Epidemiología de la diabetes

A nivel mundial, se estima que 463 millones de adultos viven con diabetes, según los últimos datos de 2019 de la Federación Internacional de Diabetes. La prevalencia de la diabetes está aumentando rápidamente; Las estimaciones anteriores de 2017 sitúan el número en 425 millones de personas que viven con diabetes.

Se prevé que el número casi se duplique para 2030. La diabetes tipo 2 representa alrededor del 85-90 % de todos los casos. Los aumentos en las tasas generales de prevalencia de la diabetes reflejan en gran medida un aumento en los factores de riesgo para el tipo 2, en particular una mayor longevidad y sobrepeso u obesidad.

La diabetes mellitus ocurre en todo el mundo, pero es más común (especialmente el tipo 2) en los países más desarrollados. Sin embargo, el mayor aumento en la prevalencia está ocurriendo en países de ingresos bajos y medianos, incluso en Asia y África, donde probablemente se encontrará la mayoría de los pacientes para 2030.

El aumento en la incidencia en los países en desarrollo sigue la tendencia de la urbanización y los cambios en el estilo de vida, incluidos estilos de vida cada vez más sedentarios, trabajos menos exigentes físicamente y la transición nutricional global, marcada por una mayor ingesta de alimentos que tienen un alto contenido calórico pero son pobres en nutrientes (a menudo altos en azúcar y grasas saturadas, a veces denominados la dieta de patrón occidental ).Se ha encontrado ampliamente que el riesgo de contraer diabetes tipo 2 está asociado con una posición socioeconómica más baja en todos los países.

La OMS estima que la diabetes provocó 1,5 millones de muertes en 2012, lo que la convierte en la octava causa de muerte. Sin embargo, otros 2,2 millones de muertes en todo el mundo se atribuyeron a niveles elevados de glucosa en sangre y al aumento de los riesgos de complicaciones asociadas (p. ej., enfermedad cardíaca, accidente cerebrovascular, insuficiencia renal), que a menudo provocan una muerte prematura y a menudo se enumeran como la causa subyacente en los certificados de defunción.

En lugar de diabetes. Un estudio realizado en la población de la ciudad de Gomel con exposición a la radiación después del incidente de Chernobyl demostró una mayor incidencia de diabetes mellitus tipo 1.

Asia

Porcelana

Casi uno de cada diez adultos chinos tiene diabetes. Un estudio de 2010 estimó que más de 92 millones de adultos chinos tienen la enfermedad, y otros 150 millones muestran síntomas tempranos. La incidencia de la enfermedad está aumentando rápidamente: se informó un aumento del 30 % en 7 años. Los pueblos indígenas nómadas como los tibetanos y los mongoles tienen una susceptibilidad mucho mayor que los chinos han.

India

Hasta hace poco, India tenía más diabéticos que cualquier otro país del mundo, según la Fundación Internacional de Diabetes, aunque ahora el país ha sido superado en el primer puesto por China. Actualmente, la diabetes afecta a más de 62 millones de indios, lo que representa más del 7,2 % de la población adulta.

Entre los adultos jóvenes y de mediana edad, la prevalencia de diabetes es del 6,7 % y la prediabetes es del 5,6 % según la Encuesta Nacional de Salud Familiar-. La edad promedio de inicio es de 42,5 años. Casi 1 millón de indios mueren a causa de la diabetes cada año.

Según la Asociación India del Corazón, se proyecta que India albergará a 109 millones de personas con diabetes para 2035. Un estudio realizado por la Asociación Estadounidense de Diabetes informa que India verá el mayor aumento de personas diagnosticadas con diabetes para 2030. La alta incidencia se atribuye a una combinación de susceptibilidad genética más la adopción de un estilo de vida rico en calorías y poco activo por parte de la creciente clase media de la India.

Europa

Reino Unido

Aproximadamente 3,8 millones de personas en el Reino Unido tienen diabetes mellitus, pero la organización benéfica Diabetes UK ha hecho predicciones que podrían llegar a 6,2 millones para 2035-2036. El NHS gastó una media diaria de 2,2 millones de libras esterlinas (2,6 millones de euros; 3,7 millones de dólares) en 2013 en recetas para controlar la diabetes en atención primaria, y alrededor del 10 % del presupuesto de prescripción de atención primaria se gasta en el tratamiento de la diabetes.

