La obesidad en los Estados Unidos es un problema de salud importante que genera numerosas enfermedades, específicamente un mayor riesgo de ciertos tipos de cáncer, enfermedad de las arterias coronarias, diabetes tipo 2, accidente cerebrovascular, enfermedad cardiovascular, así como aumentos significativos en la mortalidad temprana y los costos económicos.
El CDC define a un adulto (una persona de 20 años o más) con un índice de masa corporal (IMC) de 30 o más como obeso y un adulto con un IMC de 25,0 a 29,9 como con sobrepeso. La obesidad en adultos se divide en tres categorías. Los adultos con un IMC de 30 a 34,9 tienen obesidad de clase 1; los adultos con un IMC de 35 a 39,9 tienen obesidad de clase 2;
Los adultos con un IMC de 40 o más tienen obesidad de clase 3, también conocida como obesidad extrema o severa. Los niños (personas de 2 a 19 años) con un IMC igual o superior al percentil 95 de los niños de la misma edad y sexo se definen como obesos, y los niños con un IMC igual o superior al percentil 85 pero inferior al 95.
Percentil se definen como sobrepeso.
En comparación con los estadounidenses no obesos, los estadounidenses obesos incurren en un promedio de $1429 más en gastos médicos al año, y la población estadounidense obesa gasta aproximadamente $147 mil millones al año en gastos médicos adicionales. Sin embargo, alguna evidencia sugiere que el costo de por vida del tratamiento médico para las personas obesas es más bajo que para las personas con un peso saludable.
Esto se debe a que las personas con un peso saludable viven más estadísticamente y tienden a desarrollar enfermedades crónicas que deben tratarse continuamente hasta la vejez, mientras que las personas obesas tienden a morir de enfermedades metabólicas a edades más tempranas y evitan algunos de esos costos médicos prolongados.
La tasa de obesidad ha aumentado constantemente desde el registro inicial de 1962 del 23%. En 2014, las cifras de los CDC encontraron que más de un tercio (estimación bruta del 36,5 %) de los adultos estadounidenses y el 17 % de los niños eran obesos. El Centro Nacional de Estadísticas de Salud de los CDC mostró en sus estadísticas más actualizadas que el 42,4 % de los adultos estadounidenses eran obesos en 2017-2018 (43 % para hombres y 41,9 % para mujeres).
Para las siguientes estadísticas, los adultos se definen como mayores de 20 años. Los porcentajes de sobrepeso obesidad para la población general de EE. UU. son más altos alcanzando 39,4% en 1997, 44,5% en 2004, 56,6% en 2007, 63,8% (adultos) y 17% (niños) en 2008, en 2010, el 65,7 % de los adultos estadounidenses y el 17 % de los niños estadounidenses tienen sobrepeso u obesidad, y el 63 % de las adolescentes tienen sobrepeso a los 11 años.
En 2013, la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos (OCDE ) encontró que el 57,6% de todos los ciudadanos estadounidenses tenían sobrepeso u obesidad. La organización estimó que 3/4 de la población estadounidense probablemente tendría sobrepeso u obesidad para 2020.Según una investigación realizada por la Escuela de Salud Pública TH Chan de Harvard, se estima que alrededor del 40 % de los estadounidenses se consideran obesos y el 18 % se consideran obesos severos a partir de 2019.
La obesidad severa se define como un IMC superior a 35 en el estudio.. Sus proyecciones dicen que alrededor de la mitad de la población de EE. UU. (48,9 %) se considerará obesa y casi 1 de cada 4 (24,2 %) se considerará gravemente obesa para 2030.
La obesidad es un gran problema de salud en los Estados Unidos. Según los autores Brownell y Novak de Circulation, el Cirujano General identificó la obesidad como una prioridad clave de salud pública para los EE. UU. en 2001. Esto se debió a que más del 61 % de los adultos en todo el país eran obesos o tenían sobrepeso.
Según el NCBI, la obesidad es un gran problema que necesita soluciones más grandes y complejas. Se ha descubierto que las estrategias de política pública son muy exitosas porque pueden beneficiar a todos los que están expuestos en lugar de cambiar los comportamientos individuales a la vez. Las tasas de obesidad se han triplicado en las últimas décadas.
A lo largo de los años, ha habido muchas intervenciones por parte de varios administradores y la industria alimentaria para tratar de ayudar a este problema, pero este problema solo ha empeorado. La tasa de niños obesos se triplicó desde la década de 1970 hasta la década de 2000. Estas crecientes tasas de enfermedad se han sumado a los altos costos de atención médica.
Por lo tanto, las personas se ven afectadas de muchas maneras, como personalmente o económicamente. Se han implementado muchos programas y políticas para ayudar a regular la obesidad, como programas para la primera infancia, etiquetado de calorías, bebidas azucaradas gravadas y enfoques basados en la población.
Epidemiología
La obesidad es un problema de salud crónico. Es uno de los factores más importantes para la diabetes tipo II y las enfermedades cardiovasculares. También se asocia con cáncer (por ejemplo, cáncer colorrectal ), osteoartritis, enfermedad hepática, apnea del sueño, depresión y otras condiciones médicas que afectan la mortalidad y la morbilidad.
Según los datos de NHANES, los adolescentes afroamericanos y mexicoamericanos entre 12 y 19 años tienen más probabilidades de tener sobrepeso que los adolescentes blancos no hispanos. La prevalencia es del 21%, 23% y 14% respectivamente. Además, en una encuesta nacional de niños indios americanos de 5 a 18 años, se encontró que el 39 por ciento tenía sobrepeso o riesgo de tener sobrepeso.
Según los datos de la encuesta nacional, estas tendencias indican que para 2030, el 86,3 % de los adultos tendrá sobrepeso u obesidad y el 51,1 % será obeso.
Un estudio de 2007 encontró que recibir cupones de alimentos a largo plazo (24 meses) se asoció con un aumento del 50 % en la tasa de obesidad entre las mujeres adultas.
En cuanto a las consecuencias a largo plazo, los adolescentes con sobrepeso tienen un 70 por ciento de posibilidades de convertirse en adultos con sobrepeso u obesos, que aumenta al 80 por ciento si uno o más de los padres tienen sobrepeso u obesidad. En 2000, el costo total de la obesidad para niños y adultos en los Estados Unidos se estimó en US$ mil millones (US$ mil millones en costos médicos directos).
Dadas las tendencias existentes, se prevé que esta cantidad oscile entre 860 700 y 956 900 millones de dólares estadounidenses en costos de atención médica para 2030.
