El calcifediol, también conocido como calcidiol, 25-hidroxicolecalciferol o 25-hidroxivitamina D (abreviado 25 (OH) D ), es una prehormona producida en el hígado por hidroxilación de Vitamina D 3 (colecalciferol) por la enzima colecalciferol 25-hidroxilasa. Los médicos de todo el mundo miden este metabolito para determinar el estado de Vitamina D de un paciente.
En una Ingesta diaria típica de vitamina D3, su conversión completa a calcifediol tarda aproximadamente 7 días.
El calcifediol luego se convierte en los riñones (por la enzima 25 (OH) D-α-hidroxilasa ) en Calcitriol (1,25- (OH) 2 D 3 ), una hormona seca esteroide que es la forma activa de la vitamina D. Puede También se convertirá en 24-hidroxicálcidiol en los riñones a través de 24-hidroxilación.
Examen de sangre
En medicina, se usa un análisis de sangre de 25-hidroxi vitamina D (calcifediol) para determinar cuánta vitamina D hay en el cuerpo. La concentración sanguínea de calcifediol se considera el mejor indicador del estado de la vitamina D.
Esta prueba se puede usar para diagnosticar la Deficiencia de vitamina D, y está indicada en pacientes con alto riesgo de deficiencia de vitamina D y cuando los resultados de la prueba se usarían como evidencia de apoyo para comenzar terapias agresivas. Los pacientes con osteoporosis, enfermedad renal crónica, malabsorción, obesidad y algunas otras infecciones pueden ser de alto riesgo y, por lo tanto, tienen una mayor indicación para esta prueba.
Aunque la deficiencia de vitamina D es común en algunas poblaciones, incluidas las que viven en latitudes más altas o con exposición solar limitada, la prueba 25 (OH) D no está indicada para poblaciones enteras. Los médicos pueden recomendar a los pacientes de bajo riesgo que tomenVitamina D de venta libre en lugar de realizarse la detección.
Es la medida más sensible, aunque los expertos han pedido una mejor estandarización y reproducibilidad en diferentes laboratorios. Según MedlinePlus, el rango normal de calcifediol es de 30.0 a 74.0 ng / mL. El rango normal varía ampliamente dependiendo de varios factores, incluyendo la edad y la ubicación geográfica.
También se ha sugerido un amplio rango de referencia de 20-150 nmol / L (8-60 ng / mL), mientras que otros estudios han definido niveles inferiores a 80 nmol / L (32 ng / mL) como indicativos de deficiencia de vitamina D.
Los laboratorios de los Estados Unidos generalmente informan niveles de 25 (OH) D como ng / mL. Otros países a menudo usan nmol / L. Multiplique ng / mL por 2.5 para convertir a nmol / L.
Importancia clínica
Los niveles crecientes de calcifediol se asocian con un aumento de la absorción fraccional de Calcio desde el intestino hasta niveles de 80 nmol / L (32 ng / ml). La excreción urinaria de calcio equilibra la absorción intestinal de calcio y no aumenta con los niveles de calcifediol hasta : 400 nmol / L (160 ng / ml).
Un estudio realizado por Cedric F. Garland y Frank C. Garland de la Universidad de California en San Diego analizó la sangre de 25,000 voluntarios del condado de Washington, Maryland, y descubrió que aquellos con los niveles más altos de calcifediol tenían un riesgo de cáncer de colon que era uno -quinto de las tasas típicas.
Sin embargo, los ensayos controlados aleatorios no lograron encontrar una correlación significativa entre la administración de suplementos de vitamina D en dosis bajas (400 ui / día) y el riesgo de cáncer de colon.
Un estudio de población en Copenhague, Dinamarca, encontró una correlación entre los niveles séricos bajos y altos y el aumento de la mortalidad, con un nivel de 50-60 nmol / L asociado con la mortalidad más baja. El estudio no mostró causalidad.
Historia
La investigación en el laboratorio de Héctor DeLuca identificó 25 (OH) D en 1968 y demostró que el hígado era necesario para su formación. La enzima responsable de esto, colecalciferol 25-hidroxilasa, fue aislada por Michael F. Holick en 1972.
