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Hipertrigliceridemia

La hipertrigliceridemia es la presencia de altas cantidades de triglicéridos en la sangre. Los triglicéridos son la molécula grasa más abundante en la mayoría de los organismos. La hipertrigliceridemia ocurre en varias condiciones fisiológicas y en varias enfermedades, y los niveles altos de triglicéridos están asociados con la aterosclerosis, incluso en ausencia de hipercolesterolemia (niveles altos de colesterol ) y predisponen a la enfermedad cardiovascular.

Los niveles de triglicéridos séricos crónicamente elevados son un componente del síndrome metabólico y la enfermedad del hígado graso no alcohólico (NAFLD, por sus siglas en inglés), los cuales típicamente involucran obesidad y contribuyen significativamente a la mortalidad cardiovascular en países industrializados a partir de 2021.

Los niveles extremos de triglicéridos también aumentan el riesgo de enfermedad aguda pancreatitis _

La hipertrigliceridemia en sí misma suele ser asintomática, aunque los niveles altos pueden estar asociados con lesiones cutáneas conocidas como xantomas.

Signos y síntomas

La mayoría de las personas con triglicéridos elevados no experimentan síntomas. Algunas formas de hipertrigliceridemia primaria pueden provocar síntomas específicos: tanto la quilomicronemia familiar como la hiperlipidemia mixta primaria incluyen síntomas cutáneos ( xantoma eruptivo ), anomalías oculares (lipemia retiniana), hepatoesplenomegalia (agrandamiento del hígado y el bazo ) y síntomas neurológicos.

Algunos experimentan ataques de dolor abdominal que pueden ser episodios leves de pancreatitis. Los xantomas eruptivos son pápulas de 2 a 5 mm, a menudo con un anillo rojo alrededor, que aparecen en grupos en la piel del tronco, las nalgas y las extremidades. Disbetalipoproteinemia familiarcausa xantomas tuberosos más grandes;

Estos son de color rojo o naranja y se producen en los codos y las rodillas. También pueden ocurrir xantomas en el pliegue palmar.

El diagnóstico se realiza mediante análisis de sangre, que a menudo se realizan como parte de un examen de detección. Una vez diagnosticado, generalmente se requieren otros análisis de sangre para determinar si el nivel elevado de triglicéridos es causado por otros trastornos subyacentes («hipertrigliceridemia secundaria») o si no existe tal causa subyacente («hipertrigliceridemia primaria»).

Existe una predisposición hereditaria a la hipertrigliceridemia tanto primaria como secundaria.

La pancreatitis aguda puede ocurrir en personas cuyos niveles de triglicéridos están por encima de 1000 mg/dL (11,3 mmol/L). La hipertrigliceridemia se relaciona con 1 a 4 % de todos los casos de pancreatitis. Los síntomas son similares a la pancreatitis secundaria a otras causas, aunque la presencia de xantomas o factores de riesgo de hipertrigliceridemia pueden ofrecer pistas.

Causas

Comer en exceso

Obesidad

Diabetes mellitus y resistencia a la insulina : es uno de los componentes definidos del síndrome metabólico (junto con la obesidad central, la hipertensión y la hiperglucemia )

Consumo excesivo de alcohol

Insuficiencia renal, síndrome nefrótico

Predisposición genética; algunas formas de hiperlipidemia familiar, como la hiperlipidemia familiar combinada, es decir, la hiperlipidemia tipo II

Deficiencia de lipoproteína lipasa : la deficiencia de esta enzima soluble en agua, que hidroliza los triglicéridos en lipoproteínas, conduce a niveles elevados de triglicéridos en la sangre.

Deficiencia de lipasa ácida lisosomal o enfermedad por almacenamiento de éster de colesterilo

Ciertos medicamentos, por ejemplo, isotretinoína, diuréticos de hidroclorotiazida, bloqueadores beta, inhibidores de la proteasa

Hipotiroidismo (tiroides poco activa)

Lupus y respuestas autoinmunes asociadas

Enfermedad por almacenamiento de glucógeno tipo 1.

Propofol

Medicamentos para el VIH

Diagnóstico

El diagnóstico se realiza mediante análisis de sangre, que a menudo se realizan como parte de un examen de detección. El nivel normal de triglicéridos es inferior a 150 mg/dL (1,7 mmol/L). Una vez diagnosticado, generalmente se requieren otros análisis de sangre para determinar si el nivel elevado de triglicéridos es causado por otros trastornos subyacentes («hipertrigliceridemia secundaria») o si no existe tal causa subyacente («hipertrigliceridemia primaria»).

Existe una predisposición hereditaria a la hipertrigliceridemia tanto primaria como secundaria.

Poner en pantalla

En 2016, el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los Estados Unidos concluyó que evaluar a la población general menor de 40 años sin síntomas tiene un beneficio poco claro.

Tratamiento

Los cambios en el estilo de vida, incluida la pérdida de peso, el ejercicio y la modificación de la dieta, pueden mejorar la hipertrigliceridemia. Esto puede incluir la restricción de carbohidratos (específicamente fructosa ) y grasas en la dieta y el consumo de ácidos grasos omega- de algas, nueces y semillas.

La decisión de tratar la hipertrigliceridemia con medicación depende de los niveles y de la presencia de otros factores de riesgo de enfermedad cardiovascular. Los niveles muy altos que aumentarían el riesgo de pancreatitis se tratan con un fármaco de la clase de los fibratos. La niacina y los ácidos grasos omega-, así como los medicamentos de la clase de las estatinas, pueden usarse en conjunto, siendo las estatinas el principal tratamiento farmacológico para la hipertrigliceridemia moderada donde se requiere una reducción del riesgo cardiovascular.

Se recomiendan medicamentos en aquellos con niveles altos de triglicéridos que no se corrigen con modificaciones en el estilo de vida, recomendándose primero los fibratos. Epanova (ácidos omega–carboxílicos) es otro medicamento recetado que se usa para tratar niveles muy altos de triglicéridos en la sangre.

Epidemiología

A partir de 2006, la prevalencia de hipertrigliceridemia en los Estados Unidos fue del 30%.

Investigar

El análisis de los genes en la depresión y la ansiedad mostró que aquellos relacionados únicamente con la depresión también estaban relacionados con la hipertrigliceridemia.

Etimología

La palabra hipertrigliceridemia utiliza formas combinadas de hiper- triglicéridos -emia, lo que corresponde a «niveles altos de triglicéridos en la sangre» o «demasiados triglicéridos en la sangre».

Enlaces externos

Reducir los triglicéridos (EMedicineHealth.com; octubre de 2020)

Fuentes

  1. Fuente: www.ncbi.nlm.nih.gov
  2. Fuente: doi.org
  3. Fuente: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  4. Fuente: api.semanticscholar.org
  5. Fuente: www.worldcat.org
  6. Fuente: archive.org
  7. Fuente: www.emedicinehealth.com