El Systolic Blood Pressure Intervention Trial (SPRINT) es un ensayo clínico multicéntrico que se realizó entre 2010 y 2015 y se publicó en noviembre de 2015.
El objetivo del ensayo fue identificar si, en pacientes con una presión arterial sistólica (PAS) de 130 mm Hg o más y un riesgo cardiovascular aumentado, pero sin diabetes, el tratamiento para una presión arterial sistólica objetivo de menos de 120 mm Hg es superior a un objetivo de 140 mm Hg. El resultado primario que se midió fue el infarto de miocardio, otros síndromes coronarios agudos, accidente cerebrovascular, insuficiencia cardíaca o muerte por causas cardiovasculares.El estudio implica que los pacientes que recibieron terapia «estándar» fueron controlados de manera similar a todos los adultos tratados por hipertensión y que los pacientes que recibieron terapia «intensiva» tuvieron una PAS media más baja en comparación con todos los adultos tratados por hipertensión, pero ninguna conclusión es cierta en comparación con la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición de EE.
UU.
Durante el estudio, 9361 pacientes fueron asignados al azar a un objetivo de 140 mm Hg (denominado en el estudio como tratamiento estándar) o un objetivo de 120 mm Hg (tratamiento intensivo). A los pacientes se les recetaron medicamentos para reducir la presión arterial a fin de alcanzar el objetivo asignado.
A diferencia del tratamiento normal de la hipertensión, una vez alcanzada la meta, se suspendían las prescripciones hasta que el paciente ya no estaba en la meta. Después de un seguimiento durante una mediana de 3,26 años, el estudio mostró una tasa significativamente menor del resultado primario en el grupo de tratamiento intensivo (1,65 % por año) en comparación con el grupo de tratamiento estándar (2,19 % por año).El riesgo de experimentar un resultado primario (infarto de miocardio, otros síndromes coronarios agudos, accidente cerebrovascular, insuficiencia cardíaca o muerte por causas cardiovasculares) fue un 25 % menor que en el grupo de tratamiento estándar, y el riesgo de muerte por cualquier causa fue un 27 % menor.
El número necesario para tratar con terapia intensiva en lugar de la terapia estándar para prevenir una muerte fue de 90. Los resultados fueron mucho más superiores para el grupo de tratamiento intensivo que el ensayo se detuvo antes de tiempo.
Aunque el ensayo mostró que el tratamiento intensivo se asoció con tasas más bajas de eventos cardiovasculares y muerte, el tratamiento intensivo también se asoció con tasas un 4 % más altas de efectos adversos graves de los medicamentos antihipertensivos, incluidos síncope, anomalías electrolíticas, lesión renal aguda o insuficiencia renal aguda.
Falla. Sin embargo, esta asociación no fue estadísticamente significativa, con un valor P de 0,25, y, por lo tanto, puede haber ocurrido por casualidad. No se encontró que el grupo de tratamiento intensivo tuviera un mayor riesgo de caídas con lesiones o bradicardia, y la hipotensión ortostática fue menos frecuente en el grupo de tratamiento intensivo.
El estudio SPRINT fue criticado por la población estudiada en términos de edad, raza y peligro cardiovascular
Referencias
Wright JT, Williamson JD, Whelton PK, Snyder JK, Sink KM, Rocco MV, et al. (noviembre de 2015). «Un ensayo aleatorizado de control intensivo versus estándar de la presión arterial». El diario de medicina de Nueva Inglaterra. 373(22): 2103–2116. doi:.1056/nejmoa. PMC 4689591. PMID.
Egan BM, Li J, Wagner CS (agosto de 2016). «Ensayo de intervención de presión arterial sistólica (SPRINT) y presión arterial sistólica objetivo en futuras pautas de hipertensión». Hipertensión. 68 (2): 318–323. doi : 10.1161/hipertensiónaha..07575. PMID 27354422. S2CID 446300.
Ruiz-Hurtado G, Banegas JR, Sarafidis PA, Volpe M, Williams B, Ruilope LM (septiembre de 2017). «¿Ha introducido el ensayo SPRINT un nuevo objetivo de presión arterial en la hipertensión?». Reseñas de la naturaleza. Cardiología. 14 (9): 560–566. doi : 10.1038/nrcardio..74. PMID 28492286. S2CID 23707851.
Fuentes
- Fuente: www.ncbi.nlm.nih.gov
- Fuente: doi.org
- Fuente: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Fuente: api.semanticscholar.org