El consumo de alimentos ha aumentado con el tiempo. El consumo anual per cápita de queso fue de 4 libras (1,8 kg) en 1909; 32 libras (15 kg) en 2000; la persona promedio consumía 389 gramos (13,7 oz) de carbohidratos al día en 1970; 490 gramos (17 onzas) en 2000; 41 libras (19 kg) de grasas y aceites en 1909;
79 libras (36 kg) en 2000. En 1977, el 18% de los alimentos de una persona promedio se consumía fuera del hogar; en 1996, había aumentado al 32%.
Factores contribuyentes
Numerosos estudios han intentado identificar los factores que contribuyen a la obesidad en los Estados Unidos. Los factores comunes incluyen un consumo excesivo de alimentos y una cantidad insuficiente de ejercicio físico. Comer adecuadamente puede reducir el peso corporal de una persona, pero el público a menudo no logra determinar correctamente qué comer y qué no comer, así como cuánto o qué tan poco debe comer.
Por ejemplo, al hacer dieta, las personas tienden a consumir más productos bajos en grasa o sin grasa, aunque esos artículos pueden ser tan dañinos para el cuerpo como los que contienen grasa. Para el factor contribuyente de muy poco ejercicio, solo una pequeña cantidad (20%) de los trabajos requieren actividad física.Otro ejemplo es la velocidad con la que una persona consume alimentos.
Una gran cantidad de estudios han encontrado una relación entre comer demasiado rápido, lo que lleva a un consumo excesivo y, por lo tanto, a la obesidad. Los adultos que comen rápido tienen casi 2 veces más probabilidades de volverse obesos debido al exceso de consumo en comparación con los que comen lentamente.
Otros factores que no están directamente relacionados con la ingesta calórica y los niveles de actividad que se cree que contribuyen a la obesidad incluyen el aire acondicionado, la capacidad de retrasar la gratificación y el grosor de la corteza prefrontal del cerebro. También se cree que la genética es un factor, con un estudio de 2018 que indica que la presencia del gen humano APOA podría resultar en un IMC más alto en las personas.
Además, la probabilidad de obesidad puede incluso comenzar antes del nacimiento debido a cosas que hace la madre, como fumar y aumentar mucho de peso.
Otro factor tiene que ver con la biología dentro del estómago de una persona. Se ha demostrado que las personas delgadas y las personas obesas tienen una diferencia en las bacterias intestinales. Por lo tanto, afectando su metabolismo.
Efectos sobre la esperanza de vida
La alta tasa de obesidad de los Estados Unidos es un importante contribuyente a su expectativa de vida relativamente más baja en comparación con otros países de altos ingresos. En los EE. UU., alrededor del 20 % de las muertes por cáncer en mujeres y el 14 % de las de hombres se deben a la obesidad.
Se ha sugerido que la obesidad podría detener el aumento de la esperanza de vida observado en los Estados Unidos durante los siglos XIX y XX. En el caso de que la obesidad continúe creciendo en las nuevas generaciones, una disminución en el bienestar y la duración de la vida en las generaciones futuras puede continuar degenerando.
Según Olshansky, la obesidad disminuye «la duración de la vida de las personas con obesidad severa en un estimado de 5 a 20 años».La historia muestra que la cantidad de años perdidos seguirá creciendo porque la probabilidad de obesidad en las nuevas generaciones es mayor. Los niños y adolescentes ahora experimentan obesidad a edades más tempranas.
Comen menos saludablemente y se vuelven menos activos, lo que posiblemente resulte en menos tiempo de vida en comparación con el de sus padres. La expectativa de vida para las nuevas generaciones puede esperar ser más baja debido a la obesidad y los riesgos para la salud que pueden experimentar a una edad más avanzada.
Ha habido un aumento en los problemas médicos relacionados con la obesidad, incluida la diabetes tipo II, la hipertensión, las enfermedades cardiovasculares y la discapacidad. En particular, la diabetes se ha convertido en la séptima causa principal de muerte en los Estados Unidos, y el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE.
UU. estimó en 2008 que cincuenta y siete millones de adultos mayores de veinte años eran pre –diabéticos, 23,6 millones de diabéticos, siendo el 90-95% de estos últimos diabéticos tipo 2.
También se ha demostrado que la obesidad aumenta la prevalencia de complicaciones durante el embarazo y el parto. Los bebés nacidos de mujeres obesas tienen casi tres veces más probabilidades de morir dentro del primer mes del nacimiento y casi el doble de probabilidades de nacer muertos que los bebés nacidos de mujeres de peso normal.
Predominio
El Centro Nacional de Estadísticas de Salud estima que, para 2015-2016 en los EE. UU., el 39,8 % de los adultos mayores de 20 años eran obesos (incluido el 7,6 % con obesidad grave) y que otro 31,8 % tenía sobrepeso. En la actualización del NCHS de 2018, las estadísticas sobre la obesidad grave entre los adultos de EE.
UU. ya habían subido al 9,2 %, mientras que la prevalencia total de la obesidad había alcanzado el 42,4 %. Esto también marcó la primera vez en la historia de los Estados Unidos que las tasas de obesidad alcanzaron o superaron las 2/5 personas en cada grupo de edad de adultos.
Las tasas de obesidad han aumentado para todos los grupos de población en los Estados Unidos durante las últimas décadas. Entre 1986 y 2000, la prevalencia de obesidad severa ( IMC ≥ 40 kg/m 2 ) se cuadruplicó de uno en doscientos estadounidenses a uno en cincuenta. La obesidad extrema ( IMC ≥ 50 kg/m 2 ) en adultos aumentó en un factor de cinco, de uno en dos mil a uno en cuatrocientos.
Se han observado aumentos similares en niños y adolescentes, y la prevalencia de sobrepeso en los grupos de edad pediátrica casi se triplicó durante el mismo período. Aproximadamente nueve millones de niños mayores de seis años se consideran obesos. Varios estudios recientes han demostrado que el aumento de la obesidad en los EE.
UU. se está desacelerando, posiblemente debido a la saturación de los medios orientados a la salud.
Carrera
La obesidad se distribuye de manera desigual entre los grupos raciales en los Estados Unidos. En general, la prevalencia de la obesidad y la obesidad grave fue más alta entre los adultos negros no hispanos y más baja entre los adultos asiáticos no hispanos. La prevalencia de la obesidad entre los hombres no fue significativamente diferente entre los hombres blancos no hispanos, negros no hispanos e hispanos.
