La gastroplastia de banda vertical (VBG), también conocida como grapado de estómago, es una forma de cirugía bariátrica para controlar el peso. El procedimiento VBG implica el uso de una banda y grapas para crear una pequeña bolsa estomacal. En el fondo de la bolsa hay un orificio de aproximadamente un centímetro a través del cual el contenido de la bolsa puede fluir hacia el resto del estómago y, por lo tanto, hacia el resto del tracto gastrointestinal.
El grapado de estómago es una técnica restrictiva para el manejo de la obesidad. La bolsa limita la cantidad de comida que un paciente puede comer de una vez y ralentiza el paso de la comida. El grapado del estómago es más efectivo cuando se combina con una técnica de malabsorción, en la que se evita una parte del tracto digestivo, lo que reduce la absorción de calorías y nutrientes.
Las técnicas restrictivas y malabsortivas combinadas se denominan técnicas de derivación gástrica, de las cuales la cirugía de derivación gástrica en Y de Roux (RGB) es la más común. En esta técnica, se utilizan grapas para formar una bolsa que se conecta al intestino delgado, sin pasar por la parte inferior del estómago, el duodeno y la primera porción del yeyuno..
Este tipo de cirugía para bajar de peso está perdiendo popularidad a medida que más médicos comienzan a usar la banda gástrica ajustable. La nueva banda ajustable no requiere un corte en el estómago y no utiliza líneas de grapas, lo que la convierte en una alternativa mucho más segura.
Ventajas y desventajas
Ventajas
Sin síndrome de dumping.
Sin deficiencias nutricionales/malabsorción.
Desventajas
Necesita el cumplimiento estricto de la dieta por parte del paciente.
Los alimentos ricos en fibra y los alimentos con una consistencia natural más densa pueden volverse muy difíciles de comer, mientras que los alimentos muy refinados causan pocas molestias. Muchas personas que recuperan el peso perdido después de la cirugía lo hacen porque comienzan a evitar las molestias asociadas con el consumo de alimentos «más saludables» y comienzan a comer alimentos «chatarra» que pasan más fácilmente.
VBG no es de ninguna manera una bala mágica o una píldora. Debe enfatizarse que los cambios en el estilo de vida, por ejemplo, la dieta y el ejercicio, son absolutamente imprescindibles para que se produzca y se mantenga la pérdida de peso. Las expectativas realistas son imperativas.
La reversión de un VBG requiere un proceso quirúrgico mucho más complejo e intensivo que obtener el VBG. Cuando se trata de la extracción de una banda de poliuretano (el poliuretano se usó predominantemente en las décadas de 1980 y 1990), es probable que se haya creado un tejido cicatricial considerable que también debe eliminarse, según el tiempo transcurrido desde que se realizó el VBG.
La extracción de las grapas consiste en volver a coser las partes del estómago previamente separadas. Por estas razones, se debe considerar una reversión solo si hay complicaciones médicas graves.
Vómitos y molestias graves si los alimentos no se mastican correctamente o si los alimentos se comen demasiado rápido.
No ajustable (como con la banda gástrica ajustable, también conocida como «banda gástrica»).
Alternativas
Cirugía de cruce duodenal
Gastrectomía en manga vertical
Bypass gástrico en Y de Roux
Vagotomía selectiva (cortar el nervio vago, deteniendo efectivamente las sensaciones de hambre).
Mini bypass gástrico
A largo plazo
Aunque las operaciones restrictivas conducen a la pérdida de peso en casi todos los pacientes, tienen menos éxito que las operaciones de malabsorción para lograr una pérdida de peso sustancial a largo plazo. Alrededor del 30% de los que se someten a VBG logran un peso normal y alrededor del 80% logran algún grado de pérdida de peso.
La mayoría de los estudios han sugerido que 10 años después de la cirugía, solo el 10 % de los pacientes mantienen una pérdida de peso mínima de al menos el 50 % de su exceso de peso total en el momento de la cirugía inicial. Algunos pacientes recuperan peso. Otros no pueden ajustar sus hábitos alimenticios y no logran perder el peso deseado.
Los resultados exitosos dependen de la voluntad del paciente de adoptar un plan a largo plazo de alimentación saludable y actividad física regular. Según un episodio de Oprah Winfreyque salió al aire el 24 de octubre de 2006, el 30% de las personas que se someten a una cirugía para bajar de peso como VBG o bypass gástrico sufren de transferencia de adicción, que es transferir la anterior adicción a la comida con una nueva adicción al alcoholismo.
El programa enfatizó la importancia de examinar las causas fundamentales de la adicción para evitar el fenómeno.
Complicaciones
Interrupción de la línea de grapado
Fibrosis estomal
Enfermedad por reflujo gastroesofágico
Hernia ventral incisional
Historia
La gastroplastia con banda vertical fue desarrollada en el año 2000 por el Dr. Edward E. Mason de la Universidad de Iowa. El Dr. Mason también desarrolló el bypass gástrico original para la reducción de peso en 1966 y es conocido por su trabajo pionero como el «padre de la cirugía de la obesidad».
Enlaces externos
Medios relacionados con la gastroplastia con banda vertical en Wikimedia Commons
Fuentes
- Fuente: books.google.com