Evaluación del modelo homeostático

La evaluación del modelo homeostático ( HOMA ) es un método utilizado para cuantificar la resistencia a la insulina y la función de las células beta. Fue descrito por primera vez con el nombre de HOMA por Matthews et al. en 1985.

Derivación

Los autores de HOMA utilizaron datos de estudios fisiológicos para desarrollar ecuaciones matemáticas que describen la regulación de la glucosa como un circuito de retroalimentación. Publicaron un software de computadora que resuelve las ecuaciones, de modo que la resistencia a la insulina y la función de las células β se pueden estimar a partir de los niveles de glucosa e insulina en ayunas.

También publicaron una ecuación (ver más abajo) que dio aproximadamente las mismas respuestas que una versión anterior del software de computadora.

Desde entonces, el modelo informático se ha mejorado a un modelo HOMA para reflejar mejor la fisiología humana y se ha recalibrado para los ensayos de insulina modernos. En esta versión actualizada, es posible determinar la sensibilidad a la insulina y la función de las células β a partir de concentraciones pareadas de glucosa plasmática en ayunas e insulina de radioinmunoensayo, insulina específica o péptido C.

Los autores recomiendan que se use el software de computadora siempre que sea posible.

Notas

El modelo HOMA se diseñó originalmente como un caso especial de un modelo estructural más general (HOMA-CIGMA) que incluye la infusión continua de glucosa con el enfoque de evaluación del modelo (CIGMA); ambas técnicas utilizan ecuaciones matemáticas para describir el funcionamiento de los principales órganos efectores que influyen en las interacciones glucosa/insulina.

La ecuación de aproximación para la resistencia a la insulina, en el modelo inicial, usaba una muestra de plasma en ayunas y se derivó mediante el uso del producto insulina – glucosa, dividido por una constante: (suponiendo sujetos normales de peso normal < 35 años, con 100% función de las células β y resistencia a la insulina de 1)

IR es la resistencia a la insulina y %β es la función de las células β. La insulina se administra en μU/mL. Tanto la glucosa como la insulina se encuentran durante el ayuno.

Este modelo se correlacionó bien con las estimaciones utilizando el método de abrazadera euglucémica (r = 0,88).

Los autores han evaluado ampliamente HOMA y HOMA frente a otras medidas de resistencia a la insulina (o su recíproco, la sensibilidad a la insulina) y la función de las células β.

Las fórmulas de aproximación anteriores se relacionan con HOMA y son estimaciones crudas del modelo cerca de los niveles normales de glucosa e insulina en el hombre. El modelo compartimental HOMA calculado real está publicado y está disponible en línea.

Referencias

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Enlaces externos

IHOMA – Nathan R. Hill – Universidad de Oxford

IHOMA – Departamento de Ciencias de la Salud de Atención Primaria de Nuffield, Universidad de Oxford

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Referencias

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Fuentes

Relacionado