La Declaración de San Vicente es un conjunto de objetivos para el cuidado de la salud de las personas con diabetes mellitus publicado como producto de una conferencia internacional celebrada en San Vicente, Italia, del 10 al 12 de octubre de 1989. Representantes de los departamentos gubernamentales de salud y organizaciones de pacientes de todos los países europeos se reunieron con expertos en diabetes bajo los auspicios de la Organización Mundial de la Salud (OMS) Europa y la Federación Internacional de Diabetes (FID) Europa.
Se acordaron estándares generales para la atención de la diabetes, así como planes para mejorar la atención en los países participantes hacia las metas. Veinte años después, en 2009, se afirmaba en un editorial delBritish Journal of Diabetes and Vascular Disease que ‘a pesar del progreso logrado tras la Declaración de San Vicente y la Resolución de la ONU, todavía existen brechas significativas y se necesita una acción urgente para detener esta creciente epidemia’.
La Declaración de San Vicente ha inspirado otras alianzas regionales entre la FID y la OMS, especialmente en respuesta a la pandemia emergente de diabetes tipo 2:la Declaración de las Américas o DOTA (1996), la Declaración del Pacífico Occidental sobre la Diabetes (WPDD 2000) y la Declaración y Estrategia de Diabetes para África Subsahariana (2006).
Tomadas en conjunto, estas asociaciones son de mayor interés porque, dada la participación de varias entidades de la industria biomédica como cosignatarios y contribuyentes financieros, fueron un precursor y proporcionaron un aprendizaje valioso para las muchas asociaciones internacionales y globales de salud y desarrollo de la actualidad.
Quizás lo más importante es que estas iniciativas fomentaron el desarrollo de programas nacionales de diabetes en sus respectivas regiones. Significativamente, también fueron acompañados por planes de acción con diferentes niveles de complejidad, por ejemplo, para el WPDD esto incluía el compromiso con la planificación, el seguimiento y la evaluación.
La Declaración presentó un conjunto de objetivos programáticos a los que aspirarían todos los países miembros, y se han documentado éxitos significativos: por ejemplo, en 2006 se informó que el objetivo de la Declaración de San Vicente de reducir la ceguera relacionada con la diabetes en un tercio parece haberse logrado en las regiones de Warmia y Mazury de Polonia.Dicho progreso ha sido respaldado por el desarrollo de DIABCARE (y su análogo QUALIDIAB, como se conoce en francés y español), un sistema de información integrado para monitorear el cuidado de la diabetes, de acuerdo con los «estándares de oro» del Programa de Acción de la Declaración de San Vicente.
La primera plataforma de este tipo para la evaluación de la calidad médica en toda Europa, luego emulada en las Américas, ha servido como modelo para otras enfermedades crónicas no transmisibles y para otras regiones de la OMS. Por ejemplo, este enfoque se ha aplicado más recientemente en varios países asiáticos, incluidos Corea del Sur, Tailandia, Indonesia, Malasia e India.
Trabajo similar ha surgido de Nigeria.En Suecia, un Registro Nacional de Diabetes establecido en respuesta a la Declaración de San Vicente continúa brindando una herramienta para el aseguramiento continuo de la calidad en la atención de la diabetes: un informe de 2014 señala que el propósito original, monitorear los resultados del desempeño de los centros de salud año tras año.
Año y compararlos con los medios nacionales y regionales, sigue siendo el más importante, mientras que el seguimiento de las guías, los tratamientos y las complicaciones son igualmente importantes a nivel nacional.
Las iniciativas de San Vicente, el Pacífico Occidental y África siguen plenamente vigentes, pero DOTA se suspendió como una empresa conjunta de la OPS /OMS y la FID después de dos períodos de planificación e implementación de 5 años. Desde entonces, la OPS se ha basado en cambio en la red CARMEN de iniciativas nacionales integradas de ENT, concebida en 1995 e implementada en 1997, y el Foro Panamericano para la Acción sobre las ENT (PAFNCD), lanzado en 2009 Ambas iniciativas incluyen la diabetes en un conjunto de las principales enfermedades no transmisibles.
A pesar de su suspensión por parte de la OPS, seguimiento y evaluaciónde DOTA descubrió que cumplió con sus objetivos a corto plazo en la mayoría de los países: preparación de estimaciones nacionales de la carga de morbilidad, desarrollo e implementación de estrategias y planes nacionales para tratar la diabetes y reconocimiento de la diabetes como un problema de salud pública.
Surgieron lecciones útiles: la relevancia de los objetivos relacionados con el proceso para lograr el éxito a corto y mediano plazo; el valor de una participación de base amplia para obtener el reconocimiento de una de las principales causas de la carga de morbilidad a nivel de la política sanitaria nacional;
Amplia aceptación de un modelo de programa integrado; y el papel crítico de tener un miembro del personal del Ministerio designado en cada país como punto focal gerencial. La iniciativa estimuló el desarrollo de directrices nacionales para mejorar el manejo clínico, la educación y la nutrición en diabetes, la definición de estándares de atención mínimos aceptables, la mejora de la capacitación regional y el intercambio de información, y la implementación en varios países de un sistema de gestión de la calidad de la atención.
En 2012, la Federación Internacional de Diabetes publicó la quinta edición del Atlas de Diabetes de la FID. En esto se observa que las estimaciones publicadas en la 4.ª edición fueron fundamentales para proporcionar la evidencia que impulsó la adopción unánime de la resolución para la Reunión de alto nivel de las Naciones Unidas sobre enfermedades no transmisibles de septiembre de 2011.
En la quinta edición, el número estimado de adultos que viven con diabetes es de 366 millones, lo que representa el 8,3 % de la población adulta mundial. Se prevé que este número aumente a 552 millones de personas para 2030, o el 9,9% de los adultos. Estas estimaciones son considerablemente más altas que las reportadas en la cuarta edición, en gran parte debido a los nuevos datos de China, Medio Oriente y África.
Ver también
Texto de la Declaración de San Vicente
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Fuentes
- Fuente: doi.org
- Fuente: www.idf.org
- Fuente: www.ncbi.nlm.nih.gov
- Fuente: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Fuente: www.ijem.in
- Fuente: books.google.com
- Fuente: new.paho.org
- Fuente: onlinelibrary.wiley.com
- Fuente: www.w3.org