Overeaters Anonymous ( OA ) es un programa de doce pasos para personas con problemas relacionados con los alimentos, que incluyen, entre otros, comedores compulsivos, aquellos con trastorno por atracón, bulímicos y anoréxicos. Cualquier persona con una relación problemática con la comida es bienvenida;
La Tercera Tradición de OA establece que el único requisito para ser miembro es el deseo de dejar de comer compulsivamente.
OA fue fundada por Rozanne S. y otras dos mujeres en enero de 1960. La sede de la organización, u Oficina de Servicio Mundial, se encuentra en Rio Rancho, Nuevo México. Overeaters Anonymous estima su membresía en más de 60,000 personas en aproximadamente 6,500 grupos que se reúnen en más de 75 países.
OA ha desarrollado su propia literatura específicamente para los que comen compulsivamente, pero también utiliza el Alcohólicos Anónimos libros Alcohólicos Anónimos y Doce Pasos y las Doce Tradiciones.El primer paso de la OA comienza con la admisión de impotencia sobre la comida; Los siguientes once pasos están destinados a brindar a los miembros una «curación física, emocional y espiritual».
Definiciones
OA define las compulsiones como «cualquier impulso o sentimiento de ser impulsado irresistiblemente hacia la realización de alguna acción irracional». OA define además comer en exceso compulsivamente como una enfermedad progresiva y adictiva. OA considera que comer en exceso compulsivamente es una condición crónica y es parte de un intento de aliviar el estrés psicológico.
Al igual que otros programas de doce pasos, OA ve la alimentación compulsiva como una enfermedad triple, entendiendo simbólicamente que la estructura humana tiene tres dimensiones: física, mental y espiritual. La alimentación compulsiva se manifiesta en cada dimensión. Un libro que se describe a sí mismo como basado en los métodos de OA afirma que en la dimensión mental un comedor compulsivo no está «devorando» los sentimientos, sino expresando un «hambre interior».
Para ayudar a los miembros potenciales a decidir si necesitan o no el programa, OA proporciona un cuestionario, haciendo preguntas como: «¿Le dedica demasiado tiempo y piensa a la comida?» Responder «sí» a tres o más de estas preguntas se considera una buena indicación de los problemas con los que OA puede ayudar.
Abstinencia en OA
La abstinencia en comedores anónimos es la acción de abstenerse de comer compulsivamente y de comportamientos compulsivos de comida mientras se trabaja o mantiene un peso corporal saludable». Este concepto de abstinencia ha sido criticado por su falta de especificidad. Si bien la abstinencia de AA significa no beber Alcohol, algunos argumentan que no es posible establecer alimentos específicos, porque la experiencia de OA es que diferentes personas tienen diferentes desencadenantes de alimentos (es decir, alimentos y comportamientos alimentarios que les hacen comer compulsivamente).
Si bien a menudo se dice que los alcohólicos no tienen que beber, pero los comedores compulsivos todavía tienen que comer, Overeaters Anonymous responde señalando que los alcohólicos sí tienen que beber, pero no pueden beber alcohol, al igual que los comedores compulsivos tienen que comer, pero No puede comer alimentos que causan una alimentación compulsiva.
La literatura de OA define específicamente «compulsión» de la siguiente manera: «Por definición, ‘compulsión’ significa ‘un impulso o sentimiento de ser impulsado irresistiblemente hacia la realización de alguna acción irracional'». Por lo tanto, «comer compulsivamente» y «comportamientos compulsivos de comida» (como se usan esos términos en la definición de abstinencia de OA) significa comer irracionalmente o comportamientos irracionales de comida, tomados como resultado de un impulso o sentimiento que se siente irresistible.
Entonces, según Overeaters Anonymous, «abstinencia» es el acto de abstenerse de «comer compulsivamente» y «comportamientos compulsivos de comida», mientras se trabaja para mantener un peso corporal saludable. Si bien esta definición puede describirse de manera justa como matizada y sujeta a interpretación personal (p.
Ej., La definición de un «peso corporal saludable»), o que requiere un análisis de auto-búsqueda (p. Ej., Para determinar los impulsores de ciertos comportamientos), no es inespecífica.
El objetivo de la definición de abstinencia de OA es que el consumidor compulsivo no se abstenga de comer, sino de comer compulsivamente y de comportamientos compulsivos de alimentación, y trabajar hacia o mantener un peso corporal saludable. Por lo tanto, la OA exige que el consumidor compulsivo defina su propio plan de alimentación, lo que le permite abstenerse de comer compulsivamente y de comportamientos compulsivos de comida, mientras trabaja o mantiene un peso corporal saludable.
