Genu valgum

El genu valgum, comúnmente llamado » knee toc «, es una condición en la que las rodillas se doblan y se tocan cuando las piernas están estiradas. Las personas con deformidades severas en valgo generalmente no pueden juntar los pies mientras estiran las piernas al mismo tiempo. El término proviene del latín genu, ‘rodilla’ y valgus que significa «doblado hacia afuera», pero también se usa para describir la porción distal de la articulación de la rodilla que se dobla hacia afuera y, por lo tanto, la porción proximal parece estar doblada hacia adentro.

El genu valgum leve se diagnostica cuando una persona de pie con los pies tocándose también muestra las rodillas tocándose. Se puede ver en niños de 2 a 5 años y, a menudo, se corrige de forma natural a medida que los niños crecen. La condición puede continuar o empeorar con la edad, particularmente cuando es el resultado de una enfermedad, como el raquitismo.

El genu valgum idiopático es una forma congénita o sin causa conocida.

Otras condiciones sistémicas pueden estar asociadas, como la distrofia corneal cristalina de Schnyder, una condición autosómica dominante frecuentemente reportada con hiperlipidemia.

Causas

Genu valgum puede surgir de una variedad de causas que incluyen nutricionales, genéticas, traumáticas, idiopáticas o fisiológicas e infecciosas.

Raquitismo

El raquitismo nutricional es una causa importante de genu valgum infantil o rodillas caídas en algunas partes del mundo. El raquitismo nutricional surge de hábitos de vida poco saludables como la exposición insuficiente a la luz solar que es la principal fuente de vitamina D. La ingesta dietética insuficiente de calcio es otro factor que contribuye.

El genu valgum puede surgir del raquitismo causado por anomalías genéticas, llamado raquitismo resistente a la vitamina D o hipofosfatemia ligada al cromosoma X.

Osteocondrodisplasia

La osteocondrodisplasia es un grupo variable de enfermedades óseas genéticas o displasias esqueléticas genéticas que se presentan con deformidades óseas generalizadas que afectan a todas las extremidades y la columna vertebral. El genu valgum o las rodillas golpeadas es una de las manifestaciones esqueléticas conocidas de las osteocondrodisplasias.

Es obligatorio realizar una radiografía ósea completa para llegar a un diagnóstico definitivo.

Diagnóstico

El grado de genu valgum puede estimarse clínicamente por laÁngulo Q, que es el ángulo formado por una línea trazada desde la espina ilíaca anterosuperior a través del centro de la rótula y una línea trazada desde el centro de la rótula hasta el centro de la tuberosidad tibial. En mujeres, el ángulo Q debe ser menor de 22 grados con la rodilla en extensión y menor de 9 grados con la rodilla en 90 grados de flexión.

En los hombres, el ángulo Q debe ser menor de 18 grados con la rodilla en extensión y menor de 8 grados con la rodilla en 90 grados de flexión. Un ángulo Q típico es de 12 grados para hombres y 17 grados para mujeres.

Radiografía

En la radiografía de proyección, el grado de deformidad en varo o valgo se puede cuantificar mediante el ángulo cadera-rodilla-tobillo, que es un ángulo entre el eje mecánico femoral y el centro de la articulación del tobillo. Suele estar entre 1,0º y 1,5º de varo en adultos. Los rangos normales son diferentes en los niños.

Ángulo cadera-rodilla-tobillo.

Ángulo cadera-rodilla-tobillo por edad, con intervalo de predicción del 95%.

Tratamiento

El tratamiento del genu valgum en niños depende de la causa subyacente. El desarrollo, también conocido como genu valgum idiopático, suele ser autolimitado y se resuelve durante la infancia. El genu valgum secundario al raquitismo nutricional generalmente se trata con modificaciones en el estilo de vida en forma de exposición adecuada al sol para asegurar recibir los requerimientos diarios de vitamina D y nutrición con una dieta rica en calcio.

Además, se pueden usar suplementos de calcio y vitamina D. Si la deformidad no se resuelve a pesar del tratamiento conservador anterior y la deformidad es grave y provoca un deterioro de la marcha, entonces la cirugía puede ser una opción. Por lo general, la cirugía de crecimiento guiada se usa para enderezar el hueso deformado.

Genu valgo que surge de la osteocondrodisplasia por lo general necesita intervenciones quirúrgicas de crecimiento guiadas repetidas. El genu valgum secundario a un trauma depende del grado de daño físico. Por lo general, se necesitan procedimientos de reconstrucción de extremidades, especialmente si el trauma ocurre en los primeros años de vida, donde el crecimiento óseo longitudinal remanente previsto es grande.

El tratamiento del genu valgum en adultos depende de la causa subyacente y del grado de afectación articular, a saber, la artritis. Dependiendo de la edad del paciente y la sintomatología en términos de dolor y deterioro funcional, se pueden utilizar osteotomías correctoras óseas y reemplazo articular protésico.

La pérdida de peso y la sustitución de ejercicios de bajo impacto por ejercicios de alto impacto pueden ayudar a retrasar la progresión de la afección. Con cada paso, el peso del paciente genera una distorsión en la rodilla hacia una posición de rodilla golpeada, y el efecto aumenta con el aumento del ángulo o el aumento del peso.

Incluso en la posición normal de las rodillas, los fémures funcionan en ángulo porque se conectan a la cintura escapular en puntos mucho más separados de lo que se conectan en las rodillas.

Trabajar con un especialista en medicina física, como un fisiatra o un fisioterapeuta, puede ayudar al paciente a aprender cómo mejorar los resultados y usar los músculos de las piernas adecuadamente para sostener las estructuras óseas. Los tratamientos alternativos o complementarios pueden incluir ciertos procedimientos de Iyengar Yoga o el Método Feldenkrais.

Enlaces externos

Tratamiento del golpe de rodilla – Servicio Nacional de Salud del Reino Unido