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Estrías

Las estrías, también conocidas como estrías ( / ˈ s t r aɪ iː / ) o striae distensae, son una forma de cicatrización en la piel con un tono descolorido. Con el tiempo pueden disminuir, pero no desaparecerán por completo. Las estrías son provocadas por el desgarro de la dermis durante periodos de rápido crecimiento del cuerpo, como durante la pubertad o el embarazo, en los que suelen formarse durante el último trimestre..

Por lo general, en el estómago, estas estrías también ocurren comúnmente en los senos, los muslos, las caderas, la parte baja de la espalda y las nalgas. Las estrías relacionadas con el embarazo se conocen como estrías gravídicas. Las estrías también pueden verse influenciadas por los cambios hormonales asociados con la pubertad, el embarazo, el culturismo o la terapia de reemplazo hormonal.

No hay evidencia de que las cremas que se usan durante el embarazo prevengan las estrías. Una vez que se han formado, no existe un tratamiento claramente efectivo, aunque se han intentado y estudiado varios métodos.

Signos y síntomas

Las estrías, o «estrías», comienzan como lesiones rojizas o moradas, que pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo, pero es más probable que aparezcan en lugares donde se almacenan grandes cantidades de grasa; los lugares más comunes son el abdomen (especialmente cerca del ombligo ), los senos, la parte superior de los brazos, las axilas, la espalda, los muslos (tanto internos como externos), las caderas y las nalgas.

Con el tiempo, tienden a atrofiarse y perder pigmentación. Las áreas afectadas aparecen vacías y son suaves al tacto.

Las estrías se producen en la dermis, la capa de tejido medio elástica que ayuda a la piel a conservar su forma. No se formarán estrías mientras haya soporte dentro de la dermis; el estiramiento juega un papel en el lugar donde se producen las marcas y en qué dirección corren, sin embargo, hay una serie de factores que contribuyen (ver:

Causas», a continuación) a su formación.

Pueden (pero no siempre) causar una sensación de ardor y picazón, así como angustia emocional. No representan ningún riesgo para la salud en sí mismos y no comprometen la capacidad del cuerpo para funcionar normalmente y repararse a sí mismo, sin embargo, a menudo se consideran una molestia estética.

Por lo general, las mujeres jóvenes son las más afectadas y, a menudo, buscan tratamiento con un dermatólogo y después del embarazo.

Estrías gravídicas en una mujer embarazada a las 38 semanas

Estrías del embarazo >1 año después del parto

Estrías normales en un varón adolescente

Estrías en un seno femenino

Striae distensae en un hombre obeso

Causas

Las estrías parecen ser causadas por el estiramiento de la piel. Esto es especialmente cierto cuando hay un aumento en la cortisona : un aumento en los niveles de cortisona puede aumentar la probabilidad o la gravedad de las estrías al reducir la flexibilidad de la piel. Más específicamente, afecta la dermis al evitar que los fibroblastos formen fibras de colágeno y elastina necesarias para mantener tersa la piel que crece rápidamente;

Esto puede crear una falta de material de apoyo a medida que la piel se estira y provocar daños dérmicos y epidérmicos.desgarros, que a su vez pueden producir cicatrices en forma de estrías. Este es particularmente el caso cuando hay crecimiento de tejido nuevo (que puede interferir con el soporte físico subyacente de la dermis o la epidermis, al desplazar el tejido de soporte).

Ejemplos de casos en los que las estrías son comunes, también proporcionados por la Clínica Mayo, incluyen aumento de peso (en forma de grasa y/o músculo ), embarazo y crecimiento acelerado en la adolescencia, aunque también se señala que algunos medicamentos, así como otras condiciones médicas y enfermedades, pueden aumentar la probabilidad de aparición de estrías.

En el caso de la medicación, la Clínica apunta a «las cremas, lociones y pastillas con corticoides y el uso crónico de esteroides orales o sistémicos » como un factor contribuyente común. Las condiciones médicas que pueden contribuir a las estrías incluyen el síndrome de Ehlers-Danlos, el síndrome de Cushing, el síndrome de Marfany «enfermedades de las glándulas suprarrenales».

El embarazo

Las estrías del embarazo, también conocidas como estrías gravídicas, son una forma específica de cicatrización de la piel del área abdominal debido a la rápida expansión del útero, así como al aumento repentino de peso durante el embarazo. Aproximadamente el 90% de las mujeres embarazadas se ven afectadas.

