Hipertensión lábil

La hipertensión lábil ocurre cuando hay cambios inesperados en la presión arterial. El término se puede usar para describir cuando las personas tienen mediciones de presión arterial que fluctúan abruptamente de ser anormalmente altas, aproximadamente 130/80 mm Hg o más, y regresan a su rango normal.

Los pacientes que tienen hipertensión lábil pueden tener un gasto cardíaco más alto y una resistencia periférica total más baja que otros. Los factores de comportamiento y estilo de vida son los dos factores principales que provocan la hipertensión lábil. Es probable que factores extrínsecos como la actividad física, el insomnio y la ingesta de sodio aumenten la aparición de hipertensión lábil.

La distensibilidad arterial reducida y la falla barorrefleja también pueden contribuir a desencadenar una respuesta. Por lo general, el diagnóstico se realiza mediante un control ambulatorio de la presión arterial durante 24 horas, cuyas mediciones se pueden realizar en el hogar sin tener que visitar el consultorio del médico.

La hipertensión lábil puede ser un factor de riesgo primario que puede contribuir al accidente cerebrovascular o a la enfermedad cardiovascular (ECV). La prevención de complicaciones que amenazan la vida implica cambios en el estilo de vida, como evitar fumar y reducir la cantidad de sal, cafeína y alcohol que se ingiere.

No existen criterios establecidos para tratar la hipertensión lábil, ya que existen muchos mecanismos subyacentes que varían según los síntomas. Debido a que los factores estresantes son la causa principal de la hipertensión lábil, el tratamiento común puede incluir medicamentos recetados como ansiolíticostabletas para reducir los factores estresantes emocionales y, de lo contrario, también para disminuir el riesgo de hipertensión lábil.

En fisiopatología aún se están encontrando tratamientos específicos y de prevención de la hipertensión lábil.

Tipos

Hay dos tipos diferentes de hipertensión, sin embargo, los mecanismos subyacentes a los que la presión arterial fluctúa de normal a anormalmente alta siguen siendo los mismos.

Hipertensión lábil: normalmente ocurre durante factores estresantes emocionales o sociales y es posible que no muestre síntomas físicos. Actualmente, existen limitaciones del conocimiento actual detrás de los mecanismos de la hipertensión lábil y los médicos aún están encontrando un manejo clínico futuro.

Hipertensión paroxística : ocurre aleatoriamente durante el día, pero se dice que la hipertensión paroxística es causada por emociones angustiosas reprimidas, como el miedo intenso debido a un trauma pasado. Algunos de los síntomas físicos que acompañan incluyen dolor de cabeza, debilidad y miedo. La hipertensión paroxística es diferente del trastorno de pánico en el que se caracterizan por una elevación extrema de la presión arterial que no se desencadena por el miedo.

En el trastorno de pánico, la elevación de la presión arterial suele ser leve y normalmente se desencadena por el miedo o el pánico. Hay un pequeño porcentaje, aproximadamente el 2%, que levanta la sospecha de tener feocromocitoma, un tumor en las glándulas suprarrenales. Esto implica laestá disponible el sistema nervioso simpático y el tratamiento para la hipertensión paroxística.

Síntomas y signos

Generalmente, la hipertensión lábil no presenta ningún síntoma físico durante las fluctuaciones de la presión arterial. La elevación y disminución de la lectura de la presión arterial generalmente ocurre sin intervención. Sin embargo, si la presión de reposo normal sigue siendo anormalmente excesiva, los signos y síntomas comunes que están presentes incluyen:

Dolor de cabeza, palpitaciones cardíacas, sofocos, tinnitus (zumbido o zumbido en uno o ambos oídos), debilidad del cuerpo, mareos y diaforesis. Algunos pueden describir los episodios como de inicio abrupto, de modo que no fueron provocados por el estrés. Los episodios de estos síntomas pueden variar desde media hora hasta muchas horas y la frecuencia de los ataques varió desde una o dos veces al día hasta algunos meses.

Complicaciones

Por lo general, un aumento en la presión arterial puede ejercer presión sobre el corazón y posiblemente sobre otros órganos que pueden dañar los vasos sanguíneos, los ojos y el corazón. El aumento incontrolable de la presión arterial puede causar daño a las arterias que están presentes alrededor de los riñones y, por lo tanto, restringir el suministro de sangre.

Debido a las fluctuaciones inconsistentes en la presión arterial, esto puede causar problemas adicionales a las personas con afecciones cardíacas o vasculares preexistentes, como angina, aneurisma cerebral o aneurisma aórtico.La presión descontrolada en la sangre puede conducir a otras complicaciones, como la demencia vascular, ya que las arterias estrechadas pueden reducir y limitar el flujo de sangre al cerebro.