El programa sugiere que los miembros identifiquen los alimentos que «desencadenan» comer en exceso. Dado que las personas son responsables de definir su propio plan de alimentación, pueden cambiar su plan de alimentación si cambian sus necesidades y la comprensión de sus compulsiones, sin que ese cambio constituya una violación de la abstinencia.
Se alienta a los miembros a buscar asesoría con otras personas antes de hacer tales cambios, generalmente incluyendo a un miembro o miembros de la comunidad de OA, para validar que las razones son sólidas y no involuntariamente una decisión basada en la compulsión subyacente.
Herramientas y estrategias de recuperación
El programa de OA se basa en los doce pasos y doce tradiciones de Alcohólicos Anónimos. Se han realizado pequeños cambios para hacerlos aplicables a los trastornos alimentarios, pero dicha adaptación ha sido mínima. Para dar los doce pasos y practicar las doce tradiciones, la literatura del programa OA recomienda usar nueve «Herramientas de recuperación».
Estos son un plan de alimentación, patrocinio, reuniones, teléfono, escritura, literatura, un plan de acción, anonimato y servicio. Estas herramientas se consideran críticas para obtener y mantener la abstinencia.
Las reuniones ofrecen una validación consensuada y sirven para disminuir los sentimientos de culpa y vergüenza. Un patrocinador brinda orientación a través del programa de OA y apoyo cuando es necesario, pero gradualmente fomenta la autonomía en el patrocinador. Un patrocinador se esfuerza por hacer que su trabajo sea obsoleto.
Planes de comida
En Overeaters Anonymous, la abstinencia es «la acción de abstenerse de comer compulsivamente mientras se trabaja o se mantiene un peso corporal saludable». Según OA, «por definición, ‘compulsión’ significa ‘un impulso o sentimiento de ser impulsado irresistiblemente hacia la realización de alguna acción irracional'».
OA tiene una larga y compleja historia con «planes alimentarios» y no respalda ni recomienda plan específico de alimentación, ni excluye el uso personal de uno. OA recomienda que cada miembro consulte a un profesional de la salud calificado, como un médico o dietista. OA publica un folleto, Dignity of Choice, que ayuda en el diseño de un plan de alimentación individual y también proporciona seis planes de alimentación de muestra (revisados y aprobados por un dietista con licencia) con los que algunos miembros de OA han tenido éxito.
Las reuniones individuales de OA y los patrocinadores pueden hacer sugerencias más detalladas. Algunos de estos advierten contra los alimentos que contienen exceso de azúcar, cafeína y harina blanca. Un análisis cualitativo de bulímicos que se recuperan en OA encontró que los miembros de OA bulímicos con planes excesivamente rígidos tienen menos probabilidades de permanecer abstinentes.
Los investigadores que realizaron el análisis sugirieron que los nuevos miembros comiencen con un plan algo rígido que se vuelve cada vez más flexible al final de un año en el programa.
El plan de alimentación de un individuo puede exigir la exclusión de ciertos comportamientos desencadenantes. Por ejemplo, una persona que sabe que comer después de cierto tiempo en la noche desencadena un comportamiento alimentario compulsivo podría incluir en su plan de comer un compromiso de abstenerse de comer después de esa hora de la noche;
Una persona que sabe que los refrigerios entre comidas desencadenan un comportamiento alimentario compulsivo probablemente incluirán en su plan de comer un compromiso de abstenerse de Masticar (o chupar) entre comidas.
Demografía
En 2002, una disertación comparó los resultados de una encuesta de 231 miembros de OA en el área de Washington, DC de América del Norte realizada en 2001 con los resultados de las encuestas de miembros de OA realizadas en 1981, veinte años antes. La encuesta de 2001 mostró que el 84% de los miembros de OA se identificaron como comedores compulsivos, el 15% como bulímicos y el 1% como anoréxicos.
La encuesta de 1981 encontró que el 44.5% de los miembros de OA se identificaron como comedores compulsivos, el 40.7% como bulímicos y el 14.8% como anoréxicos. La encuesta también encontró un aumento en el porcentaje de hombres en la OA del 9% en 1981 al 16% en 2001. Ambas cifras generalmente están en línea con las estimaciones hechas por la Asociación Americana de Psicologíaque la proporción hombre / mujer de aquellos con trastornos alimenticios varía de 1:
6 a 1:10. El investigador declaró que el miembro típico de OA en Washington era blanco y altamente educado. El miembro de OA típico encuestado en 2001 trabajaba a tiempo completo y las amas de casa solo representaban el 6% de la población de OA de 2001, en contraste con el 30% de los encuestados en 1981.
Esto refleja la tendencia de un mayor número de mujeres a trabajar fuera de la casa. Además, el 80% de los participantes de 2001 habían obtenido un título universitario, en comparación con el 59% de los encuestados en 1981. El porcentaje de miembros de OA que estaban divorciados o separados había aumentado del 10% en 1981 al 21% en 2001, lo que también refleja las tendencias.