Varios factores adicionales parecen promover la aparición de estrías: un estudio de 324 mujeres, realizado justo después de haber dado a luz, demostró que la edad materna baja, el índice de masa corporal alto, el aumento de peso de más de 15 kg (33 libras) y el peso neonatal más alto el peso al nacer se correlacionó de forma independiente con la aparición de estrías.

Se descubrió que los adolescentes tenían el mayor riesgo de desarrollar estrías graves.

Estas marcas en la piel son síntomas del embarazo causados por el desgarro de la dermis, lo que resulta en atrofia y pérdida de las crestas interpapilares. Estas cicatrices a menudo aparecen como rayas rojizas o azuladas en el abdomen y también pueden aparecer en los senos y los muslos. Algunas de estas estrías desaparecen con el tiempo, mientras que otras permanecen como decoloraciones permanentes del cuerpo.

La distensión mecánica y las áreas del cuerpo que se desarrollan rápidamente durante el embarazo (como el abdomen, los senos y los muslos) se asocian más comúnmente con la formación de estrías. Algunos han sugerido que la relaxina y el estrógeno combinados con niveles más altos de cortisol durante el embarazo pueden causar una acumulación de mucopolisacáridos, lo que aumenta la absorción de agua del tejido conectivo, haciéndolo apto para desgarrarse bajo estrés mecánico.

También parece haber una asociación entre índices de masa corporal más altos y en mujeres con bebés más grandes y la incidencia y gravedad de las estrías. Además, las mujeres más jóvenes parecen tener un mayor riesgo de desarrollar estrías durante el embarazo.

La prevalencia y la gravedad de las estrías gravídicas varían entre las poblaciones. La literatura actual sugiere que en la población general de los EE. UU. existe una prevalencia del 50 % al 90 % de estrías asociadas con el embarazo, en parte como resultado de los cambios hormonales normales del embarazo y en parte debido al estiramiento de las fibras de la piel..

Muchas mujeres experimentan estrías gravídicas durante su primer embarazo. Casi el 45% por ciento de las mujeres desarrollan estrías gravídicas antes de las 24 semanas de gestación. Muchas mujeres que desarrollan lesiones durante el primer embarazo no las desarrollan durante embarazos posteriores. Los factores genéticos como la genealogía y la raza también parecen ser predictivos en la aparición de estrías.

Prevención

El colágeno y la elastina son proteínas en la piel que contribuyen a la fuerza, resistencia y flexibilidad de la piel y ayudan a que la piel que se ha estirado recupere su estado original. Impulsar la producción de colágeno y elastina ayuda a prevenir la aparición de estrías. Las estrías también pueden derivar de deficiencias nutricionales.

El consumo de alimentos que contribuyan a la salud de la piel, como alimentos ricos en zinc, alimentos ricos en vitamina A, C, D y alimentos ricos en proteínas, puede ayudar a suprimir las estrías. Una revisión sistemática no encontró evidencia de que las cremas y los aceites sean útiles para prevenir o reducir las estrías en el embarazo.

Se ha cuestionado la seguridad en el embarazo de un ingrediente, Centella asiatica.La evidencia sobre los tratamientos para reducir la apariencia de las cicatrices después del embarazo es limitada.

Tratamiento

No existen tratamientos claramente útiles para las estrías, aunque hay muchas sugerencias diferentes sobre cómo eliminarlas o disminuir su apariencia.

Varios esfuerzos que se han probado incluyen tratamientos con láser, ácido glicólico y microdermoabrasión. La tretinoína (0,1 % p/p), que es un retinoide, ha demostrado ser eficaz en las primeras estrías en varios estudios. El ácido hialurónico también mejora la apariencia de las estrías. La tretinoína tópica está clasificada por la FDA como un teratógeno conocido (que causa malformaciones en los fetos) en animales, sin estudios adecuados en humanos sobre la seguridad en el embarazo.

La carboxiterapia es un procedimiento conocido; sin embargo, hay una falta de evidencia que respalde su eficacia.

Historia

Desde la antigüedad, las mujeres embarazadas han buscado remedios para prevenir las estrías durante el embarazo. Tanto los antiguos griegos como los romanos usaban aceite de oliva, mientras que los etíopes y los somalíes usaban incienso.

Las estrías fueron reconocidas por primera vez por Roederer en 1773, y luego fueron descritas histológicamente por Troisier y Ménétrier en 1889. En 1936, Nardelli hizo las primeras descripciones morfológicamente correctas.

Terminología

La terminología médica para este tipo de marcas incluye estrías atróficas, vergeturas, estrías distensas, estrías cutáneas distensas, líneas atróficas, líneas albicantes o simplemente estrías.

Referencias

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Enlaces externos

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