Algunas de estas razas tienden a poblar vecindarios de nivel socioeconómico bajo y, por lo tanto, pueden carecer de recursos como áreas de juego seguras, así como supermercados con frutas y verduras asequibles. Además, los hogares de minorías pueden ser más propensos a la obesidad debido a las preferencias alimentarias culturales y las normas familiares.
La tasa de obesidad para adultos blancos mayores de 18 años ( índice de masa corporal superior a 30 ) en los EE. UU. en 2015 fue del 29,7 %. Para los hombres blancos adultos, la tasa de obesidad fue del 31,1 % en 2015. Para las mujeres blancas adultas, la tasa de obesidad fue del 27,5 % en 2015. Las estadísticas más recientes de la NHANES de obesidad ajustada por edad las tasas para adultos blancos de 20 años o más en los EE.
UU. en 2016 fue del 37,9 %. Las tasas de obesidad de hombres blancos y mujeres blancas de los datos de NHANES 2016 fueron relativamente equivalentes, las tasas de obesidad fueron 37,9 % y 38,0 %, respectivamente.
Negro o afroamericano
La tasa de obesidad para adultos negros de 18 años o más (índice de masa corporal superior a 30) en los EE. UU. en 2015 fue del 39,8 %. Para los hombres negros adultos, la tasa de obesidad fue del 34,4 % en 2015. Para las mujeres negras adultas, la tasa de obesidad fue del 44,7 % en 2015. Las estadísticas más recientes de la NHANES de obesidad ajustada por edad las tasas para adultos negros de 20 años o más en los EE.
UU. en 2016 fue del 46,8 %. De acuerdo con las tasas de obesidad de los datos de NHANES 2016, los hombres negros tenían tasas significativamente más bajas que las mujeres negras, sus tasas fueron 36,9 % y 54,8 %, respectivamente.
Indio americano o nativo de Alaska
La tasa de obesidad para adultos indios americanos o nativos de Alaska (más de 30 IMC) en los EE. UU. en 2015 fue del 42,9 %. No se proporcionó un desglose por sexo para los adultos indios americanos o nativos de Alaska en las cifras de los CDC.
Asiático
La tasa de obesidad para adultos asiáticos mayores de 18 años (índice de masa corporal superior a 30) en los EE. UU. en 2015 fue del 10,7 %. No se proporcionó un desglose por sexo para los adultos asiáticos en las cifras de los CDC. En estadísticas más recientes de NHANES en 2016 se proporcionó un desglose por sexo.
Los adultos asiáticos de 20 años o más tenían una tasa de obesidad total del 12,7 %. La tasa entre los hombres asiáticos fue del 10,1% y entre las mujeres asiáticas fue del 14,8%. Los estadounidenses de origen asiático tienen tasas de obesidad sustancialmente más bajas que cualquier otro grupo racial o étnico.
Hispano o latino
La tasa de obesidad para la categoría de adultos hispanos o latinos mayores de 18 años (IMC superior a 30) en los EE. UU. en 2015 fue del 31,8 %. Para la categoría general de hombres hispanos o latinos, la tasa de obesidad fue del 31,6 % en 2015. Para la categoría general de mujeres hispanas o latinas, la tasa de obesidad fue del 31,9 % en 2015.
Según la las estadísticas más recientes de NHANES en 2016, los adultos latinos tenían las tasas generales de obesidad más altas. Los adultos latinos de 20 años o más habían alcanzado una tasa de obesidad del 47,0 %. La tasa de hombres adultos latinos fue del 43,1%, la más alta de todos los hombres. Para las mujeres latinas adultas, la tasa fue del 50,6 %, lo que las coloca en segundo lugar después de las mujeres afroamericanas.
Mexicanos o mexicoamericanos
Dentro de la categoría de hispanos o latinos, se proporcionaron estadísticas de obesidad para mexicanos o mexicoamericanos, sin desglose por sexo. La tasa de obesidad para adultos mexicanos o mexicoamericanos (IMC superior a 30) en los EE. UU. en 2015 fue del 35,2 %.
Nativo de Hawai u otra isla del Pacífico
La tasa de obesidad para adultos nativos de Hawái u otras islas del Pacífico (más de 30 IMC) en los EE. UU. en 2015 fue del 33,4 %. No se proporcionó un desglose por sexo para adultos nativos de Hawái u otras islas del Pacífico en las cifras de los CDC.
Sexo
Más de 70 millones de adultos en EE. UU. son obesos (35 millones de hombres y 35 millones de mujeres). 99 millones tienen sobrepeso (45 millones de mujeres y 54 millones de hombres).Las estadísticas de NHANES 2016 mostraron que alrededor del 39,6% de los adultos estadounidenses eran obesos. Los hombres tenían una tasa ajustada por edad del 37,9 % y las mujeres tenían una tasa ajustada por edad del 41,1 %.
El CDC proporcionó una actualización de datos en mayo de 2017 que indica que para los adultos de 20 años o más, la tasa bruta de obesidad fue del 39,8 % y la tasa ajustada por edad se midió en el 39,7 %. Incluyendo a los obesos, el 71,6% de todos los adultos estadounidenses mayores de 20 años tenían sobrepeso.
Edad
Históricamente, la obesidad afectaba principalmente a los adultos, pero la obesidad infantil ha crecido significativamente en las últimas décadas. Desde mediados de la década de 1980 hasta mediados de la década de 2010, la obesidad se duplicó aproximadamente entre los niños estadounidenses de 2 a 5 años y se triplicó aproximadamente entre los jóvenes mayores de 6 años.
En general, la obesidad en los Estados Unidos alcanza su punto máximo durante la mediana edad. Durante el período 2015-16, la prevalencia de obesidad entre los adultos de 20 a 39 años fue del 35,7 %, entre los de 40 a 59 años del 42,8 % y entre los de 60 y más años del 41,0 %.
Recién nacidos
Las madres que son obesas y quedan embarazadas tienen un mayor riesgo de complicaciones durante el embarazo y el parto, y sus recién nacidos tienen un mayor riesgo de parto prematuro, defectos de nacimiento y muerte perinatal. Hay más riesgos posibles para los niños nacidos de madres obesas que para las mujeres embarazadas que no son obesas.
Los recién nacidos también corren el riesgo de tener problemas de desarrollo neurológico. Las mujeres obesas están en posición de poner a sus hijos en riesgo de resultados de desarrollo neurológico comprometidos. No se conoce todo el efecto que la obesidad puede tener sobre el neurodesarrollo del niño.
