Los cambios terapéuticos en el estilo de vida, también conocidos como la Dieta TLC, son un patrón dietético recomendado por el Programa Nacional de Educación sobre el Colesterol, parte de los Institutos Nacionales de Salud, para controlar la hipercolesterolemia. Este patrón se centra en las grasas saturadas y el colesterol, las opciones dietéticas para mejorar la reducción del colesterol LDL, el control de peso y la actividad física.
Antecedentes / Historia
El colesterol alto es uno de los principales factores de riesgo controlables de enfermedad coronaria, ataque cardíaco y accidente cerebrovascular. Los Institutos Nacionales de Salud crearon el Programa Nacional de Educación sobre el Colesterol en 1985 para reducir las tasas de enfermedades cardiovasculares en los Estados Unidos al abordar el colesterol alto.
Crearon la dieta TLC para usarse sola o junto con el manejo de medicamentos para controlar el colesterol elevado. La dieta se incorporó al Panel de Tratamiento de Adultos III (ATP III) para el colesterol alto en adultos que se lanzó en 2002. La American Heart Association (AHA) estableció pautas actualizadas para el control del colesterol en 2013 yColegio Americano de Cardiología (ACC).
Componentes de la dieta
Componentes esenciales de los cambios terapéuticos en el estilo de vida
Los principales componentes de los cambios terapéuticos en el estilo de vida incluyen:
- Menos del 7 por ciento de sus calorías diarias de grasas saturadas
- Menos de 200 mg al día de colesterol
- 25–35 por ciento de las calorías diarias de la Grasa total
- Reducción de peso si tiene sobrepeso con solo suficientes calorías para alcanzar o mantener un peso saludable
- Al menos 30 minutos de actividad física de intensidad moderada, como caminar a paso ligero, en la mayoría de los días de la semana, y preferiblemente en todos.
Después de seis semanas, el Programa Nacional de Educación sobre el Colesterol recomienda verificar la respuesta del colesterol LDL a los cambios; Si no se ha alcanzado el objetivo de colesterol LDL, se pueden implementar otras opciones terapéuticas para la reducción de LDL. Estos incluyen: 2 gramos por día de estanoles o esteroles vegetales y 10-25 gramos por día de fibra soluble.
Distribución de macronutrientes de la dieta TLC
El perfil de macronutrientes de los cambios terapéuticos en el estilo de vida incluye:
- Grasa total: 25–35% de las calorías totales
- Grasas saturadas: menos del 7% del total de calorías
- Grasas poliinsaturadas : hasta el 10% del total de calorías
- Grasas monoinsaturadas : hasta el 20% del total de calorías
- Carbohidratos : 50–60% del total de calorías.
- Fibra dietética : 20-30 gramos por día
- Proteína : aproximadamente el 15% del total de calorías
- Colesterol: menos de 200 mg / día
Resultados de la investigación
Las recomendaciones para el manejo del colesterol a través de cambios en el estilo de vida del Programa Nacional de Educación sobre el Colesterol han evolucionado con el tiempo en base a datos de observaciones epidemiológicas, estudios en animales y ensayos clínicos. Los modelos animales han demostrado una relación directa entre el colesterol LDL y la aterosclerosis.
Los animales que consumen dietas altas en grasas saturadas y colesterol desarrollan elevación del colesterol LDL y aterosclerosis. La evidencia epidemiológica en humanos respalda esta relación directa entre el colesterol LDL y el riesgo de enfermedad coronaria.
Un estudio cruzado aleatorio completado en la Universidad de Tufts y el Centro médico de Nueva Inglaterra examinó la dieta de Cambio de Estilo de Vida Terapéutico en relación con una Dieta occidental típica. Treinta y seis participantes con niveles de colesterol moderadamente elevados participaron en dos fases de 32 días en las que los sujetos consumieron sus patrones dietéticos normales o la dieta experimental consistente con las recomendaciones de NCEP.
Esta dieta proporcionó 30% de calorías provenientes de grasas, 7% de calorías provenientes de grasas saturadas y 75 mg de colesterol por cada 1,000 calorías. En relación con la dieta occidental, la dieta TLC resultó en un colesterol LDL 11% más bajo.
Estudios adicionales han analizado los beneficios de los estanoles y esteroles vegetales para reducir el colesterol LDL. Un ensayo cruzado aleatorizado, controlado con placebo evaluó la eficacia que altera los Lípidos de una cápsula de gelatina blanda que proporciona estanoles / esteroles planos esterificados en 28 sujetos con hipercolesterolemia primaria.
Los participantes siguieron la dieta TLC durante 5 semanas seguidas de 6 semanas de la cápsula de esteroles / estanol o un placebo antes de pasar al otro producto durante 6 semanas mientras continuaban con la dieta TLC. Los resultados indicaron que la incorporación de esteroles / estanoles en la dieta TLC produjo cambios positivos en el colesterol LDL en un 9,2%, el colesterol total en un 7,4% y los Triglicéridos en un 9,1%.
Un siguiente estudio replicó este diseño original del estudio, apoyando la eficacia de 1,8 gramos / día de esteroles / estanoles vegetales esterificados junto con la dieta TLC para reducir los niveles de lípidos en los participantes con hipercolesterolemia.