas de salud primaria.

En 2001, el cardiólogo-investigador profesor Garry Jennings AO se convirtió en el sexto director del instituto. Bajo el liderazgo de Jennings, el Instituto creció sustancialmente y en 2002, el Instituto tenía sus propias instalaciones especialmente diseñadas junto al Hospital Alfred. En 2007, se estableció un programa nacional de investigación sobre la salud de los aborígenes para ayudar a abordar la profunda desventaja de salud que experimentan los aborígenes australianos y los isleños del Estrecho de Torres.

Jennings también supervisó uno de los cambios más significativos en la historia del instituto, la fusión en 2008 del Baker Heart Research Institutecon el Instituto Internacional de Diabetes, que fue fundado y dirigido por Zimmet. Esto creó el primer instituto de investigación médica multidisciplinario de Australia dedicado a la prevención y el tratamiento de enfermedades cardiovasculares, diabetes, obesidad y sus complicaciones, como la enfermedad renal.

Instituto Baker de Investigación del Corazón

JF Mackeddie, un patólogo originario de Escocia, pero que ejercía en Melbourne a principios del siglo XX, se hizo amigo cercano de Thomas Baker por ser vecinos en un terreno al sur de la ciudad. Mackeddie estaba «preocupado por la ciencia de las enfermedades y la necesidad de aplicar el conocimiento avanzado de la ciencia biológica a las enfermedades humanas…» Después de convencer a Baker de que donara fondos, primero al Hospital Alfred y luego a la investigación, pasó a convertirse en uno de los Fideicomisarios fundadores del Baker Medical Research Institute.

Mackeddie reclutó a AB (Basil) Corkill como bioquímico para el nuevo Instituto. El salario fue pagado por Thomas Baker.

La única investigación básica consistente en relación con la diabetes y el metabolismo de los carbohidratos en los 20 años desde 1925 se llevó a cabo en el Instituto Baker de Melbourne.

FIR Martín : 23

El proyecto inicial se ocupaba de nuevas técnicas para el diagnóstico de enfermedades del sistema nervioso, en particular, los cambios en el contenido celular y la química del líquido cefalorraquídeo en diversas enfermedades. : 66  Otros proyectos en los primeros días involucraron bacteriología, en el momento en que se inició el instituto, el avance de la medicina científica y su aplicación al manejo de enfermedades infecciosas en el hombre.

En la década de 1930, la microbiología era un enfoque, con muchos de esos proyectos que dependían de hemocultivos y las técnicas desarrolladas se publicaron en una monografía: «Blood Cultures and their Significance» de H Butler en 1937. La serie de monografías duró hasta 1974, con 9 publicados.. cubrieronanestesia, tumores, sistema cardiovascular y esclerodermia.

Basil Corkill describió los métodos de diagnóstico y tratamiento de la diabetes mellitus en el Hospital Alfred en 1927. Veinte años después, en 1947, Joe Bornstein, un joven bioquímico, conoció a Basil Corkill, quien para entonces era director del Instituto Baker. Su trabajo conjunto resultó en el descubrimiento de las 2 formas de diabetes:

Diabetes mellitus insulinodependiente (IDDM) y diabetes mellitus no insulinodependiente (NIDDM). Este descubrimiento en 1949 “..literalmente cambió los conceptos, la investigación y el tratamiento de la diabetes». : 37

Dadas las circunstancias de la formación del Instituto, era de esperar que gran parte de la investigación, al menos en los primeros años, se dirigiera a la aplicación del conocimiento existente a los problemas prácticos de la medicina clínica.

TE Lowe : 66

En su colección de memorias de ex alumnos del Baker Medical Research Institute, Andrew y Barnett describen el trabajo del Baker Institute como “…siempre ha estado en la interfaz entre la medicina científica y la práctica de la medicina, un campo engendrado y mejorado por su asociación con Alfred Hospital».

50  Señalan que desde sus primeros días, el personal estuvo involucrado en comunicar los resultados de la investigación a la comunidad clínica y a la comunidad en general. Un ejemplo son las giras por todo el estado de Victoria que Basil Corkill y Ewen Downe hizo para presentar el nuevo tratamiento con insulina de la diabetes mellitus.