Los informes concluyeron que «los niños nacidos de madres con diabetes gestacional, que está relacionada con la obesidad materna, corren un mayor riesgo de tener puntajes más bajos en las pruebas cognitivas y problemas de comportamiento».Las mujeres obesas tienen menos probabilidades de amamantar a sus recién nacidos, y es probable que las que comienzan a hacerlo dejen de hacerlo antes.
Los niños que fueron amamantados cada semana adicional a los 2 años tenían menos probabilidades de ser obesos si los hospitales brindaban información sobre la lactancia materna a las madres o si las madres elegían amamantar lo que influía en el peso del niño.
Niños y adolescentes
De 1980 a 2008, la prevalencia de obesidad en niños de 6 a 11 años se triplicó del 6,5% al 19,6%. La prevalencia de la obesidad en adolescentes se triplicó con creces, del 5 % al 18,1 % en el mismo período de tiempo. En menos de una generación, el peso promedio de un niño ha aumentado 5 kg en los Estados Unidos.
En 2014 se informó que el 17,2 % de los jóvenes de 2 a 19 años se consideraban obesos y otro 16,2 % tenía sobrepeso. Es decir, más de un tercio de los niños y adolescentes en los EE. UU. tenían sobrepeso o eran obesos. Estadísticas de una página de 2016-2017 en el sitio web oficial de los CDC que indican que el 13,9 % de los niños pequeños y niños de 2 a 5 años, el 18,4 % de los niños de 6 a 11 años y el 20,6 % de los adolescentes de 12 a 19 años son obesos.La prevalencia de la obesidad infantil en la sociedad actual preocupa a los profesionales de la salud porque varios de estos niños desarrollan problemas de salud que normalmente no se observan hasta la edad adulta.
Algunas de las consecuencias de la obesidad infantil y adolescente son psicosociales. Los niños con sobrepeso y los adolescentes con sobrepeso son objeto de discriminación social y, por lo tanto, comienzan a comer por estrés. El estrés psicológico que un niño o adolescente puede soportar debido al estigma social puede causar una baja autoestima que puede obstaculizar la capacidad social y atlética de un niño después de la escuela, especialmente en las adolescentes gordas, y podría continuar hasta la edad adulta.
Las adolescentes a menudo tienen sobrepeso u obesidad a los 12 años, ya que, después de la pubertad, las adolescentes aumentan alrededor de 15 libras, específicamente en los brazos, las piernas y el pecho o la sección media.
Los datos de las encuestas NHANES (1976-1980 y 2003-2006) muestran que la prevalencia de la obesidad ha aumentado: para los niños de 2 a 5 años, la prevalencia aumentó del 5,0 % al 12,4 %; para los de 6 a 11 años, la prevalencia aumentó del 6,5 % al 19,6 %; y para los de 12 a 19 años, la prevalencia aumentó del 5,0 % al 17,6 %.
En 2000, aproximadamente el 39 % de los niños (de 6 a 11 años) y el 17 % de los adolescentes (de 12 a 19 años) tenían sobrepeso y un 15 % adicional de niños y adolescentes corrían el riesgo de tener sobrepeso, según su IMC.
Los análisis de las tendencias en el IMC alto por edad no mostraron una tendencia estadísticamente significativa durante los cuatro períodos de tiempo (1999–2000, 2001–2002, 2003–2004 y 2005–2006) para niños o niñas. En general, entre 2003 y 2006, el 11,3 % de los niños y adolescentes de 2 a 19 años se encontraban en el percentil 97 o por encima de las tablas de crecimiento del IMC para la edad de 2000, el 16,3 % estaban en el percentil 95 o por encima y el 31,9 % estaban en o por encima del percentil 85.
Los análisis de tendencias no indican ninguna tendencia significativa entre 1999 y 2000 y 2007-2008, excepto en el punto de corte más alto del IMC (IMC para el percentil 97 de la edad) entre todos los niños de 6 a 19 años. En 2007-2008, el 9,5 % de los bebés y niños pequeños se encontraban en el percentil 95 o por encima de las tablas de crecimiento de peso para la longitud reclinada.
Entre los niños y adolescentes de 2 a 19 años, el 11,9 % estaba en el percentil 97 o por encima de las tablas de crecimiento del IMC para la edad; el 16,9 % estaba en el percentil 95 o por encima; y el 31,7 % estaba en o por encima del percentil 85 del IMC para la edad.
En resumen, entre 2003 y 2006, el 11,3% de los niños y adolescentes tenían obesidad y el 16,3% sobrepeso. Se observó un ligero aumento en 2007 y 2008 cuando los datos registrados muestran que el 11,9% de los niños entre 6 y 19 años tenían obesidad y el 16,9% sobrepeso. Los datos registrados en la primera encuesta se obtuvieron midiendo 8.165 niños mayores de cuatro años y la segunda se obtuvo midiendo 3.281 niños.
Más del 80 por ciento de los niños afectados se convierten en adultos con sobrepeso, a menudo con problemas de salud de por vida». Los niños no solo tienen un alto riesgo de diabetes, colesterol alto y presión arterial alta, sino que la obesidad también afecta el desarrollo psicológico del niño. Los problemas sociales pueden surgir y tener un efecto bola de nieve, causando una baja autoestima que luego puede convertirse en trastornos alimentarios.
Adultos
Hay más adultos estadounidenses obesos que aquellos que solo tienen sobrepeso. Según un estudio publicado en The Journal of the American Medical Association ( JAMA ), en 2008, la tasa de obesidad entre los adultos estadounidenses se estimó en un 32,2 % para los hombres y un 35,5 % para las mujeres; estas tasas fueron confirmadas aproximadamente por los CDC nuevamente para 2009–2010.
Utilizando diferentes criterios, una encuesta de Gallup encontró que la tasa era del 26,1 % para los adultos estadounidenses en 2011, frente al 25,5 % en 2008. Aunque la tasa de mujeres se ha mantenido constante durante la década anterior, la tasa de obesidad de los hombres siguió aumentando entre 1999 y 2008, según las notas del estudio JAMA.Además, «la prevalencia de la obesidad en adultos de 20 a 74 años aumentó 7,9 puntos porcentuales para los hombres y 8,9 puntos porcentuales para las mujeres entre 1976-1980 y 1988-1994, y posteriormente 7,1 puntos porcentuales para los hombres y 8,1 puntos porcentuales para las mujeres».