Causas

Es importante comprender que es común que la presión arterial suba y baje drásticamente cuando se trata de factores estresantes en la vida cotidiana de las personas. Si bien estos pueden ser normales, otros pueden ser graves. Las posibles causas solas o en conjunto que pueden causar hipertensión lábil se encuentran en los siguientes criterios.

Cafeína: el consumo de cafeína puede contraer los vasos sanguíneos que pueden estimular y mostrar picos inesperados en la presión arterial. Los investigadores creen que la cafeína podría bloquear las hormonas que normalmente mantienen las arterias dilatadas. La cafeína también puede hacer que las glándulas suprarrenales liberen adrenalina, lo que hace que la presión arterial aumente drásticamente.

Síndrome de bata blanca: ocurre en situaciones en las que las personas están ansiosas con su visita al médico o al médico general (GP), lo que puede elevar las lecturas de la presión arterial.

Feocromocitoma : normalmente, en una persona sana, el tumor no canceroso que está presente en la glándula suprarrenal es responsable de liberar hormonas que pueden hacer que la presión arterial cambie. Sin embargo, si se diagnostica feocromocitoma, habrá un tumor neuroendocrino que se encuentra en la glándula suprarrenal que puede causar una producción excesiva de hormonas inducidas que pueden provocar un episodio de presión arterial alta.

Sal: las personas pueden desarrollar picos de presión arterial en la ingesta alta de sodio que se encuentra en las comidas. El alto consumo de sodio puede ejercer una presión adicional en las arterias, lo que hace que los músculos de las paredes de las arterias se vuelvan más gruesos. El radio dentro del espacio de la arteria será más pequeño.

A medida que las arterias se contraen, los órganos como el corazón que reciben la sangre de las arterias disminuyen. Esto reducirá la cantidad de oxígeno y nutrientes que necesitan y puede causar posibles daños a los órganos. En una etapa temprana, puede causar una ligera reducción del flujo de sangre al corazón que puede provocar angina.

La sal también puede causar daño al cerebro, de modo que hay una reducción de la sangre que llega al cerebro y puede provocar demencia vascular.. Según la American Heart Association (AHA), la ingesta diaria recomendada de sal es de 2300 mg.

Ansiedad : los factores estresantes ambientales están expuestos en la vida diaria y pueden causar un aumento repentino de la presión arterial. Por ejemplo, los factores estresantes emocionales conducen a una severa reducción de la presión arterial.

Insuficiencia barorrefleja: en el cuerpo humano, los barorreflejos mantienen la homeostasis de la presión arterial. Por lo general, las tres circunstancias en las que los barorreflejos pueden fallar son: problemas con el procesamiento central, daño al Sistema Nervioso Autonómico que está asociado con daño al daño simpático y parasimpático y daño al seno carotídeo que puede causar fallas en la señalización aferente.

La hipertensión lábil puede ocurrir a través de la exposición a los estilos de vida cotidianos. Algunos de estos incluyen son el uso de tabaco. El tabaco aumenta significativamente la presión arterial y el ritmo cardíaco temporalmente y puede dañar las paredes de las arterias debido a los químicos que contiene el tabaco.

Los productos químicos del tabaco incluyen la nicotina y el monóxido de carbono que interfiere con el sistema cardiovascular (CVD). La nicotina es un estimulante que libera vasopresina y puede hacer que el vaso sanguíneo se contraiga y, por lo tanto, puede reducir la cantidad de sangre que fluye. El monóxido de carbono es una sustancia química tóxica que se une a la hemoglobina(molécula en la sangre que transporta oxígeno) disminuirá la cantidad de oxígeno que llega a las células y causará daño a otros órganos del cuerpo.

El daño a las paredes arteriales puede causar vasoconstricción, lo que permite que las arterias se estrechen, lo que puede aumentar el riesgo de enfermedad cardíaca. Beber demasiado alcohol de forma moderada (más de un trago para las mujeres y dos tragos para los hombres) puede causar daño al corazón.

Los investigadores han descubierto que los bebedores empedernidos pueden provocar episodios de taquicardia, un problema con la señalización eléctrica que puede elevar el ritmo cardíaco. Beber con frecuencia puede provocar la formación de coágulos de sangre y puede aumentar la gravedad de un ataque al corazón o un derrame cerebral.

Diagnóstico

Monitoreo ambulatorio de presión arterial : Un dispositivo portátil no invasivo que puede monitorear y registrar la presión arterial automáticamente durante un momento específico del día, especialmente está enfocado en personas que tienen el Síndrome de Bata Blanca ya que puede reducir la elevación de la presión arterial durante la visita en el sala de examinación.

Esto puede permitir a los médicos identificar resultados y observar patrones. Se sugiere a los pacientes que normalmente se someten a un control ambulatorio de la presión arterial que lleven un registro de los períodos de vigilia y sueño, la ingesta de medicamentos y los períodos de exposición al ejercicio.

Esto permite a los médicos eliminar los períodos de transición cuando la presión arterial se eleva rápidamente.

