India tiene aproximadamente 77 millones de personas (1 de cada 11 indios) diagnosticadas formalmente con diabetes, lo que la convierte en la segunda más afectada del mundo, después de China. Además, 700.000 indios murieron de diabetes, hiperglucemia, enfermedad renal u otras complicaciones de la diabetes en 2020.
Una de cada seis personas (17%) en el mundo con diabetes es de la India. (La población de la India calculada en octubre de 2018 era aproximadamente el 17,5 % del total mundial. ) Se prevé que el número crezca para 2045 hasta convertirse en 134 millones según la Federación Internacional de Diabetes.
En la India, la diabetes tipo 1 es más rara que en los países occidentales, y alrededor del 90 al 95 % de los indios que fueron diagnosticados tenían diabetes tipo 2. Solo alrededor de un tercio de los diabéticos tipo 2 en la India tienen un índice de masa corporal superior a 25. Un estudio de 2004 sugiere que la prevalencia de la diabetes tipo 2 en los indios puede deberse a los cambios ambientales y de estilo de vida resultantes de la industrialización y la migración a zonas urbanas.
Entorno de lo rural. Estos cambios también ocurren más temprano en la vida, lo que significa que las complicaciones crónicas a largo plazo son más comunes.
Epidemiología
En 2020, según la Federación Internacional de Diabetes (FID), 463 millones de personas tienen diabetes en el mundo y 88 millones en la región del Sudeste Asiático. De estos 88 millones de personas, 77 millones pertenecen a la India. La prevalencia de diabetes en la población es del 8,9%, según la FID.
Según las estimaciones de la FID, India tiene el segundo mayor número de niños con diabetes tipo 1 después de Estados Unidos. También contribuye a la mayor proporción de casos incidentes de diabetes tipo 1 en niños en la región SEA. Según la Organización Mundial de la Salud, el 2% de todas las muertes en la India se deben a la diabetes.
La cantidad de personas con diabetes en la India aumentó de 26 millones en 1990 a 65 millones en 2016. Según el informe de la Encuesta Nacional de Diabetes y Retinopatía Diabética de 2019 publicado por el Ministerio de Salud y Bienestar Familiar, se encontró que la prevalencia era ser del 11,8 % en personas mayores de 50 años.
La prevalencia de diabetes es del 6,5 % y la prediabetes del 5,7 % entre los adultos menores de 50 años, según la encuesta DHS. La prevalencia fue similar en ambos población masculina (12%) y femenina (11,7%). Fue mayor en las zonas urbanas. Cuando se le hizo una encuesta sobre retinopatía diabética, que amenaza la vista, se encontró que el 16,9% de la población diabética de hasta 50 años estaba afectada.
Según el informe, la retinopatía diabética en el grupo de edad de 60 a 69 años fue del 18,6 %, en el grupo de edad de 70 a 79 años fue del 18,3 % y en los mayores de 80 años fue del 18,4 %. Se observó una prevalencia menor de 14,3% en el grupo de edad de 50 a 59 años. Se informa una alta prevalencia de diabetes en estados económica y epidemiológicamente avanzados como Tamil Nadu y Kerala, donde también están presentes muchos institutos de investigación que realizan estudios de prevalencia.
Carga de morbilidad relacionada con la diabetes
En las últimas tres décadas, la carga de la diabetes en términos de muertes y años de vida ajustados por discapacidad (AVAD) se ha más que duplicado en la India. Según las visualizaciones de datos de carga global de enfermedad (GBD), la tasa de mortalidad registrada y la tasa de AVAD de diabetes en 2019 fueron 19,64 por 100 000 y 919,02 por 100 000 habitantes, respectivamente, incluidos hombres y mujeres.
El GBD explore el marco de evaluación de riesgos estimó que los AVAD relacionados con la diabetes son atribuibles a un alto riesgo de accidente cerebrovascular, enfermedad de las arterias coronarias, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, enfermedad renal crónica, enfermedades diarreicas, infección del tracto respiratorio inferior, Deficiencia de hierro en la dieta y Trastornos neonatales.
Según una encuesta realizada en 2016, el índice de masa corporal (IMC) alto parecía ser el principal factor de riesgo que contribuye al 36 % de los AVAD de la diabetes. Además, otros factores de riesgo, como el riesgo dietético, el consumo de tabaco, la exposición ocupacional al humo pasivo, la baja actividad física y el consumo de alcohol, desempeñaron un papel importante como factores de riesgo contribuyentes.
Prevención
La mayoría de los casos de diabetes son de diabetes tipo 2. Para controlar la diabetes en la India, el Gobierno de la India inició el Programa Nacional para la Prevención y el Control del Cáncer, la Diabetes, las Enfermedades Cardiovasculares y los Accidentes Cerebrovasculares (NPCDCS) en 2010. Su objetivo es establecer campamentos de extensión para tamizaje oportunista en todos los niveles del sistema de atención de salud para la detección temprana de diabetes, entre otras enfermedades.
La prevención de la diabetes en los países en desarrollo se valora mucho debido al alto costo de su tratamiento. En la India, se estima que una persona diabética gasta una media de ₹ 10 000 (US$ 130) en tratamiento médico. Se necesitan estrategias pragmáticas y rentables para la prevención primaria de la diabetes.
Se probaron los estudios que utilizan tecnología de la información. En uno de esos programas, se utilizó SMS para motivar a las personas con intolerancia a la glucosa (IGT) a seguir la modificación del estilo de vida (LSM). Se encontró que esto era efectivo con una reducción del riesgo relativo del 36 % en comparación con los participantes que solo tenían atención estándar.
Programa Indio de Prevención de la Diabetes
El Programa Indio de Prevención de la Diabetes es un ensayo de control aleatorio de tres años que empleó LSM y metformina (Met) para prevenir la diabetes tipo 2 en sujetos con IGT. Llegó a la conclusión de que LSM y Met eran intervenciones rentables para prevenir la diabetes entre personas de alto riesgo en la India y otros países en desarrollo.
Programa Nacional de Control de la Diabetes
El Programa Nacional de Control de la Diabetes se inició en 1987 en algunos distritos de Tamil Nadu, Jammu y Cachemira y Karnataka. Sus objetivos incluían:
Identificación de personas de alto riesgo
Introducción de la educación para la salud con fines de intervención temprana
Con el objetivo de un diagnóstico y tratamiento tempranos de las personas afectadas
Reducir la morbilidad y la mortalidad en grupos de alto riesgo
Prevención de complicaciones metabólicas, cardiovasculares, renales y oculares agudas y crónicas debidas a la enfermedad.
Rehabilitación de personas que han quedado discapacitadas a causa de la enfermedad
Sin embargo, el programa no se expandió a otros estados debido a la escasez de fondos.
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