Entre la población general.
Correlaciones con el mantenimiento de la abstinencia
La investigación ha identificado una serie de prácticas de OA que se correlacionan significativamente con el mantenimiento de la abstinencia en OA: adhesión a un plan de alimentos (que incluye pesar y medir los alimentos), comunicación con otros miembros (específicamente patrocinadores), pasar tiempo en oración y meditación, realizar trabajo de servicio, completar el cuarto paso, completar el noveno paso, escribir pensamientos y sentimientos, asistir a reuniones, leer literatura OA / AA y el estado educativo del participante.
Por lo tanto, los investigadores han concluido que la aplicación de prácticas de OA podría ayudar directamente a promover la abstinencia y reducir la frecuencia de recaídas en aquellos con trastorno por atracón y bulimia nerviosa.
Honestidad
Aunque en la investigación no se descubrió que fuera significativo, varios miembros de OA respondieron que la honestidad era una práctica muy importante de OA. Los investigadores han notado el alto nivel de honestidad en las reuniones de OA y han señalado que trabajar los Doce Pasos refuerza esta calidad.
Espiritualidad
Algunos investigadores han descubierto que, a pesar de su gran importancia percibida para el programa, la espiritualidad no se correlaciona con las medidas de pérdida de peso; otros han encontrado conclusiones algo contradictorias. En particular, un mayor sentido de espiritualidad se correlacionó con una mejora en las actitudes alimentarias, menos preocupaciones sobre la forma del cuerpo y un mejor funcionamiento psicológico y social.
Sin embargo, nunca se ha encontrado que las medidas de religiosidad y afiliaciones religiosas particulares se correlacionen con los resultados del tratamiento.
Diferencias demográficas de abstinencia
Algunas investigaciones han encontrado que la duración promedio de la abstinencia de bulímicos en la OA fue significativamente mayor que la duración promedio de los consumidores compulsivos. Paradójicamente, también se descubrió que los bulímicos asistían a menos reuniones y tenían menos compromiso de escribir sus pensamientos y sentimientos a diario.
Sin embargo, la frecuencia de recaída de bulímicos y comedores compulsivos no fue significativamente diferente. Las diferencias pueden explicarse por la naturaleza predecible del ciclo bulímico. Otra investigación ha encontrado que los comedores compulsivos de OA tuvieron mayor éxito que los bulímicos.
La mayoría de los miembros de OA que han reportado experiencias negativas en el programa son anoréxicos. Esto podría ser causado por el enfoque de OA en los problemas de comer demasiado en lugar de muy poco. Algunas prácticas de OA, como abstenerse de comer ciertos tipos de alimentos, son antitéticas en el caso de los anoréxicos.
Resultados
Se ha encontrado que la pérdida de peso promedio de los participantes en OA es de 21.8 libras (9.9 kg). Los resultados de la encuesta muestran que el 90 por ciento de la OA ha respondido que han mejorado «algo, mucho o mucho» en sus vidas emocionales, espirituales, profesionales y sociales. El énfasis de OA en el compromiso grupal y el desarrollo psicológico y espiritual proporcionó un marco para desarrollar oportunidades de tratamiento positivas, adaptativas y autocuidadoras.
Cambios en la cosmovisión
Cambios en la cosmovisiónse consideran críticos para las personas en el proceso de recuperación, ya que generalmente van acompañadas de cambios de comportamiento significativos. En consecuencia, varios investigadores han identificado la transformación de la cosmovisión en miembros de varios grupos de autoayuda que se ocupan de problemas de adicción.
Dicha investigación describe la «cosmovisión» como cuatro dominios: experiencia del yo, orden universal (Dios), relaciones con los demás y percepción del problema. En OA, los miembros cambiaron sus creencias de que «es malo comer» a «uno debe comer para mantenerse vivo y no debe sentirse culpable»; «uno simplemente tiene sobrepeso y necesita perder libras» a «uno tiene problemas psicológicos e interpersonales subyacentes»;
Uno debe menospreciarse, privarse, complacer a otras personas» a «
Comprensión del control
El acto de atracones y purgas proporciona a los bulímicos la ilusión de que pueden recuperar una sensación de control. Los atracones se han descrito como un «intento inútil de reponer las reservas emocionales agotadas, cuando los intentos de hacer todo perfectamente han fallado». El comportamiento autodestructivo de inyectarse drogas intoxicantes es paralelo a comer en exceso;
Permite al usuario experimentar comodidad y sentirse castigado después.
