La presión arterial gravemente elevada (igual o superior a 160 sistólica o 110 diastólica, a veces denominada hipertensión maligna o acelerada) se denomina crisis hipertensiva, ya que la presión arterial en este nivel confiere un alto riesgo de complicaciones. Las personas con presiones arteriales en este rango pueden no tener síntomas, pero es más probable que informen dolores de cabeza (22 % de los casos) y mareos que la población general.
Otros síntomas que acompañan a una crisis hipertensiva pueden incluir deterioro visual debido a retinopatía, disnea debido a insuficiencia cardíaca o una sensación general de malestar debido a insuficiencia renal.Se sabe que la mayoría de las personas con una crisis hipertensiva tienen presión arterial elevada, pero es posible que desencadenantes adicionales hayan provocado un aumento repentino.
Una » emergencia hipertensiva » se diagnostica cuando hay evidencia de daño directo a uno o más órganos como resultado de una presión arterial severamente elevada superior a 160 sistólica o 120 diastólica. Esto puede incluir encefalopatía hipertensiva, causada por inflamación y disfunción cerebral, y caracterizada por dolores de cabeza y alteración del nivel de conciencia (confusión o somnolencia).
El papiledema retiniano y/o las hemorragias y exudados del fondo uterino son otro signo de daño en los órganos diana. El dolor de pecho puede indicar daño en el músculo cardíaco (que puede progresar a infarto de miocardio ) o, a veces,disección aórtica, el desgarro de la pared interna de la aorta. La dificultad para respirar, la tos y la expectoración de esputo manchado de sangre son signos característicos del edema pulmonar, la inflamación del tejido pulmonar debido a una insuficiencia ventricular izquierda, una incapacidad del ventrículo izquierdo del corazón para bombear adecuadamente la sangre desde los pulmones hacia el sistema arterial..
También se puede producir un rápido deterioro de la función renal (lesión renal aguda) y anemia hemolítica microangiopática (destrucción de las células sanguíneas). En estas situaciones, se exige una reducción rápida de la presión arterial para detener el daño continuo de los órganos. Por el contrario, no hay evidencia de que la presión arterial deba reducirse rápidamente en las urgencias hipertensivas donde no hay evidencia de daño a los órganos diana y la reducción agresiva de la presión arterial no está exenta de riesgos.
En las urgencias hipertensivas se recomienda el uso de medicamentos orales para bajar la PA gradualmente durante 24 a 48 horas.
Hay varias etiologías de una crisis hipertensiva, incluido un tumor. Un tumor neuroendocrino raro llamado feocromocitoma puede causar una crisis hipertensiva debido a los niveles elevados de catecolaminas.
Referencias
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Fuentes
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- Fuente: api.semanticscholar.org
- Fuente: archive.org