Diabetes UK también ha pronosticado que el Servicio Nacional de Salud podría gastar hasta 16.900 millones de libras en diabetes mellitus para 2035, una cifra que significa que el NHS podría gastar hasta el 17 % de su presupuesto en el tratamiento de la diabetes para 2035Sin embargo, dado que el Reino Unido practica un sistema nacional de atención médica con acceso universal, hay muchos menos casos de diabetes diagnosticada en comparación con los Estados Unidos.

Norteamérica

Canadá

Casi 2,4 millones de canadienses (6,8%) han sido diagnosticados con diabetes tipo 1 o tipo 2, según los datos de vigilancia de enfermedades crónicas de 2009. La prevalencia es mayor entre los hombres (7,2%) que entre las mujeres (6,4%). Sin embargo, es probable que estas cifras estén subestimadas, ya que los datos obtenidos de las muestras de sangre indican que alrededor del 20 % de los casos de diabetes no se diagnostican.

Teniendo en cuenta la estructura de edad más joven en las poblaciones aborígenes, la prevalencia de la diabetes es 2-3 veces mayor entre las Primeras Naciones y los Métis, en comparación con la población no aborigen.

La prevalencia de diabetes diagnosticada entre los canadienses aumentó en un 70 % durante la década de 1999 a 2009. El mayor aumento relativo en la prevalencia se observó en adultos más jóvenes (35 a 44 años), atribuible en parte al aumento de las tasas de sobrepeso y obesidad. La Agencia de Salud Pública de Canadá estima que si continúan las tendencias actuales en diabetes, la cantidad de canadienses que viven con diabetes llegará a 3,7 millones para 2019.

Estados Unidos

Las tasas de diabetes en los Estados Unidos, al igual que en toda América del Norte y en todo el mundo, han aumentado sustancialmente. Según el Informe de estadísticas de 2014 realizado por los CDC, se encontró que «la diabetes mellitus afecta a aproximadamente 29,1 millones de personas en los Estados Unidos y es la séptima causa principal de muerte.

También aumenta las posibilidades de mortalidad, así como el riesgo para ataques cardíacos, insuficiencia renal y ceguera» Si bien la cantidad de personas con diabetes en los EE. UU. continúa creciendo, la cantidad de casos nuevos ha ido disminuyendo desde 2009, después de décadas de aumentos en los casos nuevos.

En 2014, más de 29 millones de personas tenían diabetes en los Estados Unidos, de los cuales 7 millones siguen sin ser diagnosticados.A partir de 2012, se estimó que otros 57 millones de personas tenían prediabetes. Hubo aproximadamente 12,1 millones de visitas al departamento de emergencias relacionadas con la diabetes en 2010 para adultos de 18 años o más (515 por 10 000 habitantes de EE.

UU.), lo que representa el 9,4 % de todas las visitas al SU.

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) han llamado al cambio una epidemia. Geográficamente, hay un cinturón de diabetes en EE. UU. con estimaciones de prevalencia de diabetes alta, que incluye Mississippi y partes de Alabama, Arkansas, Florida, Georgia, Kentucky, Luisiana, Carolina del Norte, Ohio, Pensilvania, Carolina del Sur, Tennessee, Texas, Virginia y Virginia Occidental.

El National Diabetes Information Clearinghouse estima que la diabetes cuesta $132 mil millones solo en los Estados Unidos cada año. Alrededor del 5% al 10% de los casos de diabetes en América del Norte son del tipo 1, y el resto es del tipo 2. La fracción del tipo 1 en otras partes del mundo es diferente.

La mayor parte de esta diferencia no se entiende actualmente. ÉlLa Asociación Estadounidense de Diabetes (ADA) cita la evaluación de 2003 del Centro Nacional para la Prevención de Enfermedades Crónicas y Promoción de la Salud (Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades) de que uno de cada tres estadounidenses nacidos después de 2000 desarrollará diabetes en algún momento de su vida.

