Una Dieta baja en FODMAP consiste en la restricción global de todos los Carbohidratos fermentables ( FODMAP ), que se recomienda solo por un corto tiempo. Se recomienda una dieta baja en FODMAP para el tratamiento de pacientes con síndrome del intestino irritable (SII) y puede reducir los síntomas digestivos del SII, incluida la hinchazón y la flatulencia.
Efectividad y riesgos
Una dieta baja en FODMAP podría ayudar a mejorar los síntomas digestivos a corto plazo en adultos con síndrome del intestino irritable , pero su uso a largo plazo puede tener efectos negativos porque causa un impacto perjudicial en La microbiota intestinal y el metaboloma . Solo debe usarse por cortos períodos de tiempo y bajo el consejo de un especialista.
Se necesitan más estudios para evaluar su efectividad en niños con síndrome del intestino irritable. Solo hay una pequeña evidencia de su efectividad en el tratamiento de los síntomas funcionales en la enfermedad inflamatoria intestinal.de pequeños estudios que son susceptibles de sesgo. Se necesitan más estudios para evaluar el verdadero impacto de esta dieta en la salud.
Además, el uso de una dieta baja en FODMAP sin consejo médico puede conducir a graves riesgos para la salud, incluidas deficiencias nutricionales y diagnósticos erróneos, por lo que es aconsejable realizar una evaluación médica completa antes de comenzar una dieta baja en FODMAP para garantizar un diagnóstico correcto y que se puede emprender la terapia adecuada.
Dado que el consumo de gluten se suprime o reduce con una dieta baja en FODMAP, la mejora de los síntomas digestivos con esta dieta puede no estar relacionada con la retirada de los FODMAP, sino del gluten, lo que indica la presencia de una Enfermedad celíaca no reconocida , evitando su diagnóstico y tratamiento correcto, con el consiguiente riesgo de varias complicaciones graves de salud, incluidos varios tipos de cáncer.
Una dieta baja en FODMAP es altamente restrictiva en varios grupos de Nutrientes, puede ser poco práctica de seguir a largo plazo y puede agregar una carga financiera innecesaria.
alimentos sugeridos
A continuación se presentan los alimentos con bajo contenido de FODMAP clasificados por grupo de acuerdo con la «Dieta con bajo contenido de FODMAP» de la Universidad de Monash .
Verduras: alfalfa, brotes de soja, judías verdes, bok choy, pimiento (pimiento), zanahoria, cebollino, hierbas frescas, choy sum , pepino, lechuga, tomate, calabacín , las partes verdes de puerros y cebolletas
Frutas: naranja, uvas, melón.
Proteínas: carnes, pescado, pollo, huevos, tofu (no sedoso), tempeh
Lácteos: leche sin lactosa, yogures sin lactosa, queso duro
Panes y cereales: arroz, arroz crujiente , maíz o maíz, papas, quinua y panes hechos solo con sus harinas; sin embargo, la avena y la espelta son relativamente bajas en FODMAP
galletas (galletas) y refrigerios: hechos con harina de cereales enumerados anteriormente, sin ingredientes con alto contenido de FODMAP (como edulcorantes artificiales de cebolla, pera, miel o poliol)
Nueces y semillas: almendras (no más de diez nueces por porción), semillas de calabaza; no anacardos o pistachos
Opciones de bebidas: agua, café , té.
Otras fuentes confirman la idoneidad de estos y sugieren algunos alimentos adicionales.
Historia
La base de muchos trastornos gastrointestinales funcionales (FGID) es la distensión de la luz intestinal . Dicha distensión luminal puede inducir dolor, una sensación de hinchazón , distensión abdominal y trastornos de la motilidad . Los enfoques terapéuticos buscan reducir factores que conducen a la distensión, particularmente del distal pequeño y proximal intestino grueso .
Las sustancias alimenticias que pueden inducir la distensión son aquellas que se absorben poco en el intestino delgado proximal, son osmóticamente activas y fermentadas por las bacterias intestinales con hidrógeno (a diferencia del metano).) producción. Los FODMAP de molécula pequeña exhiben estas características.
Durante muchos años, ha habido múltiples observaciones de que la ingestión de ciertos carbohidratos de cadena corta, incluidos lactosa, Fructosa y sorbitol, fructanos y galactooligosacáridos , puede provocar molestias gastrointestinales similares a las de las personas con síndrome del intestino irritable.
Estos estudios también mostraron que la restricción dietética de carbohidratos de cadena corta se asoció con la mejora de los síntomas.
Estos carbohidratos de cadena corta (lactosa, fructosa y sorbitol, fructanos y GOS) se comportan de manera similar en el intestino. En primer lugar, al ser moléculas pequeñas y mal absorbidas o no absorbidas en absoluto, arrastran agua hacia el intestino a través de la ósmosis. En segundo lugar, estas moléculas son fermentadas fácilmente por las bacterias del colon, por lo que, tras la mala absorción en el intestino delgado, ingresan al intestino grueso donde generan gases (hidrógeno, dióxido de carbono y metano).
Las acciones duales de estos carbohidratos causan una expansión en el volumen del contenido intestinal, que estira la pared intestinal y estimula los nervios en el intestino. Es este «estiramiento» el que desencadena las sensaciones de dolor e incomodidad que experimentan comúnmente los pacientes con SII.
El concepto FODMAP se publicó por primera vez en 2005 como parte de un documento de hipótesis. En este documento, se propuso que una reducción colectiva en la Ingesta dietética de todos los carbohidratos de cadena corta no digeribles o de absorción lenta minimizaría el estiramiento de la pared intestinal.
Esto se propuso para reducir la estimulación del sistema nervioso intestinal y proporcionar la mejor oportunidad de reducir la generación de síntomas en personas con SII (ver más abajo). En ese momento, no había un término colectivo para los carbohidratos de cadena corta no digeribles o de absorción lenta, por lo que el término ‘FODMAP’ se creó para mejorar la comprensión y facilitar la comunicación del concepto.
La dieta baja en FODMAP fue desarrollada originalmente por un equipo de investigación en la Universidad de Monash en Melbourne, Australia. El equipo de Monash realizó la primera investigación para investigar si una dieta baja en FODMAP mejoró el control de los síntomas en pacientes con SII y estableció el mecanismo por el cual la dieta ejercía su efecto.
La Universidad de Monash también estableció un riguroso programa de análisis de alimentos para medir el contenido de FODMAP de una amplia selección de alimentos australianos e internacionales. Los datos de composición de FODMAP generados por la Universidad de Monash actualizaron datos anteriores que se basaban en literatura limitada, con conjeturas (a veces erróneas) donde había poca información.