La deficiencia de Cromo se describe como la consecuencia de una Ingesta dietética insuficiente del Mineral de cromo. El cromo se propuso por primera vez como un elemento esencial para el metabolismo normal de la glucosa en 1959, y fue ampliamente aceptado como tal en la década de 1990. Se describieron casos de deficiencia en personas que recibieron toda su nutrición por vía intravenosa durante largos períodos de tiempo.
La esencialidad del cromo ha sido cuestionada. Mientras que las autoridades de la Unión Europea no reconocen el cromo como un Nutriente esencial, los de los Estados Unidos sí, e identifican una ingesta adecuada para adultos entre 25 y 45 μg / día, dependiendo de la edad y el sexo. Los suplementos dietéticos que contienen cromo están ampliamente disponibles en los Estados Unidos, con reclamos de beneficios para la glucosa plasmática en ayunas, la hemoglobina A1C y la pérdida de peso.
Las revisiones informan que los cambios son modestos y sin consenso científico de que los cambios tienen un impacto clínicamente relevante.
Signos y síntomas
Los síntomas reivindicados de deficiencia de cromo causada por la nutrición parenteral total a largo plazo son la tolerancia a la glucosa severamente deteriorada, la pérdida de peso, la neuropatía periférica y la confusión.
Diagnóstico
Según la revisión de la ingesta de referencia dietética, ni las concentraciones plasmáticas ni urinarias pueden servir como indicadores clínicos útiles del estado del cromo. Antes de que el cromo se convirtiera en un ingrediente estándar en la nutrición parenteral total (NPT), las personas que recibieron NPT como su única fuente de nutrición desarrollaron síntomas que fueron revertidos dentro de las dos semanas posteriores a la adición del cromo.
Recomendaciones dietéticas
El Instituto de Medicina de EE. UU. (IOM) actualizó los requisitos promedio estimados (EAR) y las dietas recomendadas (RDA) para el cromo en 2001. Para el cromo no había información suficiente para establecer EAR y RDA, por lo que las necesidades se describen como estimaciones para las ingestas adecuadas ( IAs).
La IA actual para el cromo para mujeres de 14 años en adelante es de 25 μg / día hasta los 50 años y de 20 μg / día para mayores. La IA para el embarazo es de 30 μg / día. La IA para la lactancia es de 45 μg / día. Para hombres de 14 años en adelante 35 μg / día hasta los 50 años y 30 μg / día para mayores.
Para bebés y niños de 1 a 13 años, la IA aumenta con la edad de 0.2 a 25 μg / día. En cuanto a la seguridad, la OIM establece niveles de ingesta superiores tolerables(UL) para Vitaminas y Minerales cuando la evidencia es suficiente. En el caso del cromo, todavía no hay suficiente información y, por lo tanto, no hay UL.
En conjunto, los EAR, RDA, AI y UL se denominan ingestas de referencia dietéticas (DRI).
Japón designa el cromo como un nutriente esencial, identificando 10 μg / día como una ingesta adecuada para adultos.
La Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria (EFSA) se refiere al conjunto de información colectiva como Valores de referencia dietéticos, con Ingesta de referencia de población (PRI) en lugar de RDA, y Requisito promedio en lugar de EAR. AI y UL definieron lo mismo que en Estados Unidos. La EFSA no considera que el cromo sea un nutriente esencial, por lo que no ha establecido PRI, AI o UL.
El cromo es el único mineral por el cual los Estados Unidos y la Unión Europea no están de acuerdo sobre la esencialidad.
Para fines de etiquetado de alimentos y suplementos dietéticos en los EE. UU., La cantidad en una porción se expresa como un porcentaje del valor diario (% DV). Para fines de etiquetado de cromo, el 100% del valor diario era de 120 μg, pero a partir del 27 de mayo de 2016 se revisó a 35 μg para que estuviera de acuerdo con la RDA.
En la Ingesta diaria de referencia se proporciona una tabla de los valores diarios para adultos viejos y nuevos. La fecha límite original para cumplir era el 28 de julio de 2018, pero el 29 de septiembre de 2017, la FDA emitió una regla propuesta que extendió la fecha límite al 1 de enero de 2020 para las grandes empresas y al 1 de enero de 2021 para las pequeñas empresas.