En 1940, Paul Fantl se interesó por la coagulación de la sangre. En ese momento, se estaba produciendo vitamina K sintética y, a menudo, escaseaba. Usando un equipo muy simple (tubos de ensayo, baño de agua, cronómetros y una centrífuga ), estuvo «a la vanguardia de un concepto revolucionario que condujo al reconocimiento de los Factores V, VII y X», y con Miss Nance, reconocida internacionalmente con el descubrimiento del Factor V.

103  Se convirtió en miembro del Comité Internacional para la Estandarización de la Nomenclatura de los Factores de Coagulación Sanguínea en 1956. En 1963 fue honrado cuando se declaró el Esquema Fantl-Koller.

Otras áreas de investigación hasta 1949 incluyeron asma, enfermedades oculares, inmunoproteínas, esclerodermia y cirugía. La investigación sobre cirugía condujo al desarrollo de la cirugía cardíaca en el Hospital Alfred.

En la década de 1950, Tom Lowe decidió realizar un estudio sobre la insuficiencia cardíaca congestiva. Concluyó «que el sistema de fluidos del cuerpo era un ‘sistema abierto’ con entrada y salida y divisiones de los contenidos bajo el control de varios factores». : 272  También estaba interesado en la electrocardiografía, especialmente en la cardiografía vectorial, e hizo construir máquinas para mostrar la vista tridimensional.

Entre 1949 y 1974, el personal del Baker Medical Research Institute también dedicó una cantidad significativa de tiempo y energía a la construcción de equipos para satisfacer las necesidades de sus investigadores, esto incluyó algunas versiones primitivas de máquinas de circulación extracorpórea para ayudar en la cirugía cardíaca.

122  También se llevaron a cabo algunas investigaciones sobre el canal alimentario, sin embargo, este trabajo cesó en 1968. : 68–74

En 1949, la investigación cardiovascular fue una de las principales aristas de crecimiento de la medicina: la cardiología. En ese momento, representaba dos tercios de la investigación total en el Instituto de Investigación Médica Baker. La investigación en cardiología incluyó:

Mayor desarrollo de la cirugía cardiovascular.

Nuevas técnicas de ECG y fonocardiografía

Introducción del cateterismo cardíaco para registrar el flujo sanguíneo y la presión en circulación e introducción de materiales de diagnóstico

Desarrollo de la pletismografía para medir el flujo sanguíneo en las extremidades

Farmacología clínica de varios fármacos cardioactivos.

Tratamiento de la insuficiencia cardíaca congestiva y de la hipertensión arterial

El Instituto Internacional de la Diabetes (1984–2008)

El Instituto Internacional de la Diabetes fue fundado en Melbourne en 1984 por el profesor Paul Zimmet varios años después de su nombramiento en el Royal Southern Memorial Hospital.

La investigación de Paul y su equipo en las poblaciones del Océano Pacífico e Índico ha brindado nuevos conocimientos sobre la contribución genética de la NIDDM, así como sobre el papel de la obesidad, la actividad física, la nutrición y el cambio sociocultural en la etiología de este trastorno».

En 1980, el Consejo de la Sociedad Australiana de Diabetes le pidió a Zimmet que preparara una presentación, junto con su colega, el Dr. Ian Martin, titulada «Diabetes en Australia». La presentación fue al Ministro Federal de Salud. La presentación destacó el impacto de la diabetes en la comunidad y lo que el gobierno necesitaba invertir para encontrar una cura o tratamiento y apoyar a las personas con diabetes.

75  Al mismo tiempo, con el Dr. Matthew Cohen, Zimmet fue el primero en informar su experiencia con el control de la glucosa en el hogar y su aceptación en la población diabética. Encontraron mejor control, menos hipoglucemia y 95% de aceptación.

Una de las contribuciones más significativas del Instituto Internacional de Diabetes ha sido el Estudio Australiano de Diabetes, Obesidad y Estilo de Vida (AusDiab). En 2000, fue el primer estudio nacional que proporcionó estimaciones del número de personas con diabetes (basadas en análisis de sangre) y su impacto en la salud pública y la sociedad.

