Angiopatía diabética

La angiopatía diabética es una forma de angiopatía asociada con complicaciones diabéticas. Si bien no son exclusivas, las dos formas más comunes son la retinopatía diabética y la nefropatía diabética, cuyas fisiopatologías son en gran medida idénticas. Otras formas de angiopatía diabética incluyen la neuropatía diabética y la miocardiopatía diabética.

Presentación

Complicaciones

La diabetes mellitus es la causa más común de insuficiencia renal en adultos en todo el mundo. También es la causa más común de amputación en los EE. UU., generalmente de los dedos de los pies y los pies, a menudo como resultado de gangrena y casi siempre como resultado de una enfermedad arterial periférica.

El daño retinal (por microangiopatía ) lo convierte en la causa más común de ceguera entre los adultos que no son ancianos en los EE. UU.

Fisiopatología

Como se requiere insulina para la captación de glucosa, la hiperglucemia en la diabetes mellitus no produce un aumento neto de la glucosa intracelular en la mayoría de las células. Sin embargo, la glucosa en sangre desregulada crónica en la diabetes es tóxica para las células del endotelio vascular que asimilan glucosa de forma pasiva.

Es decir, células en las que no se requiere insulina para el transporte intercelular de glucosa, sobre todo los pericitos de la microvasculatura. Además del daño directo inducido por la glucosa por (p. ej.) la glicación, los pericitos expresan enzimas que convierten la glucosa en metabolitos osmóticamente activos, como el sorbitol, lo que lleva a la lisis celular hipertónica.

La enzima, a saber, la aldosa reductasa, también se expresa en las células endoteliales y de Schwann del sistema nervioso periférico, contribuyendo a la neuropatía diabética.

Con el tiempo, la muerte de los pericitos puede resultar en una reducción de la integridad capilar; posteriormente, hay una fuga de albúmina y otras proteínas hacia los compartimentos de líquidos. Los glomérulos de los riñones son especialmente sensibles (ver nefropatía diabética ), donde la fuga de proteínas causada por la angiopatía en etapa tardía da como resultado proteinuria diagnóstica y, finalmente, insuficiencia renal.

En la retinopatía diabética, el resultado final suele ser la ceguera debido a un daño retinal irreversible.

Diagnóstico

Tratamiento

Pronóstico

El pronóstico generalmente es malo para todas las formas de angiopatía diabética, ya que la sintomatología está ligada al avance de la patología subyacente, es decir, el paciente en etapa temprana muestra síntomas inespecíficos o ninguno en absoluto.

La » dermopatía diabética » es una manifestación de la angiopatía diabética. A menudo se encuentra en la espinilla. También hay neuropatía; también asociado con diabetes mellitus; tipo 1 y 2.

Referencias

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