La lectura de la presión arterial se registra como dos números, sistólica y diastólica. La presión arterial sistólica representa la cantidad de presión que la sangre aplica contra las paredes de las arterias durante los latidos del corazón, mientras que la presión arterial diastólica se muestra mientras el corazón descansa entre latidos.

Electrocardiograma (EKG o ECG): una prueba clínica para medir y registrar la conductividad eléctrica del corazón. Ayuda a determinar los defectos de la actividad eléctrica, el ritmo y la frecuencia del corazón para ayudar en el diagnóstico de defectos cardíacos que pueden afectar el ritmo cardíaco, como la taquicardia y el flujo sanguíneo de las arterias coronarias (p.

Ej., isquemia ). Los electrodos se colocan en la superficie de la piel y se conectan al amplificador para detectar cambios eléctricos en el músculo cardíaco cuando se está despolarizando y repolarizando.

Tratamiento

No existen criterios establecidos específicos para tratar la hipertensión lábil. Esto se debe a que la afección aún no está bien definida y dificulta que los médicos traten la hipertensión lábil, ya que los medicamentos generalmente se administran a pacientes con hipertensión. En general, los médicos sugerirán a las personas que controlen y observen su presión arterial a lo largo del día, preferiblemente durante 24 horas, ya que los medicamentos comúnmente recetados disponibles hoy en día para la presión arterial pueden no ser efectivos.

Debido a que la hipertensión lábil es causada principalmente por la ansiedad, en situaciones a corto plazo, los médicos a menudo recetan medicamentos contra la ansiedad que pueden ayudar a reducir los factores estresantes. Algunos de los medicamentos comunes para reducir la ansiedad incluyen:

Alprazolam (Xanax): comprimido oral que tiene un efecto potenciador para ayudar a prevenir los trastornos de pánico o ansiedad.

Clonazepam (Klonopin): tableta oral que ayuda a prevenir convulsiones y ataques de pánico.

Diazepam (Valium): puede ayudar a reducir el efecto de la ansiedad cuando se produce la abstinencia con la ingesta de alcohol.

Lorazepam (Ativan): debe tomarse en un período corto de tiempo entre 2-4 semanas que reduce la ansiedad.

El tratamiento a largo plazo de la ansiedad que requiere medicación diaria incluiría: paroxetina (Paxil), sertralina (Zoloft), escitalopram (Lexapro), citalopram (Celexa). De lo contrario, se usa un medicamento recetado llamado clonidina para bajar la presión arterial al relajar los vasos sanguíneos.

Esto evitará problemas que amenazan la vida, como derrames cerebrales, ataques cardíacos y problemas renales.

Los bloqueadores beta son medicamentos que a menudo previenen la hipertensión paroxística y lábil, ya que interactúan con el sistema nervioso simpático. Los bloqueadores beta ayudan a reducir la presión arterial al bloquear los efectos de la hormona epinefrina, también conocida como adrenalina. El efecto de tomar bloqueadores beta puede ayudar a disminuir la frecuencia cardíaca y a mejorar el flujo sanguíneo al abrir ampliamente los vasos sanguíneos.

Los médicos pueden recetar bloqueadores beta como uno de los medicamentos que ayudan a reducir la presión arterial, incluidos los diuréticos y los bloqueadores de los canales de calcio.

Administración

La hipertensión lábil se puede tratar inicialmente mediante modificaciones del comportamiento. Deben controlarse los factores de comportamiento, como la actividad mental de un individuo o el estado emocional. La ansiedad es una de las formas comunes de enfermedad mental, existen riesgos crecientes que pueden afectar los problemas de salud física.

Por lo tanto, para reducir el estrés y la ansiedad, la reducción al consumo de tabaco y alcohol, la disminución de la ingesta de sal o la actividad aeróbica regular son algunos ejemplos de terapia que pueden ayudar a controlar los casos de hipertensión lábil. Al reducir la ingesta de alcohol, la presión arterial sistólica disminuirá entre 2 y 4 mm Hg y la presión arterial diastólica entre 1 y 2 mm Hg.

Sin embargo, los médicos recomendarán preferiblemente a los pacientes que controlen la presión arterial en el hogar durante la modificación del estilo de vida y los cambios de comportamiento.

Epidemiología

Se estima que la prevalencia de la hipertensión lábil en EE. UU. tiene más de 40 millones de adultos que pueden desarrollar riesgos de accidente cerebrovascular hemorrágico. La hipertensión lábil es más común en Charlottesville, Virginia, con hasta el 11 % de la población. La edad promedio que tienen hipertensión lábil es de 64±13 años.

Se encontró que el envejecimiento es una de las características que más se asocia con las fluctuaciones de la presión arterial, de modo que durante el día o la noche, la presión sistólica y diastólica se alterna y muestra un patrón diurno anormal.

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