Fuentes
Aproximadamente el 2% del cromo ingerido (III) se absorbe, y el resto se excreta en las heces. Los aminoácidos, la Vitamina C y la Niacina pueden mejorar la absorción de cromo del tracto intestinal. Después de la absorción, este metal se acumula en el hígado, los huesos y el bazo. El cromo trivalente se encuentra en una amplia gama de alimentos, incluidos productos integrales, carnes procesadas, cereales para el desayuno con alto contenido de salvado, café, nueces, judías verdes, brócoli, especias y algunas marcas de vino y cerveza.
La mayoría de las frutas y verduras y productos lácteos contienen solo pequeñas cantidades.
Diabetes
Dada la evidencia de la deficiencia de cromo que causa problemas con el manejo de la glucosa en el contexto de los productos de nutrición intravenosa formulados sin cromo, el interés de la investigación se centró en si los suplementos de cromo para las personas que tienen diabetes tipo 2 pero no tienen deficiencia de cromo podrían beneficiarse.
Al observar los resultados de cuatro metanálisis, uno informó una disminución estadísticamente significativa en los niveles de glucosa en plasma en ayunas (FPG) y una tendencia no significativa en la disminución de la hemoglobina A1C (HbAC). Un segundo informó lo mismo,, un tercero informó disminuciones significativas para ambas medidas, mientras que un cuarto no informó ningún beneficio para ninguno.Una revisión publicada en 2016 enumeró 53 ensayos clínicos aleatorios que se incluyeron en uno o más de seis metanálisis.
Llegó a la conclusión de que, si bien puede haber disminuciones moderadas en FPG y / o HbAC que alcanzan significación estadística en algunos de estos metanálisis, pocos de los ensayos lograron disminuciones lo suficientemente grandes como para ser relevantes para el resultado clínico. Los autores también mencionaron que el diseño del ensayo fue para el cromo como una adición a los medicamentos de control glucémico estándar, por lo que no evaluaron el cromo como primer tratamiento para la diabetes tipo 2 o para la prevención de la progresión de pre-diabetes a diabetes.
La conclusión fue que «… todavía hay pocas razones para recomendar suplementos dietéticos de cromo para lograr mejoras clínicamente significativas en el control glucémico». La American Diabetes Association publica una revisión de los estándares de atención cada año. La revisión de 2018 no menciona la suplementación con cromo como un posible tratamiento.
Suplementación
La suplementación con cromo en general está sujeta a una cierta controversia, ya que no está claro que el cromo sea un elemento esencial en la biología humana. Sin embargo, el cromo es un ingrediente en la nutrición parenteral total, junto con otros minerales traza. También se encuentra en productos nutricionales para bebés prematuros.
Muchos productos, incluyendo contiene cromo, Cloruro de cromo, citrato de cromo, cromo (III) picolinato, polinicotinato de cromo (III) se venden como suplementos dietéticos sin receta.
Declaraciones de propiedades saludables aprobadas por el gobierno
En 2005, la Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU. Aprobó un Reclamo de salud calificado para el picolinato de cromo con el requisito de una fraseología muy específica: «Un pequeño estudio sugiere que el picolinato de cromo puede reducir el riesgo de resistencia a la insulina y, por lo tanto, posiblemente puede reducir el riesgo de diabetes tipo 2.
La FDA concluye, sin embargo, que la existencia de tal relación entre el picolinato de cromo y la resistencia a la insulina o la diabetes tipo 2 es muy incierta «. En 2010, Health Canada aprobó el picolinato de cromo (III) para su uso en suplementos dietéticos. Las declaraciones de etiquetado aprobadas incluyen:
Proporciona soporte para un metabolismo de glucosa saludable». La Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria(EFSA) aprobó en 2010 afirmaciones de que el cromo contribuyó al metabolismo normal de los macronutrientes y al mantenimiento de la concentración normal de glucosa en sangre.