La deficiencia de Hierro latente ( LID ), también llamada eritropoyesis deficiente en hierro, es una afección médica en la que hay evidencia de deficiencia de hierro sin anemia ( nivel normal de hemoglobina ). Es importante evaluar esta afección porque se acepta que las personas con deficiencia de hierro latente desarrollarán anemia por deficiencia de hierro en las semanas o meses posteriores al diagnóstico de LID si no reciben tratamiento con suplementos de hierro.
Además, existe evidencia de una disminución de la vitalidad.y un aumento de la fatiga entre las personas que tienen LID.
Las características clínicas de LID están en discusión, algunos estudios no han mostrado una diferencia clara entre los individuos con LID y controlan un grupo de la misma edad, género y origen sin LID. Pero puede ser que no esté mal decir que las personas con TID tienen una disminución leve en la vitalidad y un aumento de la fatiga.
Lo que parece importante para la atención médica preventiva es detectar esta afección médica, ya que evitará que el paciente desarrolle una anemia por deficiencia de hierro.
Diagnóstico
Pruebas de diagnóstico para la deficiencia de hierro latente LID
Recuento sanguíneo completo
Hemoglobina
Hierro sérico
Capacidad total de unión al hierro
Ferritina sérica
Examen de médula ósea (raramente)
Nota: La terapia con hierro debe suspenderse con 48 horas de anticipación para garantizar resultados de prueba válidos.
El rango normal de hemoglobina es de 13.8 a 17.2 gramos por decilitro (g / dL) para hombres y de 12.1 a 15.1 g / dL para mujeres. La hemoglobina baja indica anemia, pero será normal para LID.
El hierro sérico normal es de entre 60 y 170 microgramos por decilitro (μg / dL). La capacidad normal de unión al hierro total para ambos sexos es de 240 a 450 μg / dL. La capacidad total de unión al hierro aumenta cuando existe deficiencia de hierro.
Los niveles séricos de ferritina reflejan las reservas de hierro disponibles en el cuerpo. El rango normal es de 20 a 200 ng / ml para los hombres y de 15 a 150 ng / ml para las mujeres. Los niveles bajos (< ng / ml) son específicos para la deficiencia de hierro. Sin embargo, los trastornos inflamatorios y neoplásicos pueden hacer que aumenten los niveles de ferritina;
Esto puede observarse en casos de hepatitis, leucemia, linfoma de Hodgkin y tumores del tracto gastrointestinal.
El criterio más sensible y específico para la eritropoyesis con deficiencia de hierro es el agotamiento de las reservas de hierro en la médula ósea. Sin embargo, en la práctica, rara vez se necesita un examen de médula ósea.
Interpretación de los resultados de las pruebas de diagnóstico en términos de etapa de deficiencia de hierro
LID está presente en las etapas 1 y 2, antes de que ocurra anemia en la etapa 3. Estas dos primeras etapas pueden interpretarse como el agotamiento de las reservas de hierro y la reducción del transporte efectivo de hierro.
La etapa 1 se caracteriza por la pérdida de las reservas de hierro en la médula ósea, mientras que los niveles de hemoglobina y hierro en suero permanecen normales. La ferritina sérica cae a menos de 20 ng / ml. El aumento de la absorción de hierro, un cambio compensatorio, da como resultado un aumento de la cantidad de transferrina y, por consiguiente, una mayor capacidad de unión al hierro.
Etapa 2 : la eritropoyesis está alterada. A pesar de un mayor nivel de transferrina, el nivel de hierro en suero disminuye junto con la saturación de transferrina. El deterioro de la eritropoyesis comienza cuando el nivel de hierro en suero cae a menos de 50 μg / dL y la saturación de transferrina es inferior al 16%.
En la etapa 3, la anemia (niveles reducidos de hemoglobina) está presente, pero la apariencia de los glóbulos rojos sigue siendo normal.
Los cambios en la apariencia de los glóbulos rojos son el sello distintivo de la etapa 4; primero se desarrolla microcitosis y luego hipocromía.
La deficiencia de hierro comienza a afectar los tejidos en la etapa 5, manifestándose como síntomas y signos.
Tratamiento
No hay consenso sobre cómo tratar la TID, pero una de las opciones es tratarla como una anemia por deficiencia de hierro con sulfato ferroso (sulfato de hierro (II) ) a una dosis de 100 mg x día en dos dosis (una en el desayuno y el otro en la cena) o 3 mg x Kg x día en niños (también en dos dosis) durante dos o tres meses.
Lo ideal sería aumentar los depósitos de hierro corporal, medidos como niveles de ferritina en suero, tratando de alcanzar un valor de ferritina entre 30 y 100 ng / ml. Otro estudio clínico ha demostrado un aumento de los niveles de ferritina en aquellos que toman hierro en comparación con otros que reciben un placebo.de personas con tapa.
Con niveles de ferritina superiores a 100 ng / ml, se ha informado un aumento de infecciones, etc. Otra forma de tratar LID es con una Dieta rica en hierro y además ácido ascórbico o Vitamina C, contenida en muchos tipos de frutas como naranjas, kiwis, etc., que aumentará la absorción de hierro de 2 a 5 veces.
Epidemiología
Existen muchos estudios sobre LID y la frecuencia varía según el país de origen, la dieta, el estado del embarazo, la edad, el sexo, etc. Dependiendo de estas condiciones anteriores, la frecuencia puede cambiar del 11% en atletas masculinos (Polonia) al 44.7% en niños menos de 1 año (China):
Frecuencia de LID en diferentes países y poblaciones:
Polonia : 14 de LID (11%) en 131 atletas masculinos y 31 de ID (26%) en 121 atletas femeninas
India : 27.5% de LID entre estudiantes de enfermería
España : 14,7% de LID en 211 mujeres en edad fértil en Barcelona
China : en 3591 mujeres embarazadas y 3721 premenopáusicas de 15 provincias. Se encontró: LID 42.6% en mujeres embarazadas (primer trimestre urbano 41.9%) (rural 36.1%) mientras que 34.4% de LID en mujeres no embarazadas premenopáusicas (urbano 35.6%) (rural 32.4%). Muestras pediátricas: en 9118 niños de 31 provincias de 7 meses a 7 años, la incidencia global de TID en niños fue del 32,5%.
Subclasificación de los casos según la edad y el origen (global / rural): menos de 1 año (7m a 12m) LID 44.7% (35.8% en campo), 1-3 años LID 35.9% (31% en campo), 4 a 7 años (LID 26.5%) (30.1% en campo).