Para mujeres entre 1988-1994 y 1999-2000″. Según los CDC, la obesidad se ha mantenido consistentemente como la más alta entre los adultos de mediana edad desde 2011. En la actualización más reciente, el 44,8 % de los estadounidenses en sus cuarenta y cincuenta años calificaron como obesos; mientras que el 40% de los adultos jóvenes y el 42,4% de los adultos mayores eran obesos.
Anciano
Aunque la obesidad se informa en los ancianos, los números siguen siendo significativamente más bajos que los niveles observados en la población de adultos jóvenes. Se especula que los factores socioeconómicos pueden jugar un papel en este grupo de edad cuando se trata de desarrollar obesidad. La obesidad en los ancianos aumenta los costos de atención médica.
Los asilos de ancianos no están equipados con el equipo adecuado necesario para mantener un ambiente seguro para los residentes obesos. Si un paciente postrado en cama pesado no se gira, las posibilidades de un aumento de úlceras por decúbito. Si la llaga no se trata, será necesario hospitalizar al paciente y colocarle una aspiradora para heridas.
Prevalencia por estado y territorio
Las siguientes cifras se promediaron de los datos de adultos de 2005 a 2007 compilados por el programa CDC BRFSS y los datos de niños de 2003–2004 de la Encuesta nacional de salud infantil. También hay datos de un estudio más reciente de los CDC de 2016 de los 50 estados más el Distrito de Columbia, Puerto Rico, las Islas Vírgenes de EE.
UU. y Guam.
Se debe tener cuidado al interpretar estos números, ya que se basan en encuestas de autoinforme en las que se pidió a las personas (o, en el caso de niños y adolescentes, a sus padres) que informaran sobre su altura y peso. Por lo general, la altura se informa en exceso y el peso no se informa, lo que a veces da como resultado estimaciones significativamente más bajas.
Un estudio estimó la diferencia entre la obesidad real y la autoinformada en un 7 % entre los hombres y un 13 % entre las mujeres a partir de 2002, con tendencia a aumentar.
El estudio REGARDS de larga duración, publicado en la revista Obesity en 2014, reunió a personas de las nueve regiones del censo y midió su altura y peso. Los datos recopilados no coincidieron con los datos de la encuesta telefónica de los CDC que se usaron para crear el siguiente cuadro. REGARDS encontró que la región centro-oeste del norte (Dakota del Norte, Dakota del Sur, Minnesota, Missouri, Nebraska e Iowa) y la región centro-este del norte (Illinois, Ohio, Wisconsin, Michigan e Indiana) fueron las peores en cuanto a obesidad, no la región East South Central (Tennessee, Mississippi, Alabama, Kentucky) como se había pensado anteriormente.El Dr.
PH, profesor del Departamento de Bioestadística de la Facultad de Salud Pública de la UAB, George Howard, explica que «preguntarle a alguien cuánto pesa es probablemente la segunda peor pregunta detrás de cuánto dinero gana». «A partir de investigaciones anteriores, sabemos que las mujeres tienden a subestimar su peso y los hombres tienden a sobreestimar su altura».
Howard dijo que en cuanto a la equivalencia entre los conjuntos de datos medidos y autoinformados, la región East South Central mostró la menor información errónea. «Esto sugiere que las personas del Sur están más cerca de decir la verdad que las personas de otras regiones, tal vez porque no existe el estigma social de ser obeso en el Sur como lo hay en otras regiones».
El área de los Estados Unidos con la tasa de obesidad más alta es Samoa Americana (75% obeso y 95% con sobrepeso).
Excepto territorios, cuyos datos son de finales de la década de 2000 a 2010
Costos totales para EE. UU.
La obesidad se ha citado como un factor que contribuye a aproximadamente 100 000 a 400 000 muertes en los Estados Unidos por año (incluido el aumento de la morbilidad en accidentes automovilísticos) y ha aumentado el uso y los gastos de atención médica, costando a la sociedad un estimado de $117 mil millones en costos directos (servicios preventivos, diagnósticos y de tratamiento relacionados con el peso) e indirectos (ausentismo, pérdida de ganancias futuras debido a muerte prematura).
Esto supera los costos de atención de la salud asociados con el tabaquismo o el problema con la bebida y, según una estimación, representa entre el 6 % y el 12 % de los gastos nacionales de atención de la salud en los Estados Unidos(aunque otra estimación afirma que la cifra está entre el 5% y el 10%).
Los programas de Medicare y Medicaid asumen aproximadamente la mitad de este costo. Los costos hospitalarios anuales para el tratamiento de enfermedades relacionadas con la obesidad en niños se triplicaron, de US$ 35 millones a US$ 127 millones, en el período de 1979 a 1999, y los costos de atención médica hospitalaria y ambulatoria aumentaron drásticamente en US$ 395 por año.
Persona por año.
Estas tendencias en los costos de atención médica asociados con la obesidad pediátrica y sus comorbilidades son asombrosas, lo que insta al Cirujano General a predecir que la morbilidad y mortalidad prevenibles asociadas con la obesidad pueden superar las asociadas con el tabaquismo. Además, se estima que la probabilidad de que la obesidad infantil persista en la edad adulta aumente de aproximadamente el veinte por ciento a los cuatro años de edad a aproximadamente el ochenta por ciento en la adolescencia, y es probable que estas comorbilidades de la obesidad persistan en edad adulta.
En la fuerza militar
Se estima que el 16% del personal militar estadounidense en servicio activo era obeso en 2004, y el costo de la cirugía bariátrica reparadora para el ejército alcanzó los 15 millones de dólares estadounidenses en 2002. La obesidad es actualmente la principal causa individual de despido de personal uniformado.Un análisis financiero publicado en 2007 mostró además que el tratamiento de enfermedades y trastornos asociados con la obesidad le cuesta al ejército $ 1.1 mil millones al año.
Además, el análisis encontró que el aumento del ausentismo del personal obeso o con sobrepeso ascendió a otros 658.000 días de trabajo perdidos por año. Esta pérdida de productividad es mayor que la pérdida de productividad en el ejército debido al alto consumo de alcohol, que se encontró en 548 000 días de trabajo.
Los problemas asociados con la obesidad se manifestaron aún más en el alta temprana debido a la incapacidad para cumplir con los estándares de peso. Aproximadamente 1200 alistados militares fueron dados de baja por este motivo en 2006.
