Índice de sensibilidad de la hormona tiroidea tirotropa

El índice de sensibilidad de la hormona tiroidea tirotropa (abreviado TTSI, también conocido como índice de resistencia a la tirotropina T4 o TTRI ) es un parámetro de estructura calculado de la homeostasis tiroidea. Originalmente fue desarrollado para ofrecer un método para la detección rápida de la resistencia a la hormona tiroidea.

Hoy en día también se utiliza para obtener una estimación del punto de ajuste de la homeostasis tiroidea, especialmente para evaluar la adaptación tirotrópica dinámica de la glándula pituitaria anterior, incluidas las enfermedades no tiroideas.

Cómo determinar el TTSI

Forma universal

El TTSI se puede calcular con

Displaystyle TTSI={\cdot TSH\cdot FT \over l_{u}}}{\displaystyle TTSI={\cdot TSH\cdot FT \over l_{u}}}

De las concentraciones séricas o plasmáticas de equilibrio de tirotropina (TSH), T4 libre (FT) y el límite superior específico del ensayo del intervalo de referencia para la concentración de FT ( l u ).

Rangos de referencia

Forma corta

Algunas publicaciones usan una forma más simple de esta ecuación que no corrige el rango de referencia de T4 libre. se calcula con

Displaystyle TTSI={\cdot TSH\cdot FT}}{\displaystyle TTSI={\cdot TSH\cdot FT}}.

La desventaja de esta versión no corregida es que sus resultados numéricos dependen en gran medida de los ensayos utilizados y sus unidades de medida.

Asociaciones bioquímicas

En caso de resistencia a la hormona tiroidea, la magnitud de TTSI depende del nucleótido mutado en el gen THRB, pero también del genotipo de los coactivadores. Una investigación sistemática en ratones demostró una fuerte asociación de TTRI con los genotipos de THRB y el gen del coactivador del receptor de esteroides ( SRC- ).

Significación clínica

El TTSI se usa como parámetro de detección de resistencia a la hormona tiroidea debido a mutaciones en el gen THRB, donde está elevado. También es beneficioso para evaluar la gravedad de la resistencia a la hormona tiroidea ya confirmada, incluso en la terapia de reemplazo con L-T, y para monitorear la respuesta pituitaria a la terapia de sustitución con tiromiméticos (por ejemplo, TRIAC ) en RTH Beta.

En la tiroiditis autoinmune, el TTSI está moderadamente elevado.

Un gran estudio de cohorte demostró que TTSI está fuertemente influenciado por factores genéticos. Se demostró que una variante del TTSI que no está corregida para el límite superior del rango de referencia de FT aumenta significativamente en la descendencia de hermanos longevos en comparación con sus parejas.

Por el contrario, un punto de referencia elevado de la homeostasis tiroidea, cuantificado por el TTRI, se asocia con una mayor prevalencia de síndrome metabólico y varios criterios armonizados por la Federación Internacional de Diabetes, incluida la concentración de triglicéridos y HDL y la presión arterial.

En ciertos fenotipos del síndrome de enfermedad no tiroidea, especialmente en casos con sepsis concomitante, el TTSI está reducido. Esto refleja un punto de ajuste reducido de la homeostasis tiroidea, como también se predijo experimentalmente en modelos de roedores de inflamación y sepsis.

La correlación negativa del TTSI con la excreción urinaria de ciertos ftalatos sugiere que los disruptores endocrinos pueden afectar el punto de ajuste central de la homeostasis tiroidea.

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