Ahora se considera un componente integral de la Estrategia Nacional de Diabetes para abordar el creciente problema de la diabetes y sus complicaciones en Australia.

Además de la investigación, la IDI operó clínicas de diabetes en Melbourne desde el sitio del Hospital Caulfield. Las clínicas de diabetes son las más grandes de Victoria, con más de 8000 pacientes por año y continúan siendo operadas por Baker IDI desde el sitio de la organización en Prahran, en el sureste interior de Melbourne.

Instituto Baker IDI del corazón y la diabetes (2008–2016)

En 2008, el Baker Heart Research Institute, como se conocía entonces, se fusionó con el International Diabetes Institute, que había operado en Melbourne durante más de 25 años. : 69

Baker IDI Heart and Diabetes Institute alberga los Centros Colaboradores de la Organización Mundial de la Salud para la Investigación y Capacitación en Enfermedades Cardiovasculares y Diabetes (Centro Colaborador de la OMS para la Epidemiología de la Diabetes Mellitus y la Promoción de la Salud para el Control de las ENT).

Instituto Baker del Corazón y la Diabetes (2017-presente)

En 2017, el Instituto Baker simplificó su nombre y se convirtió en el Instituto Baker del Corazón y la Diabetes.

Estructura y organización

Ubicaciones

La investigación, la educación al público, los profesionales de la salud, los estudiantes de investigación biomédica y la atención al paciente se encuentran dentro del Recinto de Educación e Investigación Médica Alfred en Melbourne y Adelaida y el Centro Baker IDI para la Investigación Indígena Vascular y de la Diabetes en Alice Springs.

Actualmente se llevan a cabo proyectos internacionales sobre enfermedades cardíacas y diabetes en Mauricio, Sudáfrica, Fiji, India y Vietnam.

Fondos

El Baker Heart Research Institute está financiado por una amplia gama de fuentes gubernamentales y privadas, incluido el sector empresarial, fideicomisos y fundaciones y donantes individuales.

En 2007, el Informe financiero conciso de Baker IDI mostró recibos de organismos de concesión de $ 32,6 millones. Otros $ 7,4 millones provinieron de donaciones y legados y $ 20,27 millones de ingresos comerciales.

Socios colaboradores

El instituto fue socio fundador de Alfred Medical Research and Education Precinct en 2002, que también incluye Alfred Health, Monash University, Burnet Institute, La Trobe University y Deakin University.

El Instituto Baker también es socio del Centro Académico de Ciencias de la Salud Monash Partners, una industria australiana de la salud, investigación y colaboración educativa. En marzo de 2015, Monash Partners fue reconocido por el Consejo Nacional de Investigación Médica y de Salud como uno de los cuatro Centros de Traducción e Investigación de Salud Avanzada en Australia.

La asociación más larga de Baker Institute ha sido con The Alfred Hospital, que se remonta a la creación del instituto en 1926 en el sitio del hospital. Uno de los desarrollos significativos de esta asociación ha sido la Unidad Médica Alfred Baker, que se estableció en 1949 y es el centro de investigación conjunta y actividad clínica entre las dos instituciones.

Filiales

Águila pescadora

V-Kardia Pty Ltd

Elacor Pty Ltd

Enlaces externos

Instituto Baker del Corazón y la Diabetes

Fuentes

  1. Fuente: doi.org
  2. Fuente: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  3. Fuente: espace.library.uq.edu.au
  4. Fuente: hdl.handle.net
  5. Fuente: books.google.com
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  7. Fuente: adb.anu.edu.au
  8. Fuente: members.racp.edu.au
  9. Fuente: web.archive.org
  10. Fuente: www.science.org.au
  11. Fuente: www.bakeridi.edu.au
  12. Fuente: www.hbprca.com.au
  13. Fuente: www.obesityaustralia.org
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  15. Fuente: www.who.int
  16. Fuente: www.amrep.org.au
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  18. Fuente: www.nhmrc.gov.au
  19. Fuente: www.ospreymed.com
  20. Fuente: www.lifescientist.com.au
  21. Fuente: www.baker.edu.au