El aumento de la obesidad ha provocado que menos ciudadanos puedan unirse al ejército y, por lo tanto, más dificultades para el reclutamiento en las fuerzas armadas. En 2005, 9 millones de adultos de 17 a 24 años, o el 27%, tenían demasiado sobrepeso para ser considerados para el servicio militar. A modo de comparación, solo el 6% de los hombres en edad militar en 1960 habrían superado los estándares de peso actuales del ejército de EE.
UU. El exceso de peso es el motivo más común de descalificación médica y explica el rechazo del 23,3% de todos los reclutas a las fuerzas armadas. De aquellos que no cumplieron con los requisitos de peso pero aun así ingresaron al ejército, el 80 % dejó el ejército antes de completar su primer período de alistamiento.A la luz de estos desarrollos, organizaciones como Mission:
Readiness, formada por generales y almirantes retirados, han abogado por centrarse en la educación sobre la salud infantil para combatir el efecto de la obesidad en las fuerzas armadas.
Alojamientos
Junto con la obesidad vino la acomodación hecha de productos estadounidenses. Los asientos de seguridad para niños en 2006 se modificaron para los 250.000 niños estadounidenses obesos de seis años o menos. Los obesos incurren en costos adicionales para ellos y las aerolíneas cuando vuelan. El peso es un componente importante de la fórmula que se utiliza en el despegue de los aviones y para que vuele con éxito al destino deseado.
Debido a los límites de peso tomados en consideración para los vuelos en 2000, las aerolíneas gastaron $275 millones en 350 millones de galones adicionales de combustible para compensar el peso adicional para viajar. También se han realizado adaptaciones en los entornos de los lugares de trabajo para los trabajadores, incluidas sillas sin apoyabrazos y acceso al trabajo fuera de la oficina.
Esfuerzos contra la obesidad
El Centro Nacional de Estadísticas de Salud informó en noviembre de 2015:
Las tendencias en la prevalencia de la obesidad no muestran un aumento entre los jóvenes desde 2003–2004, pero sí muestran aumentos tanto en adultos como en jóvenes desde 1999 hasta 2000 y hasta 2013–2014. No se observaron diferencias significativas entre 2011 y 2012 y 2013-2014 ni en jóvenes ni en adultos.
Bajo la presión de los padres y los defensores contra la obesidad, muchos distritos escolares tomaron medidas para prohibir los refrescos, la comida chatarra y los dulces en las máquinas expendedoras y cafeterías. Los legisladores estatales de California, por ejemplo, aprobaron leyes que prohibían la venta de refrigerios y bebidas dispensadas a máquina en las escuelas primarias en 2003, a pesar de las objeciones de la Asociación de refrescos de California-Nevada.
El estado siguió más recientemente con una legislación para prohibir la venta de refrescos en las escuelas secundarias a partir del 1 de julio de 2009, y el déficit en los ingresos escolares se compensará con un aumento en los fondos para los programas de almuerzos escolares. Una ley similar aprobada por la Asamblea General de Connecticut en junio de 2005 fue vetada por el gobernador Jodi Rell, quien afirmó que la legislación “socava el control y la responsabilidad de los padres con hijos en edad escolar”.
A mediados de 2006, la Asociación Estadounidense de Bebidas (incluidas Cadbury, Coca-Cola y PepsiCo ) acordó una prohibición voluntaria de la venta de todas las bebidas con alto contenido calórico y todas las bebidas en envases de más de 8, 10 y 12 onzas en envases elementales, secundaria y preparatoria, respectivamente.
Ha habido muchas estrategias para tratar de controlar los problemas de obesidad. Un cambio rentable a nivel de población son los impuestos sobre las bebidas azucaradas. Intervenciones como los impuestos pueden ser una forma poderosa de mejorar el panorama económico del entorno alimentario. De acuerdo con Circulation, “Las bebidas con azúcar agregada son las principales candidatas para los impuestos;
Constituyen >10% de la ingesta calórica a nivel nacional y brindan poco o ningún valor nutricional”. El aumento de peso se debe al consumo de estas bebidas azucaradas junto con otros problemas de salud como diabetes, hipertensión y más.
Un impuesto de un centavo por onza sobre las bebidas azucaradas aumentaría el precio de venta de estas bebidas en alrededor de un 20%. Se han hecho muchos estudios y se ha demostrado que ha habido una reducción del 14% al 20% en el consumo de estas bebidas gravadas. El peso de las personas determinará si eligen o no opciones más saludables para reemplazar estas bebidas azucaradas.
Este interés de los impuestos sobre las bebidas ha ido ganando popularidad en los EE. UU. Según Circulation, “Se consideraron como una medida a nivel federal para financiar la reforma de la atención médica en 2009 y se propusieron en 11 estados y 2 ciudades importantes en la legislatura de 2009 a 2010.
Ciclo.» Ha habido cierta resistencia por parte de la industria de las bebidas. Los formuladores de políticas están considerando cada vez más la industria de las bebidas para promover la salud pública.
Las organizaciones sin fines de lucro como HealthCorps trabajan para educar a las personas sobre una alimentación saludable y abogan por opciones de alimentos saludables en un esfuerzo por combatir la obesidad.
La exprimera dama estadounidense Michelle Obama lideró una iniciativa para combatir la obesidad infantil titulada » Let’s Move! «. Obama dijo que su objetivo era acabar con la obesidad «en una generación». ¡Movámonos! se ha asociado con otros programas. Caminar y andar en bicicleta a la escuela ayuda a los niños a aumentar su actividad física.
En 2008, el estado de Pensilvania promulgó una ley, la «Iniciativa de política de nutrición escolar», dirigida al nivel primario. Estas «intervenciones incluyeron la eliminación de todos los refrescos, bebidas azucaradas y refrigerios poco saludables de escuelas seleccionadas, ‘mercadeo social’ para fomentar el consumo de alimentos nutritivos y alcance a los padres».
Los resultados fueron una «reducción del 50 por ciento en la incidencia de obesidad y sobrepeso», a diferencia de las personas que no formaron parte del estudio.
En la última década, ha habido programas escolares que se enfocan en la prevención y el manejo de la obesidad infantil. Hay pruebas de que los programas escolares a largo plazo han sido eficaces para reducir la prevalencia de la obesidad infantil.
