Índice TSH de Jostel

El índice de TSH de Jostel ( TSHI o JTI ), también conocido como índice de tirotropina de Jostel o índice de función tiroidea ( TFI ), es un método para estimar la función tirotrópica (es decir, estimulante de la tiroides) del lóbulo pituitario anterior de forma cuantitativa. La ecuación se ha derivado del modelo estándar logarítmico de la homeostasis tiroidea.

En un documento de 2014, se sugirió un estudio adicional para mostrar si es útil,pero la guía de 2018 de la Asociación Europea de Tiroides para el diagnóstico de casos inciertos de hipotiroidismo central lo consideró beneficioso.

Cómo determinar JTI

El índice TSH de Jostel se puede calcular con

Displaystyle TSHI=\ln(TSH).1345\cdot FT}{\displaystyle TSHI=\ln(TSH).1345\cdot FT}

De las concentraciones séricas de equilibrio de tirotropina (TSH), T4 libre (FT) y un coeficiente de corrección derivado del modelo estándar logarítmico (β = 0,1345).

Se calcula con una forma estandarizada alternativa ( índice TSH estandarizado o sTSHI ).

Displaystyle sTSHI={\frac{TSHI-.7}{.676}}}{\displaystyle sTSHI={\frac{TSHI-.7}{.676}}}

Como un valor transformado z que incorpora la media (2,7) y la desviación estándar (0,676) de TSHI en una población de referencia

Rangos de referencia

Significación clínica

El índice de TSH se reduce en pacientes con hipotiroidismo secundario resultante de insuficiencia tirotrópica. Para esta indicación, sin embargo, hasta ahora solo se ha validado en adultos. JTI también se encontró reducido en casos de síndrome TACITUS (síndrome de enfermedad no tiroidea) como un ejemplo de alostasis tiroidea tipo 1.

Por el contrario, un índice de función tiroidea elevado puede servir como un biomarcador para la alostasis tipo 2 y el estrés contextual.

El índice de TSH de Jostel puede disminuir con el tratamiento con el medicamento antidiabético metformina, especialmente en mujeres que toman anticonceptivos orales.

En dos grandes cohortes basadas en la población incluidas en el Estudio de Salud en Pomerania se correlacionaron diferencialmente con algunos marcadores de composición corporal. La correlación fue positiva con el índice de masa corporal (IMC), la circunferencia de la cintura y la masa grasa, pero negativa con la masa celular corporal.

Con la excepción de la masa grasa, todas las correlaciones dependían de la edad. Anteriormente se han hecho observaciones muy similares en el conjunto de datos de NHANES.

En la enfermedad de Parkinson, la JTI está significativamente elevada en los subtipos tempranos de la enfermedad en comparación con un grupo avanzado.

Un estudio longitudinal en sujetos eutiroideos con cardiopatía estructural encontró que JTI predice el riesgo de arritmia maligna, incluida la fibrilación ventricular y la taquicardia ventricular. Esto se aplica tanto a la incidencia como a la supervivencia sin complicaciones. Por lo tanto, se concluyó que un punto de ajuste elevado de la homeostasis tiroidea puede contribuir al riesgo cardiovascular.

Una correlación positiva de JTI con SIQALS 2, una puntuación para la carga alostática, sugiere que las hormonas tiroideas se encuentran entre los mediadores que vinculan el estrés con los principales criterios de valoración cardiovasculares.

Otro estudio demostró que el índice de TSH se correlaciona inversamente con la capacidad secretora de la tiroides y el volumen de la tiroides. No está claro si este hallazgo refleja deficiencias del índice (es decir, baja especificidad en el contexto de hipotiroidismo subclínico) o respuestas plásticas de la glándula pituitaria al comienzo del hipotiroidismo.

En sujetos con diabetes tipo 2, el tratamiento con bloqueadores beta resultó en un aumento del índice de TSH, pero el mecanismo no está claro.

La correlación negativa del índice TSH de Jostel con la excreción urinaria de ciertos ftalatos sugiere que los disruptores endocrinos pueden afectar el punto central de la homeostasis tiroidea.

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