La diabetes también es más prominente en los grupos minoritarios. Por ejemplo, según la Asociación Estadounidense de Diabetes, las tasas de diabetes diagnosticada son 12,8 % de hispanos, 13,2 % de negros no hispanos, 15,9 % de indios americanos/nativos de Alaska. Mientras que los blancos no hispanos son el 7,6% y solo el 9% de los estadounidenses de origen asiático tienen diabetes diagnosticada.El 4,9% de los adultos estadounidenses tenían diabetes en 1990.

Para 1998, esa cifra aumentó en un tercio al 6,5%. La prevalencia de diabetes aumentó para ambos sexos y todos los grupos raciales. Las mujeres estadounidenses han sufrido de diabetes a un ritmo más alto que los hombres, con un 7,4% de mujeres diabéticas en 1998, frente a sólo un 5,5% de los hombres.

El aumento de la diabetes coincide con un aumento del peso promedio en ambos sexos. En el mismo período de tiempo, el peso promedio de hombres y mujeres aumentó en casi 4 kilogramos. Esto se relaciona con el hecho de que la forma más común de diabetes, tipo 2, está fuertemente asociada con un peso no saludable.

Los estadounidenses mayores han sufrido de diabetes a un ritmo mucho más alto que las personas más jóvenes, con más del 12% de los de 60 y 70 años siendo diabéticos en 1998. En el mismo año, menos del 2% de los menores de 30 años sufrían de diabetes. El peso también es un factor importante en la probabilidad de convertirse en diabético, ya que el 13,5% de los estadounidenses obesos en 1998 eran diabéticos.

En el mismo año, solo el 3,5% de las personas con un peso saludable tenían la enfermedad.

A partir de 2006, aproximadamente el 18,3% (8,6 millones) de los estadounidenses mayores de 60 años tenían diabetes, según la ADA. La prevalencia de la diabetes mellitus aumenta con la edad, y se espera que el número de personas mayores con diabetes aumente a medida que aumenta el número de personas mayores.

La Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición (NHANES III) de 1988 a 1994 demostró, en la población mayor de 65 años, del 18% al 20% tenía diabetes, y el 40% tenía diabetes o su forma precursora de intolerancia a la glucosa. Las personas mayores también tienen más probabilidades de ser atendidas en el departamento de emergencias (SU) por diabetes.

Un estudio de la Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Médica(AHRQ) encontró que en 2010, las tasas de visitas a urgencias relacionadas con la diabetes fueron más altas para pacientes de 65 años o más (1,307 por 10,000 habitantes), en comparación con personas de 45 a 64 años (584 por 10,000 habitantes) y de 18 a 44 años.

Años (183 por 10.000 habitantes).

Un segundo estudio realizado por AHRQ encontró que la diabetes con complicaciones fue una de las veinte afecciones más caras observadas en las hospitalizaciones de pacientes hospitalizados en EE. UU. en 2011, con un costo total de casi $5400 millones por 561 000 estadías. Estuvo entre las cinco condiciones más costosas para pacientes sin seguro, con un costo agregado de $440 millones por 62,000 hospitalizaciones.

Oceanía y el Pacífico

Australia

Se estima que 700.000 australianos tienen diabetes. Las poblaciones indígenas en los países desarrollados generalmente tienen una mayor prevalencia e incidencia de diabetes que sus correspondientes poblaciones no indígenas. En Australia, la prevalencia estandarizada por edad de diabetes autoinformada en australianos indígenas es casi cuatro veces mayor que la de los australianos no indígenas.

Las razones incluyen tasas más altas de obesidad, inactividad física y vivir en viviendas y entornos deficientes entre los pueblos indígenas. Los programas preventivos de salud comunitaria están mostrando cierto éxito al abordar este problema.

África

La Federación Internacional de Diabetes (FID) estima que 14,2 millones viven con diabetes en África. La región de África tiene el porcentaje más alto de casos de diabetes sin diagnosticar que alcanza el 66,7 %, la proporción más alta de mortalidad relacionada con la diabetes mellitus y el gasto sanitario más bajo gastado en diabetes.

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