Durante dos años, el profesor de psicología y salud global de la Universidad de Duke, Gary Bennett, y ocho colegas siguieron a 365 pacientes obesos que ya habían desarrollado hipertensión. Descubrieron que la retroalimentación médica regular, el autocontrol y un conjunto de objetivos personalizados pueden ayudar a los pacientes obesos en un entorno de atención primaria a perder peso y no recuperarlo.
Los principales fabricantes estadounidenses de alimentos procesados, conscientes de la posible contribución de sus productos a la epidemia de obesidad, se reunieron y discutieron el problema ya el 8 de abril de 1999; sin embargo, se consideró y rechazó una estrategia proactiva. Como regla general, optimizar la cantidad de sal, azúcar y grasa en un producto mejorará su palatabilidad y rentabilidad.
Reducir la sal, el azúcar y la grasa, con fines de salud pública, tenía el potencial de disminuir la palatabilidad y la rentabilidad.
La influencia de los medios de comunicación puede desempeñar un papel importante en la prevención de la obesidad, ya que tiene la capacidad de impulsar muchos de los principales métodos de prevención/intervención utilizados en la actualidad, incluida la modificación del estilo de vida. Los medios de comunicación también tienen una gran influencia en los niños y adolescentes, ya que promueven una imagen corporal saludable y establecen objetivos sociales para mejorar el estilo de vida.
Ejemplos de influencia de los medios son el apoyo a «¡Movámonos!» y el programa MyPlate iniciado por Michelle Obama, y la campaña Play de la NFL. Estas campañas promueven la actividad física en un esfuerzo por reducir la obesidad, especialmente en los niños.
En 2011, la administración Obama introdujo una Iniciativa de Financiamiento de Alimentos Saludables de $400 millones, el objetivo del programa es «crear empleos y desarrollo económico, y establecer oportunidades de mercado para agricultores y ganaderos», según lo descrito por el secretario de agricultura, Tom Vilsack.
En los EE. UU. se han recomendado y buscado enfoques basados en la población. La obesidad es compleja porque afecta múltiples entornos, involucra múltiples industrias y sectores, y afecta tanto la ingesta como el gasto de energía. Las políticas a nivel federal incluyen la Ley de Niños Saludables y Sin Hambre, el programa de Educación del Programa de Asistencia Nutricional Suplementaria y la financiación de Rutas Seguras a la Escuela.
PMC) La Ley de Niños Saludables y Sin Hambre de 2010 ayudó a mejorar los estándares de nutrición para comidas y bebidas proporcionadas a través de una variedad de programas que afectan a 50 millones de niños diariamente en 99,000 escuelas. El riesgo de obesidad disminuye cada año para los niños en situación de pobreza.
Los resultados sugieren que los estándares nutricionales basados en la ciencia de la Ley de Niños Saludables y Sin Hambre deben mantenerse para apoyar un crecimiento saludable, especialmente entre los niños que viven en la pobreza, según Health Affairs.
El Programa de Educación del Programa de Asistencia Nutricional Suplementaria (SNAP-Ed) es un enfoque que ayuda a las personas a estar saludables y activas. Este programa enseña a las personas cómo administrar sus dólares SNAP, cómo comprar y cocinar alimentos saludables y cómo mantenerse activo. Se asocian con organizaciones estatales y locales para conocer gente donde se encuentran.
Algunos de sus esfuerzos incluyen clases de educación nutricional, mejora de políticas, campañas en las redes sociales y más. SNAP-Ed mejora de forma directa y sostenible la seguridad alimentaria, ya sea con o sin asistencia alimentaria. La educación nutricional es fundamental para mejorar la seguridad alimentaria en la población de bajos ingresos de los EE.
UU.
Safe Routes to School es una iniciativa que hace que sea seguro y conveniente para los niños caminar y andar en bicicleta hacia y desde la escuela. El objetivo es lograr que más niños mejoren la seguridad de los niños, aumenten su salud y actividad física, y que más niños caminen y vayan en bicicleta a la escuela.
Los estudios muestran que los programas de Rutas seguras a la escuela son efectivos para aumentar las tasas de ciclismo y caminar a la escuela y disminuir las lesiones (Asociación de Rutas Seguras).
Según los autores del estado de la obesidad infantil, su atención se centró en algunos programas y políticas con respecto a los niños. El Programa de Cuidado de Alimentos para Niños y Adultos (CACFP) proporciona fondos federales a muchos estados para reembolsar a los proveedores el costo de proporcionar comidas saludables a los niños y adultos bajo su cuidado.
Alrededor de 4,3 millones de niños y 130.000 adultos participan en este programa cada año. Los proveedores deben cumplir con los estándares mínimos de nutrición para recibir el reembolso. Algunos de sus requisitos nutricionales son más cereales integrales, una mayor variedad de frutas y verduras, azúcares añadidos libres y menos grasas saturadas.
El objetivo es aumentar la ingesta de estos alimentos saludables en los niños, reducir su consumo de postres a base de granos y mejorar su salud en general.
Otro programa de educación de la primera infancia que ayuda a preparar a los niños para la escuela al proporcionar educación, salud y servicios sociales es Head Start. Este programa llega a más de un millón de niños que tienen problemas económicos familiares cada año. Early Head Start atiende a niños menores de tres años y mujeres embarazadas.
Los programas Head Start y Early Head Start participan en CATFP o en los programas federales de comidas escolares. Las investigaciones muestran que los niños que participan en Head Start tienen más probabilidades de comer mejor que los niños que no participan en este programa.
Etiquetado de alimentos
En última instancia, los gobiernos federal y local de los EE. UU. están dispuestos a crear soluciones políticas que reduzcan los índices de obesidad «recomendando la educación nutricional, fomentando el ejercicio y pidiendo a la industria de alimentos y bebidas que promueva prácticas saludables de forma voluntaria».
En 2008, la ciudad de Nueva York fue la primera ciudad en aprobar un «proyecto de ley de etiquetado» que «requiere que los restaurantes» en varias ciudades y estados «publiquen el contenido calórico de todos los elementos regulares del menú, en un lugar destacado y usando la misma fuente y formato que el precio».
Además, agregar mejores etiquetas a los alimentos y bebidas puede ayudar a mejorar las dietas. Según un estudio de 2021, se ha demostrado que el etiquetado adecuado en la parte frontal de los productos reduce la cantidad de alimentos no saludables que se compran. Por otro lado ha habido un aumento en las compras de productos más saludables.
Estas etiquetas ayudan a los consumidores a ser más conscientes de la salud de los alimentos que compran.