En las relaciones, muchos miembros de OA atestiguaron tratando de controlar sus propias vidas y las de los demás. Paradójicamente, la experiencia de un miembro de OA de sí mismo también se caracterizó por fuertes sentimientos de fracaso personal, dependencia, desesperación, estrés, nerviosismo, baja autoestima, impotencia, falta de control, autocompasión, frustración y soledad.
Como parte de estos sentimientos, el yo era percibido como víctima de las circunstancias y víctima de la actitud de los demás. Muchos miembros vieron esta falta de autoestima como derivada de su apariencia externa. La dura autocrítica es una característica típica, acompañada de sentimientos de «no lo merezco» y «valgo menos que los demás».
Se descubrió que tales sentimientos tienen una influencia dominante en las relaciones con los demás.
Los miembros describen su sentido de relajación y liberación, y el valor creciente de la moderación y la modestia en sus vidas. Sus testimonios muestran que, paradójicamente, es al darse cuenta de su impotencia y al aceptar las limitaciones básicas del yo que comienzan a sentir el creciente poder del yo en recuperación.
Al mismo tiempo, la responsabilidad personal reemplaza la autocompasión y la expectativa de que otros actuarán por el bien del individuo. Con estas viejas actitudes, el egocentrismo y la exagerada y falsa confianza en sí mismos perpetúan el problema que los llevó a unirse a OA. Mientras que su trastorno alimentario estaba activo, muchos miembros de OA afirmaron que su experiencia personal estaba compuesta de una obsesiva aspiración a la perfección que ocultaba su sentido de inutilidad.
Comparaciones
Una diferencia significativa entre el trabajo de Doce Pasos y la terapia cognitivo-conductual es la aceptación de un Poder Superior y la prestación de apoyo entre pares. Un gran estudio, conocido como Project Match, comparó los dos enfoques, así como la terapia de mejora motivacional en el tratamiento de alcohólicos.
Se descubrió que los programas de los Doce Pasos eran más efectivos para promover la abstinencia. Sin embargo, algunos investigadores han descubierto que la terapia cognitivo-conductual es el tratamiento más efectivo para los bulímicos. Los dos enfoques no son mutuamente excluyentes.
La OA es más apropiada para pacientes que necesitan apoyo emocional intensivo para perder peso. Cada grupo de OA tiene su propio carácter y los posibles miembros deben ser alentados a probar varios grupos.
Crítica
La OA difiere de la terapia grupal en no permitir que sus participantes expresen sus sentimientos sobre (y) entre sí durante las reuniones. Las reuniones de OA están destinadas a proporcionar un foro para la expresión de experiencia, fortaleza y esperanza en un entorno de seguridad y simplicidad. Sin embargo, se alienta a cada miembro a buscar un patrocinador que los ayude con sus sentimientos, etc., uno a uno.
Feminista
OA ha sido objeto de críticas feministas por alentar a las mujeres bulímicas y compulsivas a aceptar la impotencia ante la comida. Las feministas afirman que la percepción de impotencia afecta negativamente la lucha de las mujeres por el empoderamiento; enseñar a las personas que no tienen poder alienta la pasividad y evita que los atracones y los bulímicos desarrollen habilidades de afrontamiento.
Estos efectos serían más devastadores para las mujeres que han experimentado opresión, angustia y odio a sí mismas. Los programas de doce pasos se describen como organizaciones predominantemente masculinas que obligan a las socias a aceptar la auto-humillación, la impotencia y el enfoque externo, y rechazan la responsabilidad.
La rendición se describe como mujeres sometiendo pasivamente sus vidas a médicos, maestros y ministros varones; La visión feminista sugiere que las mujeres se centran en el orgulloen lugar de la humildad.
OA sostiene que el contexto de impotencia dentro del programa no se refiere a los defectos de un individuo, sino simplemente con la aceptación de que tienen un problema con los alimentos que parecen no poder vencer con su voluntad sin ayuda. El lema «Somos impotentes, no indefensos» es un ejemplo de esta distinción.
Al aceptar que no tienen poder sobre ciertas cosas y, por lo tanto, renunciar a la ilusión de control, pueden hacer una evaluación honesta y tomar decisiones más claras sobre lo que realmente controlan.
Fanatismo
Los opositores a los programas de Doce Pasos argumentan que los miembros se vuelven como sectas en su adhesión al programa, lo que puede tener una influencia destructiva, aislando a los que están en los programas. Además, este tipo de fanatismo puede llevar a la percepción de que otras modalidades de tratamiento son innecesarias.
Las encuestas de los miembros de OA han encontrado que hacen ejercicio regularmente, asisten a servicios religiosos, participan en psicoterapia individual y se les recetan antidepresivos. Esto es evidencia de que los participantes no evitan otras intervenciones terapéuticas útiles fuera de los programas de Doce Pasos.