Gastritis atrofica: Clasificación, causas y afecciones asociadas a la gastritis atrófica tipo A y tipo B

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La Gastritis atrófica (también conocida como Gastritis Tipo A o Tipo B más específicamente) es un proceso crónico de inflamación de la mucosa del estómago, conduciendo a la pérdida de células glandulares gástricas y su eventual reemplazo por los tejidos intestinales y fibrosos.

Como resultado, la secreción del estómago de sustancias esenciales tales como ácido clorhídrico y la pepsina se deteriora, lo que lleva a problemas digestivos, deficiencia de vitamina B12 y anemia megaloblástica .

Puede ser causada por la infección persistente con Helicobacter pylori , o puede ser de origen autoinmune.


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Aquellos con la versión de la gastritis atrófica autoinmune tienen estadísticamente más probabilidades de desarrollar carcinoma gástrico.

La gastritis Tipo A afecta principalmente el fondo del estómago, y es más común con la anemia perniciosa.

La gastritis tipo B (en general más común) es más común con H. pylori infección.

Afecciones asociadas

Los pacientes con gastritis atrófica también están en mayor riesgo para el desarrollo de adenocarcinoma gástrico.

La estrategia óptima de vigilancia endoscópica no se conoce, pero todos los nódulos y los pólipos se debe quitar en estos pacientes.

Clasificación


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La gastritis atrófica se clasifica en función del grado de avance como "de tipo cerrado" o "tipo abierto". Esta clasificación fue defendida por Takemoto y Kimura de la Universidad de Tokio en 1966.

Causas

La investigación reciente ha demostrado que la gastritis atrófica es el resultado de que el sistema inmune ataque a las células parietales, el ataque se activa por el H. pylori a través de un mecanismo llamado mimetismo molecular .

La gastritis atrófica Ambiental (EMAG) se debe a factores ambientales, como la dieta inadecuada y la infección con H. pylori, normalmente se limita al cuerpo del estómago.

Los pacientes con gastritis atrófica también están en mayor riesgo de carcinoma gástrico.

Fisiopatología

La gastritis atrófica autoinmune metaplásico (AMAG) es una forma hereditaria de gastritis atrófica que se caracteriza por una respuesta inmune dirigida hacia las células parietales.

La presencia de anticuerpos en el suero de las células parietales son hallazgos característicos.

La respuesta autoinmune posteriormente conduce a la destrucción de las células parietales, lo que conduce a una profunda hipoclorhidria (y elevados niveles de gastrina).

La producción insuficiente de factor intrínseco gástrico conduce también a la malabsorción de vitamina B 12 y anemia perniciosa.

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