Muchos estados han comenzado a adoptar políticas que permiten solo bebidas más saludables como la leche y el agua. En general, la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA, por sus siglas en inglés) comenzó a exigir que las cadenas de restaurantes publiquen información sobre las calorías en sus menús, tableros de menús y proporcionen información nutricional adicional, como grasas saturadas y azúcares agregados, a los clientes que lo soliciten.
Las reglas de la Administración de Drogas y Alimentos que hacen cumplir esta disposición entraron en vigencia en 2018. Se ha aplicado a supermercados, tiendas de conveniencia, delicatessen, cines y estadios. Las tiendas minoristas con menos de 20 ubicaciones no tienen que cumplir con estas reglas. Se ha demostrado que los beneficios de este etiquetado de calorías han aumentado la conciencia y una reducción en las calorías compradas.
Además, se ha demostrado que reduce la ingesta de calorías y reduce el tamaño de las porciones.
| Estados , distritos y territorios | Rango de obesidad | Adultos obesos (mediados de la década de 2000) | Adultos obesos (2020) | Adultos con sobrepeso (incluidos los obesos) (mediados de la década de 2000) | Niños y adolescentes obesos (mediados de la década de 2000) |
|---|---|---|---|---|---|
| Alabama | 5 | 30,1% | 36,3% | 65,4% | 16,7% |
| Alaska | 9 | 27,3% | 34,2% | 64,5% | 11,1% |
| Samoa Americana | — | — | 75% | 95% | 35% |
| Arizona | 30 | 23,3% | 29,5% | 59,5% | 12,2% |
| Arkansas | 7 | 28,1% | 35,0% | 64,7% | 16,4% |
| California | 48 | 23,1% | 25,1% | 59,4% | 13,2% |
| Colorado | 51 | 21,0% | 22,6% | 55,0% | 9,9% |
| Connecticut | 42 | 20,8% | 26,9% | 58,7% | 12,3% |
| Delaware | 23 | 25,9% | 31,8% | 63,9% | 22,8% |
| Distrito de Columbia | 50 | 22,1% | 23,0% | 55,0% | 14,8% |
| Florida | 35 | 23,3% | 28,4% | 60,8% | 14,4% |
| Georgia (estado de EE. UU.) Georgia | 24 | 27,5% | 31,6% | 63,3% | 16,4% |
| Guam | — | — | 28,3% | — | 22% |
| Hawai | 49 | 20,7% | 23,8% | 55,3% | 13,3% |
| Idaho | 32 | 24,6% | 29,3% | 61,4% | 10,1% |
| Illinois | 27 | 25,3% | 31,1% | 61,8% | 15,8% |
| Indiana | 12 | 27,5% | 33,6% | 62,8% | 15,6% |
| Iowa | 4 | 26,3% | 36,4% | 63,4% | 12,5% |
| Kansas | 18 | 25,8% | 32,4% | 62,3% | 14,0% |
| Kentucky | 8 | 28,4% | 34,3% | 66,8% | 20,6% |
| Luisiana | 6 | 29,5% | 36,2% | 64,2% | 17,2% |
| Maine | 33 | 23,7% | 29,1% | 60,8% | 12,7% |
| Maryland | 26 | 25,2% | 31,3% | 61,5% | 13,3% |
| Massachusetts | 44 | 20,9% | 25,9% | 56,8% | 13,6% |
| Michigan | 19 | 27,7% | 32,3% | 63,9% | 14,5% |
| Minnesota | 35 | 24,8% | 28,4% | 61,9% | 10,1% |
| Misisipí | 2 | 34,4% | 37,3% | 67,4% | 17,8% |
| Misuri | 17 | 27,4% | 32,5% | 63,3% | 15,6% |
| Montana | 46 | 21,7% | 25,3% | 59,6% | 11,1% |
| Nebraska | 15 | 26,5% | 32,8% | 63,9% | 11,9% |
| Nevada | 43 | 23,6% | 26,7% | 61,8% | 12,4% |
| nuevo hampshire | 38 | 23,6% | 28,1% | 60,8% | 12,9% |
| New Jersey | 41 | 22,9% | 27,3% | 60,5% | 13,7% |
| Nuevo Mexico | 35 | 23,3% | 28,4% | 60,3% | 16,8% |
| Nueva York | 45 | 23,5% | 25,7% | 60,0% | 15,3% |
| Carolina del Norte | 20 | 27,1% | 32,1% | 63,4% | 19,3% |
| Dakota del Norte | 13 | 25,9% | 33,2% | 64,5% | 12,1% |
| Islas Marianas del Norte | — | — | — | — | 16% |
| Ohio | 11 | 26,9% | 33,8% | 63,3% | 14,2% |
| Oklahoma | 3 | 28,1% | 36,5% | 64,2% | 15,4% |
| Oregón | 31 | 25,0% | 29,4% | 60,8% | 14,1% |
| Pensilvania | 24 | 25,7% | 31,6% | 61,9% | 13,3% |
| Puerto Rico | — | — | 30,7% | — | 26% |
| Rhode Island | 29 | 21,4% | 30,0% | 60,4% | 11,9% |
| Carolina del Sur | 10 | 29,2% | 34,1% | 65,1% | 18,9% |
| Dakota del Sur | 22 | 26,1% | 31,9% | 64,2% | 12,1% |
| Tennesse | 15 | 29,0% | 32,8% | 65,0% | 20,0% |
| Texas | 14 | 27,2% | 33,0% | 64,1% | 19,1% |
| Utah | 46 | 21,8% | 25,3% | 56,4% | 8,5% |
| Vermont | 40 | 21,1% | 27,6% | 56,9% | 11,3% |
| Islas Vírgenes de los Estados Unidos Islas Vírgenes (EE. UU.) | — | — | 32,5% | — | — |
| Virginia | 28 | 25,2% | 30,1% | 61,6% | 13,8% |
| Washington | 39 | 24,5% | 27,7% | 60,7% | 10,8% |
| Virginia del Oeste | 1 | 30,6% | 38,1% | 66,8% | 20,9% |
| Wisconsin | 21 | 25,5% | 32,0% | 62,4% | 13,5% |
| Wyoming | 34 | 24,0% | 28,8% | 61,7% | 8,7% |
Enlaces externos
Centros para el Control de Enfermedades: datos y estadísticas de obesidad
Asociación Estadounidense para el Tratamiento de la Obesidad: Educación y estadísticas sobre la obesidad
Contribuyentes a la Obesidad ; Tableau Public (infografía